新冠肺炎疫情下儿童保健门诊家长心理体验及需求的定性研究

目的通过现象学研究,探索新冠肺炎疫情背景下儿童保健门诊家长心理体验及需求。方法采用半结构式深度访谈法和观察法,对17名儿童保健门诊的家长进行质性访谈,借助Nvivo 8软件,应用Colaizzi分析法和合众法对访谈收集到的资料进行整理与分析。结果新冠肺炎疫情背景下儿童保健门诊家长心理体验及需求共提炼出4个主题:对自身及家人身心健康的担忧、担心COVID-19对儿童学业的影响、预防意识的提升、对COVID-19知识和线上服务的需求。结论新冠肺炎疫情背景下儿童保健门诊家长有着焦虑、自感抑郁的心理体验,对COVID-19知识和线上服务的需求较大。因此,儿童保健医护人员应加强对家长心理的疏导,对家长进行个性化的知识宣教和育儿方面的指导,促进家长身心健康;医院应继续开展线上服务,满足家长各方面的需求。

特殊儿童需求评估量表的汉化及在早产儿父母中的信效度检验

目的汉化特殊儿童需求评估量表,并在接受延续性护理的早产儿父母中进行信效度检验。方法由专业人员对英文版特殊儿童需求评估量表进行翻译和回译,对424名早产儿父母进行问卷调查和信效度检验。结果问卷项目分析、内容效度检验均符合标准,未删除条目。结构效度分析首先采用探索性因子分析:共提取了5个公因子,累积方差贡献率为73.704%;验证性因子分析显示,方程拟合度χ~2/df为1.492,近似误差均方根0.047,组合信度为0.6904~0.8990。信度分析显示,5个维度和总表的Cronbach'sα系数范围0.797~0.916,折半系数为0.612~0.851,重测信度系数范围为0.769~0.962,均达到显著水平(P<0.01)。结论中文版特殊儿童需求评估量表具有良好的信效度,适用于评估中国早产儿延续性护理的评价。

早产儿医院-社区-家庭联动管理研究

目的探索医院-社区-家庭联动管理模式在早产儿居家护理中的实施效果。方法将84例早产儿随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受常规早产儿院外护理健康教育及门诊随访,观察组采用医院-社区-家庭联动管理模式。矫正4、6月龄时比较两组早产儿生长发育状况、再入院率和夜晚睡眠效率。结果两组早产儿矫正6月龄神经心理发育评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),身高、体质量、头围比较差异无统计学意义(均P>0.05);夜晚睡眠效率差异有统计学意义(P<0.05);观察组矫正6个月早产儿再入院率显著低于对照组(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联动管理模式能显著提高矫正6月龄早产儿的神经心理发育,降低再入院率,短期内早产儿体格发育改善不明显。

阶梯式融合性箱庭疗法对学龄前轻中度孤独症谱系障碍患儿核心症状及睡眠管理的效果评价

目的探讨阶梯式融合性箱庭疗法对学龄前轻中度孤独症谱系障碍(ASD)患儿核心症状及睡眠管理的疗效。方法将50例轻中度ASD患儿随机分为对照组和试验组,每组各25例。对照组采取结构化教育方式结合听觉统合训练;试验组在对照组基础上,接受阶梯式融合性箱庭疗法。采用孤独症行为评定量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、社交反应量表(SRS)、睡眠习惯问卷(CSHQ)和情绪识别工具,评定治疗前和治疗3个月后的疗效。结果试验组在感觉因子、社会交往因子、躯体运动因子、语言因子、ABC总分、CARS总分方面均低于对照组(P<0.05);试验组社会认知、社会沟通、社会动机、孤独症行为方式和SRS总分均低于对照组(P<0.05);试验组正立和倒置面孔的情绪识别正确率均高于对照组(P<0.05);试验组睡眠阻抗、入睡延迟、睡眠持续时间、睡眠觉醒、日间困倦和CSHQ总分均低于对照组(P<0.05)。试验组终末箱庭创伤主题个数少于初始箱庭,治愈主题个数多于初始箱庭(P<0.05)。结论采用阶梯式融合性箱庭疗法可显著改善学龄前轻中度ASD患儿的核心症状和睡眠状况,可作为早期康复手段。

