全自动换血术治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果观察

目的分析新生儿重症高胆红素血症需要换血的病因、全自动换血术的有效性及不良反应。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月在福建省妇幼保健院因重症高胆红素血症经外周动静脉全自动换血术的新生儿44例临床资料,分析患儿一般情况、病因,比较换血前后血清胆红素指标水平、电解质、血常规等变化及不良反应发生情况。结果研究期间共有44例重症高胆红素血症患儿接受换血疗法,换血后总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、Na+、Cl-、Mg2+、Ca2+、白细胞计数和血小板计数较换血前下降(P <0.05),P3+、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积较换血前升高(P <0.05)。不良反应有高磷血症、血小板减少症、白细胞减少、低钙血症、高血糖症、低镁血症、呼吸暂停及心力衰竭。结论重症高胆红素血症需要换血的最常见病因是ABO血型不合溶血病,换血是治疗重症高胆红素血症的有效方法,但存在一定的风险,会发生一些相关不良反应,应谨慎地执行换血,密切监测实验室检查和临床状况。

护士参与袋鼠式护理体验的质性研究

目的深入了解和探索新生儿科护士在指导早产儿家属实施袋鼠式护理过程中的真实感受及经验,为更好实施袋鼠式护理探索干预方向,完善该项操作常规流程。方法采用目的抽样的方法,选取30名参与袋鼠式护理的护士进行半结构式访谈,应用主题分析法进行资料分析。结果提炼出4个主题:指导袋鼠式护理的心理感受;参与袋鼠式护理后的改变;团队的力量;袋鼠式护理实施中存在的问题。结论护士认为袋鼠式护理非常有意义,能提升社会对医疗的满意度。通过改善环境设施、增加人力资源、加强护患沟通培训等可推广袋鼠式护理。

FOXP3基因突变致新生儿IPEX综合征的临床特点及分子遗传学分析

目的探讨FOXP3基因突变导致新生儿X-连锁多内分泌腺病、肠病伴免疫失调综合征(IPEX)的临床特征、治疗和预后以及分子遗传学特点。方法回顾性分析1例我院收治的新生儿IPEX病例的临床资料。收集FOXP3基因突变致IPEX的相关文献,筛选出新生儿期发病,且具备较完整资料病例。结果本例患儿FOXP3基因分析发现存在c.1190G>A突变,为国内首次报道。合并本例共74例新生儿IPEX病例,典型临床表现为肠病、1型糖尿病(TIDM)和皮炎“三联征”。本病预后差,病死率高,治疗措施主要包括支持替代治疗、免疫抑制剂及造血干细胞移植。结论对于出现慢性顽固性腹泻、1型糖尿病、湿疹等临床表现的新生儿需警惕IPEX,FOXP3基因测序可明确诊断。早期诊断、及时进行造血干细胞移植有助于改善预后。