倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的Meta分析

目的系统评价倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和万方,均截至2014年9月。全面收集倒刺缝线在妇科腔镜手术中应用的临床试验,采用Cochrane系统评价的方法,提取数据,评价研究质量,并采用Rev Man 5.2软件进行合并分析。结果共纳入5项研究,包括237例患者。Meta分析结果显示,倒刺缝合子宫肌壁时间明显减少了子宫肌壁缝合时间[MD=-5.90,95%CI(-7.70,-4.10)]和术中出血量[MD=-0.47,95%CI(-0.85,-0.08)],降低手术难度[MD=-2.24,95%CI(-3.02,-1.47)]。而在阴道残端时间[MD=-2.95,95%CI(-6.93,1.03)]和总的手术时间[MD=-4.26,95%CI(-10.11,1.58)],两组间差异无统计学意义。在安全性方面,倒刺缝线和普通缝线相比未增加任何不良反应的风险。结论倒刺缝线可以明显减少子宫肌壁缝合时间,减少术中失血量以及妇科腹腔镜手术的难度,同时未增加并发症的风险。而对于其是否可以减少阴道残端的缝合时间,仍需要大样本随机对照试验进一步研究。

Matriptase与妇科恶性肿瘤关系的研究进展

肿瘤的侵袭和转移是一个复杂的病理过程,多种蛋白酶在这一过程中发挥着重要作用,包括基质金属蛋白酶及纤溶酶原系统等,其介导细胞外基质的降解及细胞膜蛋白的水解活化而促进肿瘤细胞的转移。新发现的一种丝氨酸蛋白酶——Matriptase是胰蛋白酶样Ⅱ型跨膜丝氨酸蛋白酶,其表达于许多上皮起源的正常及恶性肿瘤组织中。研究发现,Matriptase具有很强的癌基因潜能,可能参与肿瘤浸润和转移过程。综述Matriptase的基因结构、功能及其与妇科恶性肿瘤的关系。

目标管理在妇科护生临床带教模式中的应用

随着医学模式的改变，人们对护理和健康的要求不断提高，对于培养未来护理人员的临床护理教学也应适应护理模式的转变而改进。为将来打下一个坚实的基础。为保质、保量完成护生的带教任务，我们引入目标管理体制，具体实施方法如下。

妇科下尿路功能障碍141例尿动力学分析

目的探讨尿动力学在妇科下尿路功能障碍检查中的应用价值。方法对2009年1月至2010年9月我院141例下尿路功能障碍的妇科患者进行尿动力学检查,其中尿失禁106例,排尿困难14例,尿频21例。结果 106例尿失禁患者中,10例膀胱过度活动,42例未诱导出漏尿,22例膀胱流出道Linp-URR图示梗阻;14例排尿困难的患者中,1例膀胱过度活动,2例逼尿肌收缩乏力,5例检出漏尿,7例膀胱流出道Linp-URR图示无梗阻;21例尿频患者中,6例膀胱过度活动,4例顺应性欠佳,8例漏尿,无逼尿肌收缩乏力病例,5例膀胱流出道Linp-URR图示梗阻。尿失禁组患者的膀胱容量和最大尿流率明显高于排尿困难组和尿频组(P<0.05)。结论根据尿动力学检查结果有助于诊断并明确妇科下尿路功能障碍产生的原因。

拷贝数变异在妇科恶性肿瘤中的研究进展

在许多疾病中,拷贝数变异(copy number variations,CNVs)可作为有意义的疾病易感标志。从患者癌变和正常组织内获得的大量染色体拷贝数图谱不仅可以反映机体的变化,还能反映增加患癌风险的种系CNVs。测定CNVs的方法主要包括基因芯片技术、高通量测序、实时定量聚合酶链反应技术、荧光原位杂交等,其中基因芯片技术最为突出。目前对妇科恶性肿瘤中CNVs变化的研究还较为有限。综述CNVs与一些妇科恶性肿瘤的密切关联,例如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等,并对相关CNVs进行综合挖掘及生物信息学分析,从而更好地理解妇科恶性肿瘤的进展、恶化机制,为肿瘤的防治,诊断及治疗等方面提供新的思路和方法。

