小儿睾丸扭转20例临床分析

目的提高对小儿睾丸扭转的认识及早期诊断和治疗水平。方法回顾分析我院20例睾丸扭转患儿临床诊治资料。结果左侧睾丸扭转16例,右侧4例,20例均接受手术治疗,3例睾丸存活,行睾丸固定术,17例睾丸坏死,予以切除。结论早期诊断和手术是治疗睾丸扭转的关键,彩色多普勒血流显像(CDFI)是诊断睾丸扭转的首选辅助检查。

小儿淋巴管瘤合并感染26例治疗分析

目的探讨小儿淋巴管瘤合并感染的治疗方法。方法回顾我院收治小儿淋巴管瘤合并感染26例的临床资料,对治疗方法和随访结果进行分析。结果 26例淋巴管瘤合并感染患儿入院后均予切开引流,术后每日切口换药,感染控制后门诊定期切口消毒换药。所有患儿切口在1个月内愈合,半年后行患处MR复查,未见淋巴管瘤复发。结论淋巴管瘤合并感染时,在合理抗感染的基础上,及时切开,破坏淋巴管瘤组织,充分引流,可获得安全有效的治愈目的。

不同手术方式治疗小儿肺隔离症的比较研究

目的比较胸腔镜手术与传统开胸手术治疗小儿肺隔离症的临床疗效,探讨胸腔镜手术治疗小儿肺隔离症的优势。方法收集2012年3月至2017年3月入住本院小儿外科并实施手术治疗的26例肺隔离症患儿临床资料,根据采用手术方式的不同分为胸腔镜手术组和传统开胸手术组。比较两组手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间及住院时间。结果 26例均顺利完成手术,无手术死亡病例。平均手术时间:胸腔镜手术组(118.36±7.61)min,传统开胸手术组(119.60±7.11)min,差异无统计学意义(t=-0.425,P=0.674)。平均术中出血量:胸腔镜手术组(2.18±0.40)mL,开胸手术组(4.47±0.64)m L,差异有统计学意义(t=-11.125,P=0.000)。胸腔引流管平均留置时间:胸腔镜手术组(3.54±0.69)d,开胸手术组(6.67±0.98)d,差异有统计学意义(t=-9.064,P=0.000)。术后平均住院时间:胸腔镜手术组(7.54±0.82)d,开胸手术组(8.80±0.77)d,差异有统计学意义(t=-3.981,P=0.001)。术后并发症:胸腔镜手术组3例,其中肺部感染2例,肺不张1例;开胸手术组6例,其中肺部感染4例,肺不张2例,差异无统计学意义(P<0.05)。除4例失访以外,其余22例随访1～2年,其中2例发生肺炎,其余病例均恢复良好。结论胸腔镜手术治疗肺隔离症较传统开胸手术具有切口小、术中出血少、恢复快、术后住院时间短等优点,是一种安全可靠的手术方式。

造口粉联合3M液体敷料在小儿巨结肠术后失禁性皮炎中的应用

目的:探讨造口粉结合3M液体敷料在小儿巨结肠术后失禁相关性皮炎护理中的应用。方法:选取巨结肠手术患儿89例,按住院时间顺序分为对照组和实验组。对照组用传统干预方式,实验组则在对照组基础上给予患者造口粉结合3M液体敷料进行干预。比较两组患儿的肛周皮肤损伤情况及持续时间。结果:实验组患儿的肛周皮肤损伤情况明显轻于对照组患儿,实验组皮损持续时间短于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:用造口粉结合3M液体敷料护理小儿巨结肠术后的失禁性皮炎患儿可促进皮肤快速愈合,减轻患儿痛苦,具有显著效果。

