针药结合治疗肾虚血瘀型反复种植失败不孕的临床疗效及对血清p38MAPK、JAK/STAT蛋白表达的影响

目的:观察针刺联合中药对反复种植失败(RIF)不孕患者妊娠结局及血清p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)、Janus激酶(JAK)/信号转导和转录激活因子(STAT)蛋白表达的影响。方法:将62例拟行人工周期冻融胚胎移植的肾虚血瘀型RIF不孕患者随机分为观察组(31例,脱落4例)和对照组(31例,剔除3例)。对照组予人工周期冻融胚胎移植常规方案治疗。在对照组基础上,观察组予针刺联合中药治疗,针刺穴取百会、关元,双侧内关、子宫、归来、足三里、太冲、肾俞、次髎,每次30 min,隔日1次;中药予补肾活血方,每日1剂。于月经第3~5天开始,治疗至移植前1 d。比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率、活产率、生化妊娠率,治疗前及移植前1 d中医症状评分、血小板计数(PLT)、血浆D-二聚体含量。于治疗前及移植前1 d采用Western blot法检测两组患者血清p38MAPK、JAK、STAT蛋白表达。结果:观察组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率高于对照组(P<0.05),生化妊娠率低于对照组(P<0.05)。移植前1 d,两组中医症状评分、PLT、血浆D-二聚体含量较治疗前降低(P<0.05),观察组中医症状评分、血浆D-二聚体含量低于对照组(P<0.05)。移植前1 d,两组患者血清p38MAPK、JAK、STAT蛋白表达均少于治疗前(P<0.05),观察组血清p38MAPK蛋白表达少于对照组(P<0.05)。结论:针药结合能提高肾虚血瘀型RIF不孕患者的临床妊娠率、胚胎种植率、活产率,降低生化妊娠率,其作用机制可能与降低血浆D-二聚体含量及下调血清p38MAPK蛋白表达有关。

耳穴揿针治疗对剖宫产初产妇泌乳功能及TDP-43/Btn1A1/XDH通路的影响

目的:观察耳穴揿针治疗对剖宫产初产妇母乳喂养及泌乳功能的影响,并从乳脂分泌相关基因角度探讨其作用机制。方法:将100例剖宫产初产妇随机分为观察组(50例,脱落3例)和对照组(50例,剔除2例)。对照组予产科常规护理;观察组在对照组基础上,给予耳穴揿针治疗1次,穴取内分泌、胸、胸椎、神门、交感等,取一侧耳穴,共持续3 d。比较两组初产妇治疗后泌乳启动时间、产后72 h泌乳充足率、产后42 d纯母乳喂养率、母乳喂养评分;实时荧光定量PCR法、Western blot法检测两组初产妇治疗后乳汁反式激活应答DNA结合蛋白(TDP-43)、嗜乳脂蛋白亚家族1成员A1(Btn1A1)、黄嘌呤脱氢酶(XDH)的mRNA及蛋白表达。结果:治疗后,观察组泌乳启动时间早于对照组(P<0.01),母乳喂养评分高于对照组(P<0.01);观察组产后72 h泌乳充足率为63.8%(30/47),高于对照组的41.7%(20/48,P<0.05);观察组产后42 d纯母乳喂养率为72.3%(34/47),高于对照组的47.9%(23/48,P<0.05)。观察组乳汁TDP-43、Btn1A1 mRNA及蛋白表达高于对照组(P<0.01);两组乳汁XDH mRNA及蛋白表达比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上,加用耳穴揿针治疗可以提前启动剖宫产初产妇泌乳,提高产后泌乳充足率及产后纯母乳喂养率,其作用机制可能与上调TDP-43、Btn1A1表达有关。