福建地区围绝经期女性睡眠质量及心理状态分析

目的调查分析福建地区围绝经期妇女的睡眠质量及心理状态。方法采用问卷调查方式对福建省妇幼保健院妇科门诊就诊符合研究要求的253例围绝经期妇女进行调查,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评估围绝经期女性的睡眠情况,采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估围绝经期女性的焦虑严重程度,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估围绝经期女性的抑郁症状严重程度。结果(1)253例围绝经期女性中,PSQI平均评分为(9.19±3.92)分,其中有144例出现睡眠障碍(56.92%),且年龄越大睡眠障碍发生率及PSQI评分也明显增高。(2)253例围绝经期女性中,HAMA平均评分为(14.67±7.34)分,其中有118例出现焦虑症状(46.64%),且年龄越大焦虑发生率及HAMA评分也越明显增高。(3)253例围绝经期女性中,HAMD平均评分为(16.93±6.94)分,其中有80例出现抑郁症状(31.62%),但围绝经期女性的抑郁发生率及HAMD评分与年龄无明显相关性。结论围绝经期女性睡眠障碍及焦虑发生率相对较高,且睡眠障碍及焦虑的发生及严重程度随着年龄的增长而增高;围绝经期女性抑郁发生率相对较低,且抑郁的发生率及严重程度与年龄无明显相关性。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术治疗重度盆腔脏器脱垂的近期疗效评价

目的探讨LLS治疗重度POP的临床疗效。方法评价60例重度脱垂LLS术后6个月主客观治愈率、复发率及性功能等。结果术后6个月客观治愈率为96.7%,复发率为3%。与术前比较,PFDI-20(60例)与PISQ-12(33例)明显改善,差别有统计学意义(P<0.01)。结论LLS主客观治愈率高、手术并发症少、性生活质量明显改善,近期疗效显著。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效及对生活质量的影响分析

目的分析腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者后的疗效及生活质量。方法随机选择2020年8月—2021年8月福建省妇幼保健院接受诊治的60例子宫肌瘤患者为研究对象,经系统抽样后,确定研究组30例、对照组30例。对照组采用常规开腹子宫肌瘤剔除术治疗措施,研究组采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗措施。对比两组患者的治疗总有效率、临床指标、生活质量等情况。结果治疗后,研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05);研究组的手术时间、术中出血量、住院时间、胃肠功能恢复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量指标中的心理功能、物质生活状态、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术医治子宫肌瘤患者的疗效更好,患者的症状有较好的改善,有效缩短患者的胃肠功能恢复时间及住院时间,促进患者恢复到正常的生活质量水平。

宫角妊娠的诊治研究进展

宫角妊娠(cornual pregnancy,CP)是指胚胎种植于子宫与输卵管开口交界处的子宫腔内[1],周边由子宫肌层组织包绕。CP不属于异位妊娠,而属于宫内妊娠范畴,其确切病因及发病机制尚不明确,主要原因可能是盆腔炎、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症和既往输卵管手术史等,使得宫腔及输卵管解剖结构、生理功能异常[2],导致受精卵的运行和着床受影响,而种植于子宫角[3]。近年来,CP的发生率呈上升趋势,约占所有妊娠的1/76000[1]。因解剖位置的特殊性,CP的临床诊治存在一定难度,若处理不当可危及孕产妇生命。笔者拟对其诊治进展进行综述。

PDCA循环管理联合思维导图在责任护士病情知晓率中的应用

目的探讨PDCA循环管理模式联合思维导图在提升责任护士病情知晓率中的应用。方法选择福建省妇幼保健院妇科2023年2—5月收治的104例一级护理患者,采取随机数字表将其分为对照组与试验组,各52例。对照组采取传统质量管理模式,试验组采取PDCA循环管理模式联合思维导图。对比两组责任护士病情知晓率及住院期间患者护理满意度调查。结果试验组责任护士对于患者的病情知晓率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者住院护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环管理模式联合思维导图有利于提升责任护士病情知晓率及住院患者满意度。

