妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术方式的选择探讨

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是否保留卵巢将其分为保留卵巢组(13例)、附件切除组(20例),对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果:两组患者年龄、腹痛时间、手术路径、肿物大小、肿物扭转方向比较,差异均无统计学意义(P>0.05);附件切除组肿物坏死程度重于保留卵巢组(P<0.05),附件切除组中肿物扭转周数明显多于保留卵巢组(P<0.05),附件切除组的发病孕周明显小于保留卵巢组(P<0.05)。保留卵巢组1例术中同时行人工流产,6例术中行剖宫产,6例术后继续妊娠均经阴道分娩;附件切除组2例术中同时行人工流产,2例术中行剖宫产,16例术后继续妊娠均至足月生产。保留卵巢组无一例失访,附件切除组失访3例,余均无明显异常。结论:妊娠期卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及早手术,保留卵巢手术具有一定的可行性,但需注意扭转周数,手术方式应综合腹痛时间、肿物扭转周数、卵巢坏死程度来决定。

中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012~2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果(1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。

子宫脉管内平滑肌瘤的临床诊治分析

目的探讨子宫脉管内平滑肌瘤的临床和病理特征、诊治要点及其预后,期望能更好的了解其生物学行为,指导临床。方法回顾性分析2010年8月至2016年8月在福建省妇幼保健院手术并经病理证实的21例子宫脉管内平滑肌瘤患者的临床及病理资料。结果 14例(66.7%)以月经改变为主要临床表现,其次为下腹痛、下腹部包块。妇科检查均有子宫增大表现,≥3个月妊娠子宫10例(47.6%),出现贫血7例(33.3%)。超声提示子宫肌瘤或子宫腺肌病18例(76.2%),2例不除外肌瘤恶性病变可能,1例提示性质不明的宫旁实性肿物,术前无一例诊断为子宫脉管内平滑肌瘤。术中冰冻病理诊断符合率58.8%(10/17),术后根据石蜡病理切片及免疫组化确诊。手术治疗行子宫切除和(或)附件切除者共17例(81.0%),单纯肌瘤剔除者4例(19.0%),在随访的病例中只有1例单纯肌瘤剔除者复发,再行彻底的手术切除治疗。结论子宫脉管内平滑肌瘤术前误诊率高,具有侵袭、复发、转移等不良生物学行为,临床处理以彻底的手术切除病灶为主;及时正确诊断,规范手术治疗,可改善预后。

九切面节段分析法在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

目的评价产前超声九切面节段分析法在诊断胎儿复杂先天性心脏病中的临床应用价值。方法回顾性分析119例复杂先天性心脏病产前超声图像,以解剖及铸型为金标准,分析四切面节段分析法和九切面节段分析法的诊断效能差异。结果四切面法与九切面法的诊断准确率分别为84.5%和93.1%。四切面法和九切面法在静脉与心房连接处异常、心房与心室连接处异常、心室与大动脉连接处异常以及心脏其他畸形方面一致性良好(Kappa≥0.4),诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05);在胎儿内脏心房位置异常、主动脉与肺动脉及其分支异常方面,四切面法与九切面法的一致性差(Kappa<0.4),两者诊断准确率的差异有统计学意义(P<0.05)。四切面法漏诊29处畸形,误诊7处畸形;九切面法漏诊9处畸形,误诊7处畸形与四切面法完全相同。九切面法诊断复杂先天性心脏畸形的漏诊率明显低于四切面法(P<0.05)。结论产前超声四切面法可用于低危胎儿的心脏筛查;九切面法可获得更多切面信息,对复杂心脏畸形的诊断具有重要价值。

双胎孕妇妊娠图特征及新生儿出生体重的相关因素分析

目的回顾性分析双胎妊娠相关资料,了解其妊娠图特征,探讨影响新生儿出生体重的相关因素。方法选取2015年—2018年于福建省妇幼保健院分娩的793例双胎妊娠为研究对象,根据孕前体重指数(BMI)分为偏瘦组143例,正常体重组542例,超重或肥胖组108例。分析三组孕妇妊娠图特征,以及孕妇一般情况、宫高增量、孕期增重(GWG)等特征与双胎新生儿出生体重的关系。结果孕妇年龄平均为(29.1±3.1)岁,孕前BMI为(21.0±2.7)kg/m2,分娩孕周平均为(35.5±2.1)周,新生儿平均出生体重为(2500.5±439.2)g,宫高增量平均为(39.3±3.2)cm,GWG平均为(16.2±5.5)kg。双胎妊娠图显示,随着孕前BMI的增加,孕妇腹围自20周开始,宫高自24周开始呈现上升趋势。三组宫高均大于单胎参考数值。单、双胎妊娠平均出生体重在28~34周差异小,35周后双胎低于单胎。平均出生体重与孕妇身高、孕前BMI、宫高增加量和分娩孕周相关,建立预测方程:双胎平均出生体重(g)=-4625.998+9.455×身高(m)+22.562×孕前BMI(kg/m2)+14.641×宫高增加量(cm)+128.620×分娩孕周(周)。结论双胎妊娠图特征与单胎存在较大差异,单胎妊娠图对双胎的指导意义有限。新生儿平均出生体重与多种因素相关,孕期应重视相关因素的筛查和管理,提高母儿围产结局。

