细菌性肝脓肿56例影像学征象特点分析

目的分析细菌性肝脓肿影像学诊断的征象特点。方法回顾性分析56例经手术、随访或穿刺检查证实的细菌性肝脓肿患者的临床资料,内容包括临床表现、超声、CT及MRI影像表现。结果 56例细菌性肝脓肿患者各项症状体征的发生率比较,差异有统计学意义(χ2=135.49,P<0.01)。其中发热与肝区疼痛及叩击痛的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);发热与寒战的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶脓肿包括单个病灶42例、2个病灶5例,≥3个病灶9例。B超检查42例患者,诊断肝脓肿38例(90.5%),典型表现为为肝实质内低回声或无回声区,脓肿后方回声轻度增强,其中液性暗区内出现飘浮移动现象8例,呈蜂窝状结构15例。CT检查56例患者,诊断肝脓肿53例,诊断率为94.6%,平扫表现为肝内单个或多个低密度灶,边缘模糊或清晰,密度不均匀,可见环形带及分房样改变;病灶内伴气体6例,平扫表现为软组织密度3例;增强扫描表现:(a)动脉期表现:肝内低密度灶周围肝组织强化明显,而病灶本身或边缘无明显强化或轻度强化,伴肝段一过性强化4例;(b)门静脉期表现:不同形态强化5例;"环征"(单、二、三环征)34例;病灶呈分隔状或花瓣样强化6例;(c)延迟期表现:水肿带消失或模糊,腔壁或房隔结构强化加浓呈持续性强化36例。MRI检查12例患者,9例诊断为肝脓肿,3例不除外肝脓肿;肝脓肿MRI典型表现为T1WI呈不均匀性低信号,T2W I上脓肿坏死区呈圆形或类圆形大片状高信号区,其周围由中等高信号包绕;其中6例行MRI增强扫描后脓肿坏死区无强化,脓肿壁在各期均强化明显;增强呈多房性分隔强化2例;肝内多发病灶呈环状强化1例。结论影像学是诊断及鉴别诊断细菌性肝脓肿的方法,结合临床发热病史及白细胞增高具有重要的诊断价值。