心理护理对轻度压力性尿失禁患者负面情绪的干预效果

目的分析心理护理对轻度压力性尿失禁患者负面情绪的干预效果。方法选取2019年10月—2020年12月就诊于福建省妇幼保健院门诊88例轻度压力性尿失禁患者作为研究对象,随机分组,其中对照组44例患者实施常规护理,研究组44例患者在常规护理的基础上运用心理护理干预,对比两组患者的负面情绪(焦虑及抑郁情绪)及生活质量评价。结果护理前,两组患者均存在焦虑、抑郁情绪,且组间差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组无焦虑情绪占比高于对照组(χ^(2)=11.3647,P=0.0007);同时研究组无抑郁情绪占比高于对照组(χ^(2)=11.5489,P=0.0007)。护理前,两组患者的生活质量评价比较,差异无统计学意义(t=0.1929,P=0.8474);护理后,对照组、研究组患者的生活质量评价均高于护理前(t=5.7285、15.5642,P<0.001)。研究组患者的生活质量评价分值高于对照组,对比差异有统计学意义(t=8.7784,P<0.001)。结论心理护理干预对轻度压力性尿失禁患者负面情绪以及生活质量均有明显的改善作用,说明采用有效地心理健康教育,能够让患者始终保持良好的心理状态,更好地促进疾病的康复。

生育哺乳对二甲基苯蒽诱导雌性SD大鼠乳腺癌发生的影响

目的研究生育哺乳是否能够降低二甲基苯蒽(DMBA)诱导雌性SD大鼠乳腺癌发生的概率。方法采用随机数表法将40只8周龄雌性SD处鼠随机分为未生育对照组和未生育DMBA组各20只,将80只36周龄雌性SD处鼠随机分为生育未哺乳对照组、生育未哺乳DMBA组、生育哺乳对照组、生育哺乳DMBA组各20只。未生育DMBA组、生育未哺乳DMBA组、生育哺乳DMBA组给予10 mg/100 gDMBA灌胃(两次给药间隔2周)。未生育对照组、生育未哺乳对照组、生育哺乳对照组灌胃相同剂量的生理盐水作为平行对照,各组均正常饮食喂养。24周后各组大鼠全部处死,解剖并观察乳腺,核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)染色并计数,检测增殖细胞核抗原(PCNA)、Ki-67、人类表皮生长因子受体2(C-erb B-2)、微小染色体维持蛋白(MCM)2在大鼠乳腺上皮细胞中的表达,各组之间进行同期比较。结果生育哺乳DMBA组的发病率、潜伏期低于生育未哺乳DMBA组、未生育DMBA组,差异有统计学意义(P<0.001)。生育未哺乳DMBA组的发病率、潜伏期低于未生育DMBA组,差异有统计学意义(P<0.001)。三组肿瘤直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。未生育DMBA组、生育哺乳DMBA组、生育未哺乳DMBA组的AgNOR计数、C-erbB-2、PCNA、Ki-67、MCM2阳性表达率低于未生育对照组、生育未哺乳对照组、生育哺乳对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。生育哺乳DMBA组、生育未哺乳DMBA组的核仁组成区嗜银蛋白计数低于未生育DMBA组,差异有统计学意义(P<0.001)。生育哺乳DMBA组的C-erb B-2、PCNA、Ki-67、MCM2阳性表达率低于生育未哺乳DMBA组、未生育DMBA组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论生育哺乳能够有效降低二甲基苯蒽诱导雌性SD大鼠乳腺癌发生的概率。

子宫肌瘤患者术后HE4、VEGF及性激素变化与其预后的关系

目的分析子宫肌瘤患者术后HE4、VEGF及性激素变化与其预后的关系。方法回顾2020年10月~2022年10月本院诊治的子宫肌瘤患者128例的临床资料,所有患者均行腹腔镜子宫肌瘤剔除术。对比治疗前后子宫肌瘤患者血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)水平、人附睾蛋白4(human EpididymisProtein-4,HE4)水平、性激素表达,并根据患者预后情况采用Spearman分析HE4、VEGF及性激素与子宫肌瘤预后不良的相关性。结果术后HE4、VEGF因子水平,低于术前水平(P<0.05);术后促卵泡激素(FollicleStimulatingHormone,FSH)水平、平黄体生成素(LuteinizingHormone,LH)水平高于术前,其孕酮(Progesterone,P)水平、雌二醇(Estradiol,E2)水平低与术前(P<0.05)。预后良好者FSH、LH水平高与预后不良者,其E2、P、HE4、VEGF因子水平低与预后不良者(P<0.05);E2、P、HE4、VEGF表达与预后不良呈正相关,FSH、LH水平与其呈负相关。结论子宫肌瘤患者术后HE4、VEGF及性激素均有明显变化,且与其预后有一定相关性。

