玻璃酸钠联合仙灵骨葆治疗膝骨关节炎的疗效及其作用机制

目的探讨玻璃酸钠注射液关节腔注射联合仙灵骨葆胶囊口服治疗膝骨关节炎的临床疗效及其作用机制。方法选取2021年7月至2023年6月于厦门市第三医院门诊治疗的膝骨关节炎患者50例,按照随机数字表法将入选患者分为对照组和观察组各25例,对照组关节腔内注射玻璃酸钠注射液,观察组关节腔内注射玻璃酸钠注射液联合口服仙灵骨葆胶囊,两组患者都连续治疗5周。比较两组患者的临床疗效,包括治疗前后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Lysholm膝关节功能评分。比较两组患者治疗前后关节液中炎症细胞因子(TNF-α、IL-1β)和基质金属蛋白酶(MMP3、MMP9)的表达变化。结果两组患者VAS评分和Lysholm膝关节功能评分在治疗后均明显优于本组治疗前(P<0.05),而且观察组治疗后VAS评分和Lysholm评分均明显优于对照组(P<0.05)。治疗后关节液中TNF-α、IL-1β、MMP3、MMP9表达水平均明显低于本组治疗前(P<0.05),且观察组中的表达下降较对照组明显。结论玻璃酸钠注射联合仙灵骨葆口服治疗膝关节骨性关节炎的效果明显,它们通过下调TNF-α、IL-1β、MMP3、MMP9的表达减轻膝关节软骨的破坏,缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,该治疗方法具有良好的临床应用价值。

复杂胫骨平台骨折三柱损伤31例的治疗体会

目的：探讨复杂胫骨平台骨折的三柱（外侧柱、内侧柱及后柱）损伤治疗方法与治疗效果。方法选取我院收治的复杂胫骨平台骨折的三柱损伤患者31例为研究对象，按Schhatzker分型，Ⅴ型26例，Ⅵ型5例，均实施双切口入路三钢板内固定方案治疗。结果所有患者均手术成功，术后，出现1例后内切口裂开现象，换药治疗后，切口愈合，且未发生皮肤坏死现象。术后对所有患者随访1～2年，所有患者骨折愈合情况良好，且无明显膝内、膝外畸形现象与相关并发症，膝关节功能优良率为87.1％。结论钢板内固定是目前治疗复杂胫骨平台骨折的三柱损伤一种理想方法，术后患者复位、固定效果良好，且膝关节功能恢复理想，安全性高，临床值得推广。

CPC提高椎体钉固定强度的体外实验研究

目的探讨磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)强化骨质疏松椎体钉后穿透单侧椎体皮质固定的可行性。方法选用新鲜成人尸体胸腰段骨质疏松标本24个,实验组为骨水泥(PMMA)和磷酸钙骨水泥灌注后椎体钉穿透单侧椎体皮质固定;对照组为无骨水泥强化,螺钉穿透双侧椎体皮质固定。应用螺钉拔出实验,记录螺钉最大拔出力并观察椎体破坏形态。结果三组拉出力值PMMA组(811.19±188.58N)、CPC组(541.89±101.44N)、对照组(374.21±77.66N)差异有显著性,P<0.01。分别增加122%±56%和50%±37%。对照组(8例)螺钉拔出破坏时均为螺钉抽出,在8例PMMA强化椎体中所有椎体均有不同程度骨折。而在8例CPC强化椎体中仅1例发生椎体骨折。结论应用CPC强化骨质疏松椎体钉简化手术步骤、增加手术安全性是可行的。

切开复位内固定治疗跗跖关节损伤17例报告

目的探讨切开复位内固定治疗跗跖关节损伤的疗效。方法我科于2007年9月～2010年8月收治急性闭合性跗跖关节损伤病例17例,全部采用切开复位AO螺钉内固定治疗。结果术后切口均一期愈合,其中13例获得随访,随访6～22个月,平均12个月。按美国足踝外科协会足踝评分标准(AOFAS):70～80分1例,80～90分5例,90～100分7例,随访期间未发现跗跖关节再脱位。结论跗跖关节损伤行切开复位螺钉内固定治疗可取得满意的复位和临床疗效,短期来看是治疗跗跖关节损伤的有效方法。

