福建省4种药用植物地理分布新记录

在福建省开展第四次全国中药资源普查外业调查及安溪县云中山省级自然保护区本底植物调查过程中,通过标本鉴定和文献查阅,发现并报道4种福建省药用植物新记录种,分别为豆科的硬毛山黑豆Dumasia hirsuta Craib、野牡丹科的毛柄鸭脚茶Tashiroea oligotricha(Merr.)R.Zhou&Ying Liu、苦苣苔科的广东半蒴苣苔Hemiboea guangdongensis(Z.Yu Li)X.Q.Li&X.G.Xiang和兰科的泽泻虾脊兰Calanthe alismatifolia Lindl.,标本保存于福建中医药大学中药资源标本馆。这些新记录物种的发现丰富了福建省药用植物资源种类,对该省植物多样性及中药资源的研究具有一定参考价值。

艾叶中挥发油类成分分析及妇科临床应用研究进展

艾叶来源于菊科植物艾(Artemisia argyi)的干燥叶,是我国传统中医药中最早认识和使用的植物药之一,是中医治疗妇科病的常用药。挥发油是艾叶的主要有效活性成分,具有抗菌、抗病毒、止血、抗肿瘤、保肝、镇痛、抗炎、抗氧化、止咳平喘等功效。本文通过对艾叶的挥发油类化学成分进行分析,同时对其妇科临床使用等内容进行综述,进一步认识艾叶的挥发油类化学成分组成及临床用药规律,以期为艾叶及其制品等的后续研究及临床应用提供基础材料。

灵长类动物心脏衰老中的单细胞转录组生物信息学研究

目的:利用单细胞转录组数据探究灵长类动物心脏衰老的潜在分子机制。方法:利用高通量测序数据库Genome Sequence Archive中查找到的和“primate cardiac aging”有关的单细胞测序原始数据集CRA002689和CRA002810,通过细胞聚类、注释和差异表达基因分析筛选调控心脏衰老可能的信号通路。结果:过滤得到220915个细胞测序数据,其中年轻组心脏细胞78546个,年老组心脏细胞142369个,聚类成15个细胞亚群,纤维原细胞(Fib)细胞亚群占比最高。上皮细胞(Epi)中差异表达基因数目最多,而抗炎巨噬细胞(M2)中差异表达基因数目最少。差异表达基因显著富集于“supramolecular fiber organization”和“actin filament-based process”等通路。结论:上皮细胞在心脏衰老过程中发生了较大的变化,其可能在心脏衰老过程中起着重要的作用,上皮细胞的“supramolecular fiber organization”和纤维原细胞“actin filament-based process”通路与衰老密切相关。

基于数据挖掘探讨吕绍光治疗先兆流产的用药规律

目的:借助数据挖掘技术,结合临床经验探讨全国名中医吕绍光主任治疗先兆流产的用药规律,为临床治疗提供参考。方法:收集并整理出吕绍光主任治疗先兆流产的门诊病例处方,对纳入处方的中药名进行规范统一后采用Microsoft Excel2013建立数据集。通过古今医案云平台对处方所涉及中药的频次、四气、五味、归经及功效进行分析,接着再进行关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析,深入挖掘处方中药数据规律。结果:本研究共纳入268首中药处方,涉及88种中药,出现频次居于前10位的为白术、山药、莲子、芡实、菟丝子、茯神、枸杞子、陈皮、竹茹和桑椹,药物功效以安胎、健脾、补肾为主,性味多为平、温,甘、苦、辛,多归脾经、肾经。关联规则分析出22个高频中药配伍,聚类分析出5类中药组方。复杂网络分析得出,白术、山药、莲子、芡实、菟丝子、茯神、枸杞子、陈皮、竹茹、桑椹和墨旱莲11味中药之间的关联程度最高。结论:吕绍光主任治疗先兆流产用药精简,治疗遵“脾肾同治”之法,脾气盛则肾气旺,冲任调和,加减化裁随证(症)治之,共奏安胎之效。

西医院校开设中医学课程情况调查分析

为深入了解西医院校中医学课程开展情况以及学生对中医的认识和态度,对完成本课程学习的本科生进行问卷调查。结果显示,学生对中医的认识有待提高,学习兴趣有待进一步激发,对中医学教学内容掌握情况一般。建议采用翻转课堂等多元化教学模式,加强思政元素的渗透,转变学生的态度,提高对中医的认同感。