行为导向视频教育对早产儿发育及母亲心理状况的影响

早产儿是指胎龄为28~37周的新生儿,早产儿各系统发育不成熟,机体机能相比足月儿要差,发育迟缓,免疫力较低,喂养困难,因此若干预不及时,可导致脑部发育受到影响、听力异常、体质量减轻、发育落后等问题[1-3]。早产儿母亲由于育儿知识不足、担心早产儿发育落后容易产生焦虑、抑郁、沮丧、挫败等负性情绪[4]。因此,通过健康教育提高其护理能力,对提高早产儿生存质量、改善预后、缓解母亲亲职压力及促进其良好心理状况至关重要。

本科护生在PICU实习期望与实际体验的质性研究

目的深入了解本科护生在儿童重症监护中心(PICU)实习过程中的期望与实际体验,为今后制定更加严谨的临床带教计划及护理带教提供参考依据。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对在某三级甲等妇幼保健院PICU实习的12名本科护生采用半结构式访谈。结果护生的实习期望与实际体验存在一定差距,来PICU实习前的预期经历主题是:压力大、高度紧张,但可以实现自我价值;实习后的实际体验主题为:担心、同理心增强、自信心不足、价值感较低,自我实现受限。结论护生在PICU实习前后所反映的问题,提醒学校和教学医院应重视护生在实习期间的实际体验,加强与护生的沟通,制定更加合理科学的实习计划,帮助其更好的完成PICU实习任务。

福州市学龄前儿童体质状况及影响因素分析

目的了解福州市城区学龄前儿童体质健康优良状况,分析其影响因素,为更好采取促进学龄前儿童体质健康措施提供依据。方法分层整群随机抽取福州市9所幼儿园,对抽取的9所幼儿园的儿童进行体质测评及带养人的问卷调查,运用多因素Logistics回归分析学龄前儿童体质健康的影响因素。结果男女生体质综合评价比较,差异有统计学意义(P<0.001)。女生总得分成绩高于男生,差异有统计学意义(P=0.033)。男生立定跳远成绩低于女生,差异有统计学意义(P=0.025);女生双脚连续跳及坐位体前屈成绩高于男生,差异有统计学意义(P<0.05);男生身高高于女生,差异有统计学意义(P=0.024);采用散步或坐着玩的户外活动方式,男童、上学期间每天使用屏幕时间越长、双胞胎及父亲文化程度高是学龄前儿童优良体质的危险因素。结论福州市城区学龄前儿童体质健康水平不容乐观,应控制屏幕使用时间,建议父亲多陪伴孩子,采用达到中等运动强度的户外活动方式,尤其重视双胞胎及男童体质状况的提高。

