产妇年龄与剖宫产和妊娠期糖尿病及子痫前期-子痫的关系:一项回顾性分析

目的 探讨高龄产妇与剖宫产、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)和子痫前期-子痫之间的关系。方法 选择2017年1月—2019年12月在福建省妇幼保健院分娩的产妇(年龄≥18岁),按照产妇年龄分为4组:18~<35岁(参照组)、35~<40岁、40~<45岁、≥45岁(超高龄组),采用多因素logistic回归校正潜在混杂因素分析各年龄组不良妊娠结局发生的风险。结果 根据纳入排除标准,最终共纳入49 953例产妇。孕前身体质量指数(body mass index, BMI)、孕期增重、产次和受孕方式在不同年龄组间差异有统计学意义(P<0.01)。高龄与剖宫产、GDM和子痫前期-子痫发生风险成正相关(P<0.05)。与18~<35岁组相比,超高龄组的剖宫产、GDM及子痫前期-子痫的发生率分别为66.18%、41.18%和10.29%。与18~<35岁组相比,发生风险增加1.78、1.90和3.15倍(剖宫产,OR=2.78,95%CI:1.67~4.65,P<0.01;GDM,OR=2.90,95%CI=1.74~4.83,P<0.01;子痫前期-子痫(OR=4.15,95%CI=1.67~10.31,P=0.002)。分层分析显示,超高龄与GDM的发生在自然受孕组中更为密切,而与剖宫产的发生在初产妇中有更强的关联性(交互作用P<0.01)。结论 超高龄产妇(≥45岁)与剖宫产、GDM和子痫前期-子痫的风险增加有关。而且分娩年龄与不良妊娠结局的关系可能受产次和受孕方式的影响。