ATP快速荧光检测技术在医院PIVAS感染控制领域的应用和展望

目的提高静脉用药调配中心(PIVAS)感染控制的水平,加强环境微生物快速检测及管理能力,降低静脉用药受微生物污染的风险,保障成品输液质量与临床用药安全。方法通过对手持式ATP生物荧光检测仪的技术原理、发展历程、操作细节及不同应用领域的分析,探讨未来该技术在PIVAS的应用场景。结果相比平皿计数法等传统方法,手持式ATP生物荧光检测仪在医院PIVAS应用具有可现场采样和检测,可立即得出结果,可测定非可培养菌(VBNC),可追踪污染源等优势。但也存在准确度、灵敏度不足,试剂控温要求较苛刻,人为操作误差大,价格较高等局限性。结论ATP生物荧光检测技术填补了传统细菌培养方法检测周期较长的空白。该方法虽存在一定局限性,但随着技术的发展和普及,将越来越多的应用于包括PIVAS在内的医院感染控制领域。

集束化护理对经阴道腹腔镜手术患者的护理效果

目的研究集束化护理干预对经阴道腹腔镜手术患者的护理效果。方法选取2018年4月至2020年5月在我院行经阴道腹腔镜手术的42例患者,按照随机数表法将其分为试验组(采用集束化护理)及对照组(采用常规护理),对比两组的手术指标、术后恢复情况及术后患者舒适度评分。结果对照组2例中转经腹腹腔镜手术,两组患者的一般基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术前准备时间较对照组短,术后血压下降发生率较对照组低,整体舒适评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理在经阴道腹腔镜手术患者中的应用能够缩短术前准备时间,提高患者术后舒适度,有利于提高护理水平。

低剂量甲氨蝶呤致速发型超敏反应及特异质反应病例报告与机制分析

目的探究低剂量甲氨蝶呤中罕见的不良反应机制。方法采用诺氏评估量表评价不良反应,查阅文献回顾性分析病历特点。结果嗜酸性粒细胞增高与甲氨蝶呤可以共同影响Th2免疫反应、腺苷A 3受体激活。结论甲氨蝶呤导致速发型超敏反应和特异质反应与患者嗜酸性粒细胞增高有关。

中药厚朴与肉桂的鉴别

目的中药厚朴与肉桂外观极为相似,但两者间性味、归经、功能与主治完全不同,临床上如果将二者混用,不仅起不了治疗作用,还可能加重病情,故本文对二者进行鉴别,以保证临床用药的准确性和安全性。方法采用性状鉴别、粉末显微鉴别、高效液相色谱法鉴别。结果厚朴与肉桂的性状、粉末显微特征、高效液相图谱都有所不同。结论本文的鉴别方法能够很好的区分中药厚朴与肉桂,对从事中药材相关的工作者,具有一定的指导意义。把好中药饮片质量关,从源头上杜绝中药饮片掺假外,还得保证药房进药、添药、配药的准确性,保证患者用药安全。要求药学人员要有严谨认真的工作态度并能把书本知识与工作实践相结合,更好地保护人民的生命安全。

学龄前儿童注意缺陷多动障碍决策树预测模型的前瞻性研究

目的探讨注意力时间联合行为量表在学龄前儿童注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)筛检中的应用价值。方法ADHD组来自2019年2月至2020年3月福建省妇幼保健院确诊的学龄前ADHD儿童200例,对照组来自同期同医院或幼儿园体检的儿童200例,记录注意力时间,并使用中文版SNAP-Ⅳ评定量表父母版(Chinese Version of Swanson Nolan and Pelham,VersionⅣScale-Parent Form)评估症状。以临床诊断为金标准,应用决策树分析法,评估注意力时间联合行为量表筛查ADHD的临床应用价值。结果ADHD组SNAP-Ⅳ条目1、4、7、8、10、11、14、15、16、18、20、21、22的得分高于对照组(P<0.05),注意力时间短于对照组(P<0.05)。将单因素分析2组间差异有统计学意义的变量作为自变量制定决策树模型,该模型预测ADHD的准确率为81%,预测非ADHD的准确率为69%,总体准确率为75%,受试者工作特征曲线下面积为0.816(95%CI:0.774~0.857,P<0.001)。结论基于注意力时间和行为量表建立的学龄前儿童ADHD筛查的决策树模型准确性较高,可用于临床快速进行儿童ADHD初筛,促进开展全人口ADHD筛查与管理。

