厦门市第二医院2008—2010年犬伤门诊6782例流行病学分析

目的分析2008—2010年被动物咬伤至我院犬伤门诊就诊病例的流行病学特征,为加强本市城乡结合地区狂犬病防治工作提供科学依据。方法采用描述性研究方法,根据我院犬伤门诊记录和统计资料,对伤人动物类别及就诊者的性别、年龄、显露部位、级别、伤口处理、疫苗接种情况等相关因素进行统计分析。结果 2008—2010年我院犬伤门诊共接诊6 782例伤者,被犬咬伤者占88.30%;20～29岁、0～9岁的伤者分别占29.31%和16.22%。咬伤部位下肢和上肢分别占46.06%和38.64%。不同月份被咬伤者的构成比比较,差异有统计学意义(P<0.01)。疫苗接种率为100.00%,但免疫球蛋白接种率仅为2.47%。结论政府相关部门应依法加强犬只管理;普及狂犬病防治知识,加强低龄儿童保护措施和青壮年的自我保护意识;及时处理伤口和免疫接种(包括被动免疫)是预防狂犬病的关键。

厦门市海沧区大肠癌及癌前病变筛查结果分析

目的开展人群大肠癌及癌前病变筛查,使大肠癌患者能够被早发现、早诊断、早治疗,从而提高大肠癌患者的生存率,同时降低大肠癌患者的发病率和死亡率。方法采用病史问卷调查、大便隐血试验(FOBT)进行初筛,对初筛出来的高危人群用电子结肠镜作进一步检查。结果本次筛查出大肠癌14例(7.82%),腺瘤64例(35.75%),非腺瘤性息肉73例(40.78%)。各年龄组大肠癌发病率及大肠癌癌前病变的检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论积极开展大肠癌早诊早治筛查活动,对降低大肠癌的死亡率和发病率、提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。

厦门市集美区中老年人群KDHC情况流行病学调查分析

目的:探讨厦门市集美区中老年人群肥胖及KDHC疾病分布情况,为当地政府制定中老年卫生保障政策提供依据。方法:随机抽取2013-2014年集美区7个社区的1 563例中老年人群,采集数据,通过Excel2007、SPSS16.0等软件统计分析中老年人群KDHC疾病分布情况。结果:厦门市集美区中老年居民超重及肥胖、高血糖及糖尿病、高血压、高血脂、慢性肾损伤等疾病患病率分别是57.4%、32.6%、41.7%、38.6%、11.7%。结论:肥胖和"三高"占厦门市集美区中老年居民的1/3甚至1/2以上,严重危害居民健康,当地政府和社会医疗机构及时制定慢性疾病的社会卫生保障体系,加强社区健康教育和定期进行慢性疾病的筛查工作对于提高社区居民健康意识、改善居民慢性病状况具有重要意义。

厦门市海沧区结直肠癌筛查肿瘤阳性者术后近期疗效评价

目的通过分析厦门市海沧区结直肠癌筛查结果,评价肿瘤阳性者术后近期疗效。方法自2008年12月至2010年10月,结合问卷调查和粪便隐血试验方法,对该区4个行政村40～74岁常住居民进行初筛,高危人群接受全结肠镜检查。肿瘤阳性者(筛查组)手术后定期随访至少2年,并与同期住院的新发结直肠癌病例(非筛查组)比较1年及2年的总体生存率(OS)和无病生存率(DFS)。结果本次筛查检出结直肠癌14例,息肉201例;估算该地区结直肠癌粗发病率为51.4/10万。筛查组术后2年DFS优于非筛查组,差异有统计学意义(85.7%vs 57.1%,P<0.05);术后1年及2年OS、术后1年DSF亦优于非筛查组,但差异无统计学意义(100%vs 86.4%,92.6%vs 75.3%,92.6%vs 83.1%,P值均大于0.05)。结论结直肠癌筛查有利于结直肠癌的早诊早治及消除癌前病变,具有提高结直肠癌DSF、改善预后的优点。

厦门市某医院战略规划的总体思路

根据厦门市卫生事业“十一五”规划的总体构想、具体目标、重点发展方向和对厦门市某医院（简称A医院）的定位，结合对A医院进行的内外环境状况的分析以及医院管理者对未来发展的思考，研究组制定了厦门市A医院未来10年的发展战略规划。