宫颈癌根治术后近期膀胱功能的尿动力学分析

目的：探讨广泛全子宫切除术后患者近期膀胱功能的变化及其意义。方法：63例ⅠB1~ⅡA期宫颈癌患者在宫颈癌根治术前及术后接受尿动力学检测,包括充盈性膀胱测压、压力流率同步测定和括约肌肌电图检查。结果：宫颈癌根治术后近期膀胱初感容量和残余尿量均较术前明显增加（P〈0.01）,最大膀胱容量、顺应性、最大尿流率及最大尿流率时的逼尿肌压力均较术前明显降低（P〈0.01）。术后,34例患者（54.0%）尿动力学检测发现存在近期膀胱功能障碍,包括逼尿肌受损、低顺应性膀胱、膀胱流出道梗阻、逼尿肌外括约肌协同失调及逼尿肌过度活动,其中低顺应性膀胱和逼尿肌受损发生率明显高于术前（P〈0.01）。18例患者（28.6%）发生术后尿潴留,尿潴留患者的逼尿肌受损发生率（66.7%）和逼尿肌过度活动发生率（33.3%）均明显高于非尿潴留患者（分别为20.0%和4.4%）。结论：宫颈癌根治术后患者近期膀胱功能改变明显,可表现为多种类型的膀胱功能障碍,并以低顺应性膀胱和逼尿肌受损为主,而逼尿肌受损可能是导致术后尿潴留的主要原因。尿动力学检查对于术后膀胱功能障碍的病因分析及指导治疗具有重要意义。

某地区HPV不同亚型感染与宫颈病变的相关研究

目的探讨该地区人群不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法采用PCR DNA反向斑点杂交技术,对1 039例门诊首诊人群的宫颈脱落细胞标本进行HPV基因诊断和分型,所得数据用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。结果 1 039例标本中HPV整体感染率为32.1%,其中单重感染占阳性标本的75.4%,双重感染和多重感染分别占阳性标本的17.7%、6.9%。HPV感染在小于30岁年龄段感染率最高,随着年龄的增加,感染率降低。HPV感染率随着宫颈病变级别的增加逐渐上升(P<0.001),HPV16亚型随宫颈病变级别的增加感染率逐渐上升(P<0.001)。不同年龄段HPV多重感染率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DNA杂交技术能一次性检测23种HPV型别,敏感性高、特异性强、操作简便、结果易于判读,适合临床应用。HPV分型检测对筛选宫颈高度病变有重要意义。

不同剂量甲泼尼龙治疗脓毒性休克失代偿期患儿的临床疗效及对外周血淋巴细胞亚群的影响

目的探讨不同剂量甲泼尼龙(MP)治疗脓毒性休克(SS)失代偿期患儿的临床疗效,观察外周血淋巴细胞亚群的动态变化。方法将78例SS失代偿期患儿,按照随机区组法分成三个观察组,各组基础治疗相同,根据MP的初始剂量不同,分为每天20mg/kg治疗组(大剂量组,n=26)、每天5mg/kg治疗组(中剂量组,n=26)、每天2mg/kg治疗组(小剂量组,n=26),疗程均为1周减停。观察三组临床疗效、药物副作用及转归。在入院时、第3天、第8天检测外周血淋巴细胞亚群计数,并与26例正常对照组进行对比分析。结果在平均住院时间上,小、中剂量组较大剂量组明显缩短(d:16.760±1.895,16.610±1.852vs.18.770±2.707,P=0.002);在休克纠正时间(h:2.557±0.379,2.419±0.374vs.3.992±0.427)、退热时间(d:1.507±0.393,1.500±0.405vs.2.334±0.430)、血管活性药使用时间(d:2.707±0.308,2.526±0.294vs.4.338±0.456)等指标上,中、大剂量组较小剂量组明显减少(F=35.502~199.102,P=0.000);但三组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。在二重感染例数上,大剂量组较小、中剂量组明显增多(χ^2=10.685,P=0.005)。入院时,3个观察组的外周血淋巴细胞各亚群计数较正常对照组显著下降(F=154.805~5841.727,P=0.000),三组间差异无统计学意义(P>0.05);第3天,三组的外周血淋巴细胞各亚群计数继续下降,但在CD4^+T、CD3^+T、总淋巴细胞计数上,小、中剂量组的下降幅度较大剂量组明显减缓(F=909.269~1815.873,P=0.000);第8天,三组的外周血淋巴细胞各亚群有回升,在CD4^+T、CD8^+T、CD3^+T、总淋巴细胞计数上,小、中剂量组明显高于大剂量组(F=211.492~1991.729,P=0.000)。三组死亡患儿在入院时、第3天的外周血淋巴细胞各亚群计数均较存活患儿显著降低(F=108.213~3521.472,P=0.000)。结论SS失代偿期患儿应用小剂量的MP可控制炎症,缩短住院时间,减少以CD4^+T为主的T淋巴细胞凋亡。