生长激素配伍芬吗通治疗中重度宫腔粘连

目的研究生长激素配伍芬吗通治疗中重度宫腔粘连的效果。方法选择中重度宫腔粘连60例,研究组和对照组各30例。两组均行宫腔镜下宫腔粘连分离术,研究组术后口服芬吗通+皮下注射重组人生长激素2周期,对照组术后口服芬吗通2周期,比较宫腔镜二探术中宫腔粘连的复发情况,以及术后3个月的子宫内膜厚度。结果研究组的粘连复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P=0.038)。与对照组相比,研究组术后3个月子宫内膜厚度增加具有统计学意义(P=0.037)。结论中重度宫腔粘连分离术后应用重组人生长激素配伍芬吗通治疗可降低粘连复发,增加子宫内膜厚度。

“三方三性法”在提升住院医师规范化培训教学查房中的探索

目的通过调查与分析福建省妇幼保健院住院医师规范化培训(简称住培)教学查房情况,为提升住培教学查房质量提供依据。方法自行设计调查问卷,结合实际工作经验,总结并分析教学查房中存在的问题,选取2020年—2021年在该院参加住培的182名住院医师为研究对象,运用创新的管理方法“三方三性法”,将此法应用前后的住院医师分别设置为对照组和观察组,调查师资满意度情况。结果住院医师对师资教学态度、教学内容、教学方法和教学效果的满意度评价结果,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论“三方三性法”在提升教学查房质量方面具备明显成效,这种管理方法值得推广,但仍需持续优化和不断完善,持续加强教学管理方、授课师资方和住院医师方的规范性、专业性和能动性是推进住培教学查房质量的关键。

基于PDCA循环在小儿外科手术标本管理改进及其前后对照研究

目的分析实施PDCA循环在小儿外科手术标本管理中的改进效果,为小儿外科手术标本管理提供参考。方法选取2020年7~12月于福建省妇幼保健院进行手术治疗的小儿患者纳入改进项目,早期手术患儿(n=300)作为对照组,对标本管理缺陷事件进行因子分析,找出公因子,针对公因子进行流程优化,并通过反馈检查制度进行调整,实施PDCA循环后(2021年1~6月)进行手术治疗的小儿患者为干预组(n=300),对比两组标本管理改进情况。结果与对照组相比,干预组经过PDCA循环改造,各种类型标本送检缺陷均下降,标本送检缺陷发生率由6.00%下降至1.67%,差异显著(P=0.006);与对照组相比,干预组病理标本核查表漏登记或登记不全,由11.67%下降至2.67%,差异显著(P<0.001)。并且干预组中5例送检缺陷案例均发生在实施PDCA循环改造的前3个月。结论PDCA循环在手术标本管理中的应用增强了手术室标本管理的科学性,优化了流程,降低了潜在风险。

针药结合治疗肾虚血瘀型反复种植失败不孕的临床疗效及对血清p38MAPK、JAK/STAT蛋白表达的影响

目的:观察针刺联合中药对反复种植失败(RIF)不孕患者妊娠结局及血清p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Janus激酶(JAK)/信号转导和转录激活因子(STAT)蛋白表达的影响。方法:将62例拟行人工周期冻融胚胎移植的肾虚血瘀型RIF不孕患者随机分为观察组(31例,脱落4例)和对照组(31例,剔除3例)。对照组予人工周期冻融胚胎移植常规方案治疗。在对照组基础上,观察组予针刺联合中药治疗,针刺穴取百会、关元,双侧内关、子宫、归来、足三里、太冲、肾俞、次髎,每次30 min,隔日1次;中药予补肾活血方,每日1剂。于月经第3~5天开始,治疗至移植前1 d。比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率、活产率、生化妊娠率,治疗前及移植前1 d中医症状评分、血小板计数(PLT)、血浆D-二聚体含量。于治疗前及移植前1 d采用Western blot法检测两组患者血清p38MAPK、JAK、STAT蛋白表达。结果:观察组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率高于对照组(P<0.05),生化妊娠率低于对照组(P<0.05)。移植前1 d,两组中医症状评分、PLT、血浆D-二聚体含量较治疗前降低(P<0.05),观察组中医症状评分、血浆D-二聚体含量低于对照组(P<0.05)。移植前1 d,两组患者血清p38MAPK、JAK、STAT蛋白表达均少于治疗前(P<0.05),观察组血清p38MAPK蛋白表达少于对照组(P<0.05)。结论:针药结合能提高肾虚血瘀型RIF不孕患者的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率,降低生化妊娠率,其作用机制可能与降低血浆D-二聚体含量及下调血清p38MAPK蛋白表达有关。

