变异型格林-巴利综合征(附10例报告)

格林-巴利综合征(GBS)是一种常见病,病变主要累及脊神经根,特别是运动神经根,因此其突出的临床表现为弛缓性肢体瘫痪,约半数患者合并多发性颅神经损害。近年来我们收治单纯脑神经、纯感觉神经、合并中枢神经损害及Fisher综合征等变异型GBS 10例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组10例,男6例,女4例。年龄28～51岁,平均46岁。病前5例有外感史,其余无明显诱因。所有病例均为急性或亚急性起病,病程为急性型者8例,慢性复发型2例。 1.2 临床表现 10例中Fisher综合征2例,均具有典型的眼肌麻痹-共济失凋-深反射消失三联征,脑脊液(CSF)蛋白分别为0.68～0.80g/L。纯感觉性神经根炎2例,表现为四肢麻痛,套样感觉障碍,CSF蛋白分别为0.75～0.82g/L。多脑神经麻痹2例,表现双侧外展、面、三叉、舌咽、迷走、舌下神经损害;1例伴呼吸肌麻痹者CSF蛋白量正常,另一例CSF蛋白0.66g/L。

脑血管意外诱因分析

目的 :了解脑血管意外发生危险因素及其诱发因素 ,提高对脑血管意外的防范意识。方法 :收集96例脑溢血 ,1 5 1例脑梗塞 ,1 1例蛛网膜下腔出血的临床资料。结果 :脑溢血和脑梗塞随着年龄的增大其发病率也增多 ,高血压、高血脂、高血糖、心房纤颤是其主要危险因素、脑溢血常与情绪激动、剧烈活动、过度疲劳等诱发因素有关。脑梗塞好发于休息和睡眠时。蛛网膜下腔出血好发于年青人 ,常与剧烈活动有关。结论 :脑血管意外是老年人的常见病 ,防治危险因素 ,注意诱发原因能减少脑血管意外的发生 。

莫西沙星联合福多司坦治疗支气管扩张慢性急性发作合并支气管哮喘患者的效果观察

目的观察莫西沙星联合福多司坦治疗支气管扩张慢性急性发作合并支气管哮喘患者的临床效果。方法选取医院收治的慢性急性发作合并支气管哮喘患者36例为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组18例。对照组采用常规抗感染,止咳治疗,观察组在常规抗感染治疗后,采用福多司坦联合莫西沙星治疗,观察2组患者治疗前后哮喘控制平均评分,临床效果与肺功能(FEV1)、气道阻力(Raw)及气道传导率(Gaw)。结果治疗前,2组患者哮喘控制平均评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组哮喘控制平均评分为(23.31±1.50)分,高于对照组的(17.27±2.08)分(P<0.01)。观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的61.11%(P<0.05);观察组肺功能水平、气道阻力、气道传导率均优于对照组(P<0.01);结论莫西沙星与福多司坦联合治疗慢性急性发作合并支气管哮喘的效果明显,值得临床推广应用。

曲美他嗪对急性冠状动脉综合征患者介入术后早期运动耐量影响的临床研究

目的探究曲美他嗪对急性冠状动脉综合征患者介入术后早期运动耐量的影响。方法选取我院在2017年7月～2018年7月期间收治的89例急性冠状动脉综合征介入术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组和观察组。常规组患者进行常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上口服曲美他嗪20mg。比较两组患者治疗前后6min步行距离和运动平板指标。结果观察组患者运动诱发ST段下移0.1mv所需时间和最大负荷量显著高于常规组,ST段下移持续时间显著低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前6min步行距离无显著差异,治疗后均显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者6min步行距离显著高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪能使心脏能量代谢合理化,从而提高患者生活质量,是促进急性冠脉综合征运动康复的有效方法,临床上值得进一步推广应用。

左卡尼汀治疗终末期肾病维持性血液透析患者心功能不全的临床效果

目的观察左卡尼汀治疗终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者心功能不全的临床效果。方法将76例ESRD患者随机分为治疗组和对照组各38例,对照组给予血液透析、补钙、降压、纠正贫血等常规处理,治疗组在此基础上,血液透析后注射左卡尼汀,观察两组患者的临床疗效,比较两组患者治疗前后心功能指标和贫血指标的检测结果,记录不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率(92.1%)明显高于对照组(68.4%)(P<0.01),治疗组治疗后左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)则均降低,对照组治疗后LVEF较治疗前升高,LVEDD、LVESD则均降低,两组患者治疗后血红蛋白(Hb)、红细胞压积(PVC)均升高,且治疗组指标改善情况好于对照组(P<0.05),不良反应发生率(10.53%)则低于对照组(60.53%)(P<0.05)。结论ESRD患者透析后注射左卡尼汀可改善心功能,预防贫血等不良反应发生。

