不同洗涤模式的自体血回收对脊柱手术患者血液回收质量的影响

目的探讨不同洗涤模式的自体血回收对脊柱手术患者血液回收质量的影响。方法选取2017年1~8月择期行脊柱手术且术中行自体血回收的患者46例,按随机数字表法分为标准模式组和紧急模式组各23例。标准模式组选择标准模式进行自体血回收,紧急模式组选择紧急模式进行自体血回收。比较两组洗涤前后血液中游离血红蛋白(fHb)、乳酸脱氢酶(LDH)、白蛋白(ALB)、钙离子(Ca^(2+))含量、洗涤后血液中游离血红蛋白清除率(CR_(fHb))、乳酸脱氢酶清除率(CR_(LDH))、白蛋白清除率(CR_(ALB))及钙离子清除率(CR_(Ca^(2+)))及CR_(fHb)与CR_(LDH)、CR_(ALB)及CR_(Ca^(2+))的相关性。结果洗涤后,两组间血中fHb、LDH、ALB及Ca^(2+)含量与洗涤前相比明显降低(P<0.05),且两组间差异有统计学意义(P<0.05)。洗涤后,标准模式组CR_(LDH)及CR_(Ca^(2+))高于紧急模式组(P<0.05)。标准模式组和紧急模式组CR_(fHb)均与CR_(LDH)具有一定相关性(r=0.815;r=0.753,P<0.05)。结论两种模式自体血回收均能够有效减少清除回输血中的fHb浓度,CR_(fHb)与CR_(LDH)相关性较好。

不同剂量罗哌卡因在腰椎间盘突出症手术麻醉的疗效观察

目的比较不同剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在腰椎间盘突出症（LDH）手术麻醉的疗效，研究适宜于LDH手术安全有效的麻醉方案。方法200例ASAⅠ-Ⅱ级择期LDH手术病人，分高浓度组（A组）50例，低浓度组（B组）150例，患者侧位L2-3针套针正位穿刺，腰麻注入罗哌卡因A组0．5％7，5mg、B组0.1％3．75mg，硬膜外腔注入罗哌卡因A组0.5％5～10mg、B组0．2％ 10—20ml，术中酌情追加5—10ml。观察项目：麻醉效果、对循环呼吸的影响、运动神经阻滞程度和副作用等。结果麻醉效果，优良率A组90％，B组99．3％；Bromage评分：术中A组2—3分，B组0-2分，术毕A组2～3分，B组0～1分，2组差异有统计学意义（P〈0．05）；B组BP、HR平稳，明显优于A组（P〈0．05）；副作用B组少而轻，优于A组。结论0．1％罗哌卡因3．75mg腰麻与0．2％罗哌卡因硬膜外联合达到蛛网膜下腔脊神经根和硬膜外腔脊神经同时阻滞的效果，用量小，安全性高，止痛效果好，指令应答满意，对呼吸循环无抑制，既无痛又能动，显著优于高浓度用量的A组，是LHD手术安全有效的麻醉方法。