箱庭疗法对学龄前注意缺陷多动障碍共患睡眠障碍患儿的疗效

目的探讨箱庭疗法治疗学龄前注意缺陷多动障碍（ADHD）共患睡眠障碍患儿的疗效。 方法采用EXCEL软件中的RAND函数生成随机数将62例学龄前ADHD共患睡眠障碍患儿随机分为试验组和对照组，每组31例，对照组采取家庭行为疗法，试验组在此基础上，接受箱庭疗法。采用Achenbach儿童行为量表（CBCL）、Conners父母症状问卷（PSQ）、Conners简明症状问卷（ASQ）和儿童睡眠习惯问卷（CSHQ），以干预前后患儿各量表得分的变化情况评估整体疗效。 结果独立样本t检验结果显示，干预前试验组PSQ各因子得分、CBCL与ASQ总分、CSHQ总分与各因子得分与对照组比较差异均无统计学意义（t品行问题＝－0.847，t学习问题＝0.504，t心身障碍＝－1.008，t多动/冲动＝－0.331，t焦虑＝0.690，t多动指数＝0.757，tCBCL总分＝－0.532，tASQ总分＝0.514，tCSHQ总分＝1.132，t睡眠阻抗＝－0.767，t入睡延迟＝－0.634，t睡眠持续时间＝0.150，t睡眠焦虑＝0.149，t睡眠觉醒＝0.417，t睡眠伴随障碍＝0.709，t睡眠呼吸障碍＝0.950，t日间困倦＝1.530，均P〉0.05）；干预后试验组PSQ各因子得分、CBCL与ASQ总分、睡眠阻抗、入睡延迟、睡眠持续时间、睡眠觉醒、日间困倦因子得分和CSHQ总分与对照组比较差异均有统计学意义（t品行问题＝－3.982，t学习问题＝－2.258，t心身障碍＝－2.470，t多动/冲动＝－4.377，t焦虑＝－2.684，t多动指数＝－4.249，tCBCL总分＝－3.982，tASQ总分＝－5.576，t睡眠阻抗＝－3.712，t入睡延迟＝－2.947，t睡眠持续时间＝－2.332，t睡眠觉醒＝－6.031，t日间困倦＝－6.256，tCSHQ总分＝－6.706，均P〈0.05）。重复测量方差分析结果显示，PSQ的品行问题、心身障碍、多动/冲动和多动指数因子得分干预主效应差异均有统计学意义（F品行问题＝4.966，F心身障碍＝5.176，F多动/冲动＝4.949，F多动指数＝4.926，均P〈0.05）；CBCL、ASQ总分干预主效应差异均有统计学意义（FCBCL＝4.398，FASQ＝4.814，均P〈0.05）；睡眠阻抗、睡眠持续时间、睡眠觉醒和CSHQ总分干预主效应差异均有统计学意义（F睡眠阻抗＝5.697，F睡眠持续时间＝4.467，F睡眠觉醒＝6.610，FCSHQ总分＝6.016，均P〈0.05）。试验组儿童初始沙盘与终末沙盘主题特征例数比较，差异均有统计学意义[创伤主题：（4.48±1.55）例比（1.23±0.81）例，t＝8.247；治愈主题：（1.77±1.09）例比（4.55±1.46）例，t＝11.274，均P〈0.05]。 结论箱庭疗法能有效改善学龄前ADHD共患睡眠障碍儿童的核心症状，可作为此类儿童早期干预手段。

行动导向教学法在早产儿家长延续性健康教育中的应用

目的探讨行动导向教学法在早产儿家长延续性健康教育中的应用成效。方法选取就诊于某三级甲等妇幼保健院儿童保健中心的110例早产儿家长为研究对象,按照完全随机分组法分成试验组52例、对照组50例进行研究。试验组接受基于行动导向教学法的早产儿家长延续性健康教育模式;对照组用传统健康教育模式。用0~6岁小儿神经心理发育量表和早产儿家长延续性健康教育评价标准进行干预效果评价。结果试验组早产儿12月龄总发育商(85.9±6.6)高于对照组(76.6±7.0),各能区发育商亦高于对照组;家长健康教育评价标准总得分(86.1±6.7)高于对照组(73.6±8.2),各维度得分均高于对照组。结论基于行动导向教学法的早产儿家长延续性健康教育模式,可强化家长居家保健知识体系和健康意识,提高早产儿的智能发育水平。

行动导向教学法在弱视患儿家长健康教育中的应用

目的探索行动导向教学法对弱视患儿家长健康教育的效果。方法选取2018年6月至2019年6月在某三甲妇幼保健院就诊的162例弱视患儿及家长为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组(各81例)。对照组给予综合治疗和常规护理,研究组在对照组治疗基础上,对家长实施行动导向教学法,比较两组治疗的总有效率、满意率及依从率。结果患儿经治疗和护理,并对家长实施行动导向教学法,研究组治疗的有效率(98.8%)、家长满意率(98.8%)及依从率(96.3%)均高于对照组(分别为88.9%、90.1%和86.4%)。结论行动导向教学法用于弱视患儿家长健康教育,有很好的治疗效果,可提高家长的依从性和满意度,值得推广应用。