单孔与三孔胸腔镜肺段及肺叶切除术治疗非小细胞肺癌临床观察

目的探讨单孔与三孔全胸腔镜肺段、肺叶切除术治疗非小细胞肺癌的临床效果.方法选择2017年1月至2020年6月厦门市第三医院胸外科接收的300例行肺段、肺叶切除术的非小细胞肺癌患者,根据胸腔镜孔径数目将其分为两组,即常规组(三孔胸腔镜治疗)和研究组(单孔全胸腔镜治疗),每组各150例.比较两组围手术期指标以及术后并发症的发生率、术后24h疼痛程度、术后12个月生存随访情况.结果常规组、研究组均顺利完成手术,无术后二次手术及围手术期死亡病例.研究组与常规组手术耗时、淋巴结清扫数目、术后住院时间、并发症发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组切口长度、术后VAS疼痛评分、手术失血量、引流管拔除时间优于常规组(P<0.05).术后12个月随访发现两组患者均生存良好,无肿瘤复发、转移及由手术相关因素引起的死亡病例.结论对于非小细胞肺癌患者,单孔与三孔胸腔镜都能顺利完成手术治疗,短期疗效没有差异.单孔的优势主要体现在切口长度、术后疼痛、手术失血量、引流管拔除时间.无论采取单孔,还是三孔胸腔镜治疗,主要依据术者熟练掌握哪种方式.

恶性孤立肺结节120例电视辅助胸腔镜手术治疗的预后及其影响因素

目的 探究120例恶性孤立肺结节(SPN)患者电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗的预后及其影响因素。方法 回顾性选取2018年1月至2020年5月在我院接受VATS治疗的恶性SPN患者120例,对其进行为期2年的跟踪随访调查,并根据其2年内生存情况分为死亡组和生存组。收集所有患者的临床资料进行对比,同时采用logistic回归分析探究影响恶性SPN患者VATS治疗预后的相关因素,以为临床提供参考。结果 120例接受VATS治疗的恶性SPN患者,在术后2年内共有34例患者死亡(死亡组),占比28.33%,其余86例存活(生存组),生存率为71.67%。单因素分析显示,年龄、性别、吸烟史、病理组织细胞核增殖抗原标志物(Ki-67)是影响恶性SPN患者VATS治疗预后的相关性因素(P<0.05)。logistic分析显示,高龄、男性、吸烟史、Ki-67阳性表达是导致恶性SPN患者VATS术后2年死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 恶性SPN患者VATS术后2年的死亡率为28.33%。高龄、存在吸烟史、男性以及病理组织Ki-67阳性表达的SPN患者预后情况更差。在临床实际治疗中,可根据以上指标协助评估患者预后,制订更为有效的治疗方案,提前采取预防措施,改善患者预后。

胸腹腔镜联合手术治疗60例食管癌临床分析

目的探讨胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性及疗效。方法收集我院120例食管癌手术患者的资料。按治疗方法分为,观察组60例采用胸腹腔镜联合手术治疗;对照组60例采用颈胸腹三切口径路根治术治疗。对治疗结果进行分析。结果对比两组手术效果及3年以上存活率,两组间差异无统计学意义;观察组患者手术出血量较少,并发症少,术后住院时间缩短(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合手术治疗食管癌技术可行且安全,还能缩短术后恢复时间,值得临床推广。

胸内气管良性肿瘤开窗手术治疗研究(附3例报告)

目的总结胸内气管良性肿瘤行气管开窗方法切除,探讨合理的手术方法,达到减少损伤及治愈效果。方法总结我院2005～2012年间共收治胸内气管良性肿瘤3例,通过行右胸切口气管开窗方法切除。结果术后恢复顺利,术后病理报告1例骨软骨瘤、2例乳头状腺瘤,术后随访内气管内肿物无复发,无管腔狭窄。结论胸内气管手术复杂、难度大,针对气管内良性肿物选择合理的术式及麻醉方法,可以取得满意疗效。

38例肺切除术后支气管胸膜瘘临床治疗体会

目的:分析肺切除后支气管胸膜瘘的临床治疗体会。方法:回顾性分析我院胸外科2003年7月-2014年5月行肺切除术后并发支气管胸膜瘘38例患者的临床资料。将患者按手术类型分为两组,观察组行带蒂大网膜移植手术,对照组行胸廓成形术,对比两组手术治疗效果。结果:观察组治愈率95.0%,复发和死亡率为5.0%;对照组治愈率66.7%,复发率为33.3%,死亡率为16.7%,经对比差异具有显著性(P<0.05)。结论:带蒂大网膜移植术对于治疗肺切除后并发的支气管胸膜瘘有显著的效果,恢复时间短,疗效佳,值得临床广泛推广。

胸内气管良性肿瘤4例开窗手术的护理

气管分颈段气管和胸内气管。胸内气管良性肿瘤临床少见,早期可无任何症状,随着肿瘤增大,气道受阻,逐渐出现明显的呼吸困难甚至窒息死亡,一旦发现气管肿瘤,均应行手术治疗。传统的气管环形切除＋端端吻合操作复杂,手术和麻醉时间长,风险大,术后并发症多。近10年来我院开展胸内气管良性肿瘤开窗手术治疗4例,疗效与传统手术相当,术后并发症少,现将护理体会报告如下。

大动脉调转术治疗新生儿室间隔完整型大动脉转位19例

目的:探讨新生儿大动脉调转术的可行性。方法:为19例室间隔完整型大动脉转位新生儿患者实施了急诊大动脉调转术,术中采用深低温停循环技术。结果:手术顺利,术后恢复良好,均痊愈出院。结论:大动脉调转术是室间隔完整型大动脉转位的首选手术方法,但必须早期手术。

探讨VATS联合淋巴结清扫术治疗老年T1期肺腺癌患者的术后康复效果

目的:探讨经电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)联合淋巴结清扫术治疗后老年T1期肺腺癌患者的康复效果。方法:选取2015年1月-2019年12月于我院收治老年T1期肺腺癌患者256例,根据手术方法分为观察组和对照组,每组128例,观察组患者行VATS联合淋巴结清扫术,对照组患者行开胸切除术。观察两组手术情况、并发症发生情况、手术前后肺功能和生活质量。结果:观察组患者的血量显著小于对照组,观察组患者手术时间、排气时间和住院时间显著短于对照组,观察组并发症总发生率显著低于对照组,治疗后观察组的肺功能显著优于对照组,治疗半年后观察组的生活质量显著高于对照组(P<0.05)。结论:采用VATS联合淋巴结清扫术治疗老年T1期肺腺癌患者,能够明显改善其肺功能和生活质量,使患者术后康复效果更好。