小儿穿孔性阑尾炎致病菌群与抗生素的选择研究

目的探讨分析小儿穿孔性阑尾炎致病菌群的变化特点以及相应的抗生素的选择应用,从而对临床用药提供指导。方法选取我院在2013年1月至2015年10月间收治的80例小儿穿孔性阑尾炎患者,分析致病菌群的变化,耐药性的特点以及抗生素的使用情况,进行回顾性对比分析。结果小儿穿孔性阑尾炎致病菌菌群主要有大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌,在抗生素种类的选择上,头孢哌酮对大肠埃希菌的治疗效果最佳,而哌拉西林的耐药性最易出现,差异均具有统计学意义(P>0.05)。结论小儿穿孔性阑尾炎致病菌群主要为大肠埃希菌以及肺炎克雷伯菌,进行细菌培养对抗生素的选择具有明显的指导价值。

先天性肠闭锁113例预后分析

目的总结先天性肠闭锁的部位、病理分型的发生率，分析影响肠闭锁预后因素。方法回顾性分析本院自2002年12月至2012年12月收治的113例先天性肠闭锁患儿临床资料，对其死亡率、术后肠梗阻发生率、术后排便时间及进食时间进行统计学分析。结果肠闭锁部位为十二指肠26例（23．0％），空肠30例（26．5％），回肠53例（47．0％），结肠4例（3．5％）。按 Grosfeld 病理分型标准：Ⅰ型42例（37．2％），Ⅱ型18例（15．9％），Ⅲa 型27例（23．9％），Ⅲb 型7例（6．2％），Ⅳ型19例（16.8％）。死亡率与术后肠梗阻的发生有统计学意义（P ＜0．05），术后肠梗阻的发生率与闭锁部位、闭锁类型相关（P ＜0．05），与肠吻合方式无明显相关（P ＞0．05），术后排便及进食时间与肠闭锁部位有关（P ＜0．05）。结论随着新生儿监护治疗技术的发展，先天性肠闭锁的死亡率逐步下降，肠闭锁的部位、病理分型、术后并发症（肠梗阻、短肠综合征）、合并严重的畸形是影响其预后的重要因素。

MSCT及后处理技术诊断食管闭锁并气管食管瘘

目的探讨MSCT及后处理技术诊断先天性食管闭锁合并气管食管瘘(EA-TEF)的价值。方法收集8例临床疑诊为EA-TEF的新生儿,于手术前行食管造影及MSCT扫描并进行重建,重建方法包括MPR、MinIP、VR等;将术前MSCT诊断结果与手术结果进行对照研究。结果 8例中,1例为EA-TEFⅠ型,7例为Ⅲ型(其中Ⅲa型4例,Ⅲb型3例);5例伴有其他先天性畸形。利用MPR、VR重建图像测得的闭锁食管上下盲端的距离与手术结果基本相符,7例仿真内镜图像能明确显示瘘管开口。结论 MSCT及其后处理技术可以准确诊断EA-TEF并进行分型,显示闭锁食管上下盲端情况及气管-食管瘘口位置可靠,还能显示肺部病变及其他伴随畸形。

新生儿先天性食管闭锁Ⅲ型34例术后延续性护理指导

先天性食管闭锁和气管食管瘘是新生儿严重的消化道畸形之一,其中以Ⅲ型较为常见,其治愈率是新生儿外科技术水平的标志,随着手术水平和麻醉技术的提高,新生儿重症监护的建立和高科技仪器的诞生,先天性食管闭锁手术治疗的成功率也在逐年提高,目前高达90%以上,

肠闭锁术后非计划再次手术原因分析及对策

先天性肠闭锁是常见的新生儿消化道畸形,其发病率存在明显的地区差异[1]。肠闭锁的主要原因有肠管空泡化、肠管血供障碍、肠管炎症等,表现为一处或多处肠管发生闭锁,已成为新生儿肠梗阻的主要原因之一[2]。手术是肠闭锁唯一的治疗方法,消化道结构畸形重建后尽快恢复肠道功能已成为现阶段治疗的主要目标[3]。外科手术虽能挽救大部分患儿生命,但部分患儿术后仍存在不同程度的并发症,严重者需要再次甚至多次手术。笔者医院于2010年1月-2018年6月共收治肠闭锁患儿233例,出现术后相关并发症经保守治疗无效再次手术患儿17例,本研究拟就再次手术的原因及处理对策进行探讨。