成人胸椎椎弓根横径对螺钉植入安全性的影响

目的:评价成人上位、中位胸椎节段(T1～T8)椎弓根形态对螺钉植入安全性的影响。方法:采用大体直接测量方法,测量5具新鲜成人尸体胸椎(T1～T8)椎弓根的横径,比较其与临床应用的胸椎椎弓根螺钉的匹配程度;模拟手术情况,按照个体化原则选择植入螺钉型号,并于直视下植入椎弓根螺钉,肉眼下观察螺钉植入后椎弓根皮质破坏情况。结果:成人胸椎T6～T8节段,椎弓根横径分别为4.53(4.40～4.70)、5.38(5.25～5.60)和5.55(5.50～5.80)mm,均>4.5mm,可以满足最小直径螺钉植入。T1～T5椎弓根横径分别为4.74(3.85～5.25)、4.47(3.45～5.25)、4.15(3.60～4.65)、3.75(3.10～4.50)和4.25(3.70～4.65)mm。在所有测量胸椎标本中,椎弓根横径<4.5mm的椎体占标本总体的22.5%。螺钉植入椎弓根后,2个椎体发生椎弓根外侧皮质破坏。结论:成人T3～T4节段椎弓根横径最窄,影响椎弓根螺钉的安全植入,但在上位及中位胸椎的大部分节段,可以安全植入。

全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的疗效比较

目的探讨全髋置换术和空心钉内固定术治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 64例股骨颈骨折随机分为全髋置换组(B组)和空心钉内固定术组(A组)各32例,观察比较两组的临床疗效及手术效果情况。结果两组疗效经统计学分析,差异有显着性(P<0.05)。两组在平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量、平均下地时间、平均术中术后输血量方面比较,差异有显著性(P<0.05)。结论全髋置换术和空心钉内固定术是治疗老年股骨颈骨折的有效方法,但空心钉内固定术在平均住院时间、平均手术时间、平均术中术后出血量、平均下地时间、平均术中术后输血量方面比全髋置换术效果好。

膝关节镜治疗半月板损伤84例围手术期护理

目的探讨膝关节镜治疗半月板损伤围手术期护理，提高护理水平。方法通过对84例患者的术前、术后综合护理及功能锻炼情况进行观察，总结关节镜治疗半月板损伤的护理经验。结果对84例应用关节镜治疗半月板损伤患者，随访8-13个月，术前症状消失。关节功能明显改善。结论科学的护理方法，正确有效的功能锻炼，防止术后并发症的发生，保证了关节镜手术效果，患者术后关节功能恢复满意，提高了生活质量。

延续性护理对老年腰椎退变性疾病患者术后生活质量的影响效果观察

腰椎退变性疾病是老年人常见疾病,严重影响了患者的生活质量[1]。手术是临床针对严重腰椎退行性病变患者主要采取的治疗方法,但术后仍需要良好的康复护理,才能确保患者的康复效果。为此,本研究我院针对腰椎退变性疾病患者术后给予了延续性护理,并已取得了良好的护理效果.

闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的评价采用闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析自2002年5月～2006年1月采用闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折61例,按AO分型A型36例,B型18例,C型7例,均采用闭合复位,扩髓顺行插钉,远近端交锁。结果61例获得7～28个月的随访,59例骨性愈合,2例骨折延迟愈合,改动力化2个月后获得骨性愈合,平均愈合时间为16.8周,肩关节功能按Neer评分:优53例,良6例,可2例,优良率96.7%,肘关节功能正常。结论闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折固定牢靠、创伤小、恢复快是一种有效的治疗方法。

分期微创治疗胫腓骨开放性骨折

笔者自2007年1月～2008年12月．选择性采用分期微创治疗胫腓骨开放性骨折78例，疗效较为满意，报告如下。