厦门地区ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药性及同源性分析

目的 分析厦门地区ICU多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药表型及同源性,为确定其感染流行特征和制定防控措施提供依据.方法 收集厦门地区3家综合性医院ICU患者分离的鲍曼不动杆菌,以K-B法检测16种抗菌药物的敏感性,采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行分子生物学分型.结果 45株都属于多重耐药菌株,在16种抗菌药物中仅有个别菌株对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦呈现中度敏感;PFGE分析可分为PT1~11共11个型别,其中在收集菌株期间导致某次感染暴发的菌株属于PT4型（26株,58%）.结论 厦门地区ICU存在多重耐药鲍曼不动杆菌流行,菌株PFGE带型分布离散性较大,不同医院在不同时期流行菌株型别不同.建议应合理使用抗菌药物,治疗首选头孢哌酮/舒巴坦,加强其耐药性变迁和流行菌型的监测,建议采用网络实验室的标准（PulseNet 标准）开展对优势流行菌型的监测.

医院工资分配方式与人才流动关系浅析

在医院建立新的自主、灵活的内部分配机制后,由于工资收入的差距,对医院人力资源的流动势必造成某些积极或负面的影响. 1.工资分配方式的改革是分配制度改革的主要内容 自2000年起,各医疗卫生事业单位在中共中央组织部、国家人事部、卫生部<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>精神指导下,均对现行的人事管理制度和分配制度进行了不同程度的改革.

新事业单位会计制度下医院非财政补助资金的会计核算

新事业单位会计制度是规范所有事业单位会计核算的准则。本文结合厦门市第二医院三期扩建工程资金来源中非财政补助资金会计核算中遇到的问题,参考新事业单位会计制度,提出解决问题的方法。

2012～2013年某三级医院抗菌药物应用分析

收集2012～2013年抗菌药物使用金额、数量、规格、使用例数、送检例数等数据，采用MicrosoftOffice excel办公软件进行统计比较分析。以用药频度衡量则口服为主，其中青霉素类／β-内酰胺酶抑制剂使用较广；以金额评估则是注射剂为主，其中以β-内酰胺类的头孢菌素类居多。临床上主要以β-内酰胺类的头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂，喹诺酮类，大环内酯类为主，用药过程中病原菌送检率较高。说明该院用药基本合理抗菌药专项整治活动效果明显，但还存在一些不足。

58例骨科手术患者医院感染的临床分析

目的 为探讨骨科手术患者发生医院感染的感染情况及危险因素,以便加强预防和控制医院感染的发生.方法 对医院2009年1月～2012年12月骨科手术患者在住院期间发生医院感染的病例相关资料进行统计、分析.结果 医院感染的部位依次为术后切口感染、泌尿道感染、呼吸系统感染、血液、胃肠道感染、皮肤感染、中枢神经系统感染.感染致病菌以为致病菌以G-杆菌为主,占52.8％.结论 预防和控制患者院内感染的发生,必须全面落实各项消毒隔离措施,严格执行无菌操作,加强卫生制度,加强基础护理,做好各种留置导管的护理,还应调整其机体防御功能,消除外因,杜绝医源性因素,将感染率降低至最低水平.

氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛对老年患者腹腔镜结肠癌根治术术后镇痛的影响。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行腹腔镜结肠癌根治术患者60例,随机分为:氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛组(A组),氟比洛芬酯联合舒芬太尼术后镇痛组(B组),单用舒芬太尼术后镇痛组(C组)。分别记录患者术后0、2、4、8、12、24、48h视觉模拟评分(VAS)。并于麻醉前,手术结束时,术后8、16、24、48h采血测定P物质的浓度。记录各组追加镇痛药物剂量及术后第一次应用镇痛药的时间。记录生命体征指标变化,观察和记录可能出现的副作用和不良事件。结果:B、C组各时间点VAS与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05)。B、C组手术结束时及术后各时间点P物质与A组相同时间点比较,差异有显著性(P<0.05)。三组患者术后基本生命体征指标波动在正常范围内。三组患者中C组有3例尿潴留。各组术后均没有追加镇痛药物。结论:老年患者腹腔镜结肠癌根治术应用氟比洛芬酯联合舒芬太尼超前镇痛效果确切,不良反应较少。

经皮肾镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石疗效的对比研究

目的对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选取2006年6月—2013年12月在厦门市第二医院行PCNL或RLU治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石的患者153例,PCNL组83例和RLU组70例,对比两组的住院时间、手术时间、术中出血量、术后恢复时间、Ⅰ期清除率及住院费用;并记录两组手术情况。结果 PCNL组和RLU组术中出血量、Ⅰ期清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);PCNL组住院时间、手术时间和术后恢复时间均较RLU组短(P<0.05);PCNL组住院费用高于RLU组(P<0.05)。两组均无中转开腹手术。结论两种手术方式治疗单侧输尿管上段嵌顿性结石均安全有效,但PCNL具有住院时间短、手术时间短、术后恢复时间快等优点,值得临床推广。