重症社区获得性肺炎患儿急性胃肠道损伤的影响因素研究

目的探讨重症社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患儿进行机械通气时引起急性胃肠道损伤(acute gastrointestinal injury,AGI)的影响因素。方法回顾性分析2021年5月—2022年5月在福建省儿童医院PICU进行机械通气治疗的114例重症CAP患儿数据,按照通气方式不同分为无创通气组(76例)和有创通气组(38例),比较不同通气方式AGI发生率及严重程度;记录重症CAP患儿在不同机械通气方式下镇静镇痛与发生AGI的关系。结果(1)有创通气组较无创通气组的AGI发生率高,且AGI程度更严重,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)不同机械通气方式下的有无使用镇静镇痛及不同剂量与AGI分级无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症CAP患儿进行机械通气时,急性胃肠道损伤程度与机械通气方式有关,有创通气更容易合并严重的急性胃肠道损伤。

基于加权TOPSIS法的卡前列素氨丁三醇药物利用评价

目的:建立卡前列素氨丁三醇合理使用评价细则,为临床合理使用该药提供参考。方法:以卡前列素氨丁三醇的说明书为基础,参考有关指南和文献,通过专家咨询法,制定药物的合理性评价细则,采用基于层次属性模型的加权TOPSIS法对福建省妇幼保健院2022年度563例产科住院患者使用该药的情况进行评价。结果:根据加权TOPSIS法评价的结果,563份病例中,143例(占25.40%)用药合理,376例(占66.79%)用药基本合理,44例(占7.82%)用药不合理。不合理用药主要表现在适应证、禁忌证、药物慎用情况、给药时机、药物相互作用等方面,其中适应证、给药方式、给药时机方面存在超说明书用药现象。结论:基于加权TOPSIS法的卡前列素氨丁三醇药物利用评价方法可用于该药的利用评价,评价结果显示,该药使用基本合理,但仍存在不合理使用现象,需加强管理,进一步规范该药的合理使用。

耳穴揿针治疗对剖宫产初产妇泌乳功能及TDP-43/Btn1A1/XDH通路的影响

目的:观察耳穴揿针治疗对剖宫产初产妇母乳喂养及泌乳功能的影响,并从乳脂分泌相关基因角度探讨其作用机制。方法:将100例剖宫产初产妇随机分为观察组(50例,脱落3例)和对照组(50例,剔除2例)。对照组予产科常规护理;观察组在对照组基础上,给予耳穴揿针治疗1次,穴取内分泌、胸、胸椎、神门、交感等,取一侧耳穴,共持续3 d。比较两组初产妇治疗后泌乳启动时间、产后72 h泌乳充足率、产后42 d纯母乳喂养率、母乳喂养评分;实时荧光定量PCR法、Western blot法检测两组初产妇治疗后乳汁反式激活应答DNA结合蛋白(TDP-43)、嗜乳脂蛋白亚家族1成员A1(Btn1A1)、黄嘌呤脱氢酶(XDH)的mRNA及蛋白表达。结果:治疗后,观察组泌乳启动时间早于对照组(P<0.01),母乳喂养评分高于对照组(P<0.01);观察组产后72 h泌乳充足率为63.8%(30/47),高于对照组的41.7%(20/48,P<0.05);观察组产后42 d纯母乳喂养率为72.3%(34/47),高于对照组的47.9%(23/48,P<0.05)。观察组乳汁TDP-43、Btn1A1 mRNA及蛋白表达高于对照组(P<0.01);两组乳汁XDH mRNA及蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上,加用耳穴揿针治疗可以提前启动剖宫产初产妇泌乳,提高产后泌乳充足率及产后纯母乳喂养率,其作用机制可能与上调TDP-43、Btn1A1表达有关。