血液透析并发症经左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗的临床效果观察

目的分析血液透析并发症经左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗的临床效果。方法纳入实验病例来自我院2013年2月-2015年2月收治的行血液透析伴随并发症的患者46例,将其随机分为两组,每组23例,对照组患者仅用重组人促红细胞生长素及铁剂治疗,干预组患者重组人促红细胞生长素及铁剂治疗同时联合左卡尼汀。评估两组患者并发症缓解情况、血液指标情况。结果相关数据进行卡方检验,干预组患者临床症状中,低血压、心悸、乏力、胸闷4项均消失,肌肉痉挛、心律失常减少,对照组低血压、心悸、乏力、肌肉痉挛、胸闷、心律失常均有改善,但改善幅度低于干预组,比较有统计学差异（P〈0.05）。相关数据进行t检验,两组患者治疗后血液指标中红细胞比容、血红蛋白、血清白蛋白、甘油三酯和血清铁蛋白均改善,跟治疗前比较有统计学差异（P〈0.05）。但治疗后干预组改善跟对照组相比更为显著（P〈0.05）。治疗组临床症状和血液指标改善后能够维持相对平稳性,波动性小。结论血液透析并发症经左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗的临床效果确切,可有效缓解和消除临床并发症,改善血液指标,改善患者生活质量和预后,可推广应用。

奥美拉唑与法莫替丁对80例十二指肠溃疡患者治疗观察

质子泵抑制剂（PPI）奥美拉唑被认为是治疗消化道酸相关疾病最有效的药物,其疗效和安全性得到广泛认可。然而在临床实践中,发现存在一定的局限性,如不能完全抑制酸的分泌,特别是对十二指肠溃疡可出现夜间酸突破现象（NAB）。

吸烟对根除幽门螺杆菌的影响(附56例分析)

目的 :吸烟对根除幽门螺杆菌的影响分析。方法 :消化性溃疡患者在根除幽门螺杆菌治疗中 ,5 6例吸烟者为观察组 ,84例无吸烟者为对照组 ,治疗前后予幽门螺杆菌检测。结果 :吸烟组根除率为 6 6 .0 7% ,对照组根除率为 84 .5 2 %。结论

低分子肝素钠治疗过敏性紫癜肾炎疗效分析

目的:观察低分子肝素钠治疗过敏性紫癜肾炎的疗效和安全性。方法:将45例过敏性紫癜肾炎患者分为低分子肝素钠治疗组(23例)和对照组(22例)。对照组给予常规治疗:口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),强的松0.6～0.8 mg/(kg·d),静脉注射环磷酰胺(CTX)0.75 g/m^2,或口服雷公藤多甙片2 mg/(kg·d),并配合其他综合治疗。治疗组除常规治疗外,皮下注射低分子肝素钠100IU/(kg·d),疗程2～4周。观察尿红细胞及尿蛋白、皮疹复发、低分子肝素钠不良反应;长期随访观察疾病转归。结果:治疗组2、6、8周时尿红细胞及尿蛋白明显少于对照组(P<005或P<001),治疗组皮肤紫癜及血尿蛋白尿复发率明显低于对照组(P<005或P<001);使用低分子肝素钠未见严重不良反应。长期随访两组肾脏临床表现与预后关系比较差异无显著。结论:低分子肝素钠治疗过敏性紫癜肾炎,可明显减少血尿和蛋白尿,使用低分子肝素钠安全可靠。

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗AECOPD的效果分析

目的 探索沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的效果.方法 选取我院AECOPD患者286例,随机分为对照组和观察组,每组143例.在常规治疗的实施下,对照组使用硫酸沙丁胺醇,观察组给予沙丁胺醇及布地奈德.比较两组临床疗效、肺功能指标、炎症因子水平及不良反应率.结果 治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患儿FEV1、FEV1/FVC、PEF、PaO2水平明显升高(P<0.05),PaCO2明显降低(P<0.05),且观察组升高或降低幅度大于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、s TNF-R55、s TNF-R75水平明显低于对照组(P<0.05),且无严重不良反应发生.结论 沙丁胺醇联合布地奈德治疗AECOPD的临床疗效显著,且联合用药较单味药效果更优,改善了患者症状,不良反应少,建议推广使用.

疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死的疗效观察

目的 :观察疏血通联合氟桂利嗪对急性脑梗死的疗效。方法 :急性脑梗死 132例 ,随机分为两组 ,治疗组 70例 ,对照组 6 2例。治疗组予以疏血通 6ml加入 5 %葡萄糖或生理盐水 2 5 0ml中静脉滴注 ,每日一次 ,加用氟桂利嗪 10mg ,每晚一次 ,共 2 1天。对照组给予复方丹参注射液 2 0ml加入5 %葡萄糖或生理盐水 2 5 0ml静脉滴注 ,每日一次 ,共 2 1天。结果 :治疗组显效率 6 5 .7% ,总有效率88.6 % ,对照组显效率 4 0 .3% ,总有效率 6 7.9%。治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :疏血通联合氟桂利嗪治疗急性脑梗死安全、有效 ,副作用少。

序贯疗法根除十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌的观察

有临床研究证实,幽门螺杆菌（H.pylori）感染是导致消化性溃疡的主要病因之一,十二指肠球部溃疡（DU）患者H.pylori感染率﹥90%,所以对DU的治疗,根除H.pylori显得十分重要[1]。我科采用10 d序贯疗法根除DU患者H.pylori感染,比传统三联疗法取得了更好的疗效,报告如下。

67例多发性硬化患者视神经损害的临床分析

视神经损害在多发性硬化(MS)患者中较为多见,我们在近10年内共收治MS102例,其中视神经损害67例(占65.69％),现报告如下。 1 临床资料 1.1 诊断标准:根据日本厚生省MS研究组重新制定的诊断标准:①好发于15～50岁;②呈中枢神经的多灶性症状;③缓解—复发病程;④排除其它疾病。