经支气管镜置入支架及植入放射性粒子治疗肺癌中心气管狭窄

目的探讨经支气管镜置入支架及植入125I放射性粒子治疗晚期肺癌中心气管狭窄的疗效及可行性。方法对15例晚期肺癌中心气管狭窄患者,先采用支气管镜直视下置入国产镍钛记忆合金支架到狭窄部位,然后通过支气管镜把125I放射性粒子植入到气管狭窄部位的管壁、管壁外肿瘤组织。结果15例共置入17枚支架,均一次性成功置入,共植入125I放射性粒子35粒。治疗后狭窄管腔均明显扩大,气急减轻,随访3～13个月,均见支架扩张好、无移位,未见支架内及上下缘肿瘤生长导致气管狭窄。15例均未出现严重并发症。结论通过支气管镜置入支架联合125I放射性粒子植入疗效肯定、操作安全,可用于晚期肺癌中心气管狭窄的姑息治疗。

支气管哮喘患者治疗前后血清IL-2、IL-4及外周全血T细胞亚群水平动态变化的研究

目的通过检测不同严重程度支气管哮喘患者治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-4及外周全血CD4^+、CD8^+T细胞亚群水平变化,探讨上述指标对支气管哮喘患者诊断、治疗及病情变化的临床意义。方法用流式细胞仪检测支气管哮喘患者治疗前后血清IL-2、IL-4、干扰素-γ(IFN-γ)及外周全血CD4^+、CD8^+、CD3^+T细胞亚群水平,并同时检测正常人上述指标的水平,将治疗前后结果进行统计分析,并分别与正常人结果进行比较。结果治疗前后血清IL-2、IL-4、IFN-γ水平比较,差异有统计学意义(P<0.01);外周全血CD4^+T细胞水平治疗前后,以及与正常人水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后外周全血CD8^+T细胞水平与正常人水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻、中度哮喘患者治疗前后外周全血CD3^+T细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而重度哮喘治疗前后外周全血CD3^+T细胞水平比较,差异有统计学意义(P>0.05)。结论动态测定IL-2、IL-4及CD4^+、CD8^+T细胞亚群水平是判断支气管哮喘病情变化的有效指标,对哮喘的诊断、治疗有一定的意义。

经支气管镜植入放射性粒子治疗晚期中央型肺癌

目的 探讨经支气管镜植入^125Ⅰ放射性粒子治疗晚期中央型肺癌的疗效及可行性。方法 纤维支气管镜检查明确植人粒子部位后，把装好^125Ⅰ放射性粒子的软枪经支气管镜插入到病变气道，远端的穿刺针刺入病灶，推进针芯植入粒子。粒子分布间距在1cm左右，分腔内、管壁上及管壁外3种方法植粒。结果 22例共植入^125Ⅰ放射性粒子48粒，每例植粒1～5粒。腔内植粒14例，管壁上植粒5例，管壁外植粒3例。术后症状均明显减轻。术后1个月胸部CT见阻塞的支气管管腔扩大20例，肺不张或阻塞性肺炎消失18例。22例均未出现严重并发症。结论 通过支气管镜植入^125Ⅰ放射性粒子疗效肯定、操作安全，可用于晚期中央型肺癌的姑息治疗。

椎体成形术后再发骨折的危险因素

[目的]探讨骨质疏松椎体压缩骨折行椎体成形术后相邻椎体再发骨折的危险因素。[方法]自2001年10月～2006年5月,分别对88例骨质疏松椎体压缩骨折患者采用椎体成形术治疗46例(PVP手术组),保守方法治疗42例(保守组),并进行1年的随访比较。[结果]手术组术后1年内有9例相邻椎体骨折;保守组术后1年内有3例相邻椎体骨折。统计学方法采用生存分析并通过Kaplan-Meier法计算结果,椎体成形术后相邻椎体未再发骨折率为80.4%,与保守组差异有显著性意义(P<0.05)。[结论]椎体压缩后楔形变,导致脊柱生理曲度改变,伤椎骨水泥强化后强度过大,尤其在发生灌注剂渗漏时,椎间盘功能下降,伤椎对其相邻椎体产生的不良应力导致了椎体成形术后相邻椎体再发骨折率的增高。