2例新生儿环状胰腺诊治分析

目的 通过对新生儿少见环状胰腺的分析 ,探讨该病的临床特点和治疗方法 ,以提高诊断和治愈率。方法 回顾分析 2例新生儿环胰治疗和随访结果。结果 2例新生儿环状胰腺行十二指肠与十二指肠前壁菱形吻合 ,术后无并发症。随访 2年无肠梗阻、胰腺炎等表现 ,体重与同龄儿无明显差别。结论 手术是解决环状胰腺造成肠梗阻最有效的方法 ,十二指肠与十二指肠前壁菱形吻合为首选术式 。

婴幼儿急性坏死性筋膜炎8例诊治分析

目的探讨小儿急性坏死性筋膜炎的临床诊治经验。方法对我科收治婴幼儿急性坏死性筋膜炎的患者的临床特点、诊断和治疗进行分析。结果 8例患者中,治愈7例,死亡1例;中毒性休克4例,弥散性血管内凝血(DIC)1例,血细菌培养阳性6例,重度代谢性酸中毒2例;并发急性坏死性肠炎行肠切除肠造瘘1例;死亡1例原因为DIC、多器官功能衰竭。结论婴幼儿急性坏死性筋膜炎发病凶险,进展快,其抢救成功率与确诊时间有关,关键要早诊断、及时切开引流、清除坏死组织、抗休克以及全身用药综合治疗。

婴幼儿先天性肠旋转不良38例治疗体会

目的 总结婴幼儿先天性肠旋转不良的治疗经验，以提高对本病的治疗水平。方法 回顾性分析1996-2006年我科收治的38例先天性肠旋转不良婴幼儿的病例资料。结果 38例中，2例家属要求保守治疗，症状缓解出院；36例剖腹探查行Ladd’s手术，术中发现合并中肠扭转24例（占66．7％），其中2例因肠坏死同时行肠切除吻合术，治愈35例，手术治愈率97．2％。1例患儿术后死于中毒性休克，本组病死率2．6%。结论 婴幼儿先天性肠旋转不良易合并中肠扭转，是该年龄段患儿高位肠梗阻的重要原因之一。该病应早期诊断，及时手术治疗。

新生儿血管瘤患者口服普萘洛尔的治疗效果观察

目的评价口服普萘洛尔治疗新生儿血管瘤的临床疗效。方法我院新生儿血管瘤患儿52例,分为治疗组39例和观察组13例。治疗组采用口服普萘洛尔治疗,总疗程为6个月,剂量由0.5mg/(kg·d)逐渐增加到2mg/(kg·d),随访7个月观察并记录血管瘤的颜色、大小、患儿的不良反应。结果治疗2个月后治疗组所有患儿血管瘤变小、颜色变淡,97.4%患儿疗效评价良好,2.6%疗效评价差,与观察组比较,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应少且轻微。结论口服普萘洛尔治疗新生儿血管瘤安全有效。

Ikeda术治疗先天性巨结肠症42例体会

目的探讨Ikeda术治疗先天性巨结肠的效果。方法回顾性分析42例先天性巨结肠患儿的临床资料。结果42例经Ikeda术治疗,均痊愈出院,其中2例术后并发小肠结肠炎,1例并发阴道瘘,1例直肠黏膜脱垂,1例吻合口出血。结论Ikeda手术治疗先天性巨结肠,只要熟练掌握手术技巧,可获得满意效果。

爱乐康造瘘袋在48例新生儿肠造口护理中的应用

肠造口术是抢救肛肠先天性畸形、肠坏死合并休克以及腹腔广泛感染所致肠穿孔,为挽救患儿生命、治愈疾病的前期重要手段.新生儿肠造口一般为暂时性的.由于新生儿各系统发育未成熟、免疫力低下、不配合等特点,家长需要在术后3～6个月的时间居家护理,若护理不当,不仅影响二期手术的效果,还影响患儿生长发育甚至失去生命[1].之前采用传统的更换尿布的护理方法,给患儿和家长带来极大的不便.近年,我科对实行肠造瘘术的新生儿使用爱乐康新生儿专用造瘘袋.现将护理体会报告如下.