Matriptase与子宫内膜癌细胞株侵袭迁移能力的相关性研究

目的:探讨Matriptase与子宫内膜癌细胞侵袭转移能力的相关性。方法:采用荧光定量PCR和Western blot法检测HEC-1A、HEC-1B和RL952细胞中Matriptase、HAI-1 mRNA和蛋白表达水平;构建Matriptase基因SiRNA慢病毒载体,采用RNA干扰技术,对Matriptase高表达的HEC-1A和RL952细胞进行瞬时转染,从而达到抑制Matriptase基因表达水平的目的。应用细胞划痕实验及穿膜小室实验观察干扰前后癌细胞体外侵袭及迁移能力的改变。结果:荧光定量PCR检测结果显示,Matriptase和HAI-1 mRNA在HEC-1A细胞(0.2123±0.021和0.2827±0.049)和RL-952细胞(0.1778±0.013和0.2420±0.032)中为均阳性表达;在HEC-1B细胞中为阴性表达(0.000695±0.00012和0.00263±0.00043)。Western blot结果显示,Matriptase和HAI-1在HEC-1A细胞和RL-952细胞中为阳性表达,在HEC-1B细胞中为阴性表达。转染siRNA后,HEC-1A细胞和RL-952细胞的Matriptase mRNA和蛋白表达水平显著下降,抑制率达80%以上,HAI-1表达水平未见明显改变,Matriptase/HAI-1比值明显降低(HEC-1A:0.75 vs 0.11,P<0.01;RL-952:0.0.73 vs 0.12,P<0.01)。细胞划痕实验和穿膜小室实验显示,癌细胞体外侵袭及迁移能力显著下降。结论:Matriptase表达水平与子宫内膜癌细胞侵袭迁移能力呈正相关,Matriptase/HAI-1比值降低亦可能抑制癌细胞的侵袭迁移。

广泛性子宫切除手术前、后近期下尿道功能的改变

广泛性子宫切除手术（Ⅲ型扩大子宫切除术）是目前治疗宫颈癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的一种标准术式。膀胱功能障碍是该术式的常见术后并发症,其原因尚不明确。目前国内外对广泛性子宫切除术前、术后尿动力学数据的报道尚不多见,且报道的研究例数有限。

超声检查和子宫输卵管造影对宫腔粘连诊断的应用价值(附134例报告)

目的探讨超声检查和子宫输卵管造影(HSG)在诊断宫腔粘连(IUA)中的应用价值。方法回顾本科室经宫腔镜手术确诊的134例IUA患者的临床资料,对二维、三维超声检查和HSG在宫腔镜术前对IUA的检出率进行比较,并与宫腔镜的诊断结果进行对比分析。结果在134例IUA中,轻度77例,中度35例,重度22例。对轻度、中重度IUA的检出率分别为:二维超声0、65.2%,三维超声83.3%、80.5%,HSG 80.9%、93.3%,均低于宫腔镜的100%。二维超声对轻度IUA的检出率显著低于三维超声,三维超声与HSG对轻度、中重度IUA的检出率比较,差异均无统计学意义。结论宫腔镜术前行超声检查或HSG有助于了解和掌握IUA病情,其中,以三维超声和HSG检出率较高。三维超声以无创、不受患者条件限制等优点,而作为IUA宫腔镜术前首选的检查手段。