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩椎管内分娩镇痛应用的临床分析

目的探讨椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)中应用的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月我院剖宫产术后再次妊娠要求阴道试产180例,将研究对象分为镇痛组(60例)和非镇痛组(120例)。比较两组的产程时间、分娩方式、围生结局等。结果镇痛组产痛程度明显减轻,总产程、第一产程时间长于非镇痛组(P<0.05)。两组的中转剖宫产率、器械助产率、产后出血量差异无统计学意义,均无子宫破裂。结论椎管内分娩镇痛应用于VBAC镇痛效果明确,不增加剖宫产率、新生儿窒息率,无不良妊娠结局。

胎盘血池体积对胎儿窘迫的影响研究

目的通过分析胎盘血池的临床特征及与胎儿窘迫的相关性,探讨胎盘血池体积对胎儿窘迫的影响及临床意义。方法回顾性分析我院2016年1-5月所有胎盘血池共216例,根据是否发生胎儿窘迫分为两组,随访其母儿预后等指标,运用logistic回归校正混杂因素,探讨胎盘血池体积与胎儿窘迫的关系。结果两组在母亲年龄、身高、首次发现胎盘血池孕周方面差异均无统计学意义;两组在母亲分娩时体质量及孕期体质量增加方面,胎儿窘迫组高于无胎儿窘迫组;胎儿窘迫组在脐带异常附着、胎盘粘连或植入、妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压疾病方面差异无统计学意义;在胎盘早剥、前置胎盘、疤痕子宫方面差异具有统计学意义。logistic回归方程提示孕期体质量增加、发现胎盘血池时的体积及胎盘早剥均为胎儿窘迫的独立危险因素(OR分别为1.188、1.018及7.532)。结论体积较大的胎盘血池是胎儿窘迫独立危险因素,应动态监测胎盘血池的体积、监测胎儿胎盘功能,从而有利于尽早发现胎儿窘迫,及时合理诊治,改善预后,具有一定的临床意义。

“红色预警”妊娠风险孕妇34例围生结局分析

近年来,世界各国为推进母婴安全,降低孕产妇死亡率,不断优化孕产期保健模式和相关内容。然而,面对我国"二孩"政策的放开,高龄、疤痕子宫、多胎等高危孕产妇比例逐渐增多,妊娠期严重的合并症和并发症也相应增多。如何降低高危孕妇带来的妊娠风险是围产保健医师面临的严峻挑战。高危孕妇的识别、转诊和治疗对降低不良妊娠结局具有重要意义。国内逐渐开展的妊娠风险筛查与评估是降低孕产妇死亡的重要手段[1-2]。

双胎妊娠并发脐带缠绕打结6例临床分析

目的通过回顾性分析单绒毛膜单羊膜囊双胎妊娠病例资料,了解并发脐带缠绕打结的妊娠结局。方法回顾性分析2015年6月—2019年12月于某三级甲等妇幼专科医院分娩的6例双胎妊娠并发脐带缠绕打结孕产妇的妊娠结局及围产儿预后。结果 6例均为单绒毛膜单羊膜囊双胎,并发脐带缠绕打结的发生率为27.3%(6/22)。分娩孕周平均(34.7±1.9)周,分娩方式均为剖宫产。其中5例为早产,2例脐带过长,2例羊水Ⅲ°浑浊,11个活产新生儿中,9个新生儿因早产入住新生儿高危观察室,2个新生儿因气促入住新生儿科,随访42 d均正常。1例在妊娠32周时发现双胎之一死胎。结论双胎脐带缠绕为单绒毛膜单羊膜囊双胎特有并发症,对胎儿和新生儿产生重要影响,孕期应尽早确定绒毛膜性,严密孕期监护,32~34周剖宫产方式终止妊娠,以改善围产儿的预后。

产前PM2.5暴露对胎儿先天畸形的影响研究

目的探讨孕妇孕期暴露于直径≤2.5μm(PM2.5)的颗粒物对不同性别胎儿先天性畸形发病率的影响。方法收集2016年1月1日—2017年12月31日于福建省妇幼保健院住院分娩的1091例胎儿先天性畸形病例,探讨PM2.5暴露对胎儿先天性畸形发病率以及对不同性别胎儿畸形发病率的影响。结果1091例胎儿先天性畸形病例中,男性胎儿589例,女性胎儿502例。胎儿先天性畸形发病率的月平均男女比例为1.35︰1,2016年月男女平均比例为1.08︰1,2017年为1.61︰1。在妊娠的第1个月和第6个月,PM2.5暴露分别占模型总解释方差的29.6%和19.0%;在男性胎儿中,孕妇在妊娠的第1、6、7个月暴露PM2.5分别占总解释方差的21.0%、30.9%、18.0%;女性胎儿中,妊娠第1、5个月的PM2.5暴露分别占该模型总解释方差的18.4%、43.0%。结论妊娠期间PM2.5暴露与胎儿畸形发生有显著相关性,且男性胎儿比女性胎儿更敏感。

椎管内分娩镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性分析

目的:探讨椎管内分娩镇痛在一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的可行性。方法:选取2017年1月至12月福建省妇幼保健院收治的一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇180例。根据是否实施椎管内镇痛分为镇痛组(93例)和非镇痛组(87例),回顾分析两组孕妇的分娩情况与新生儿结局。结果:镇痛组孕妇的中转剖宫产比例低于非镇痛组孕妇[6.45%(6/93) vs 16.09%(14/87),P=0.040];两组的阴道试产成功率、产钳助产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。镇痛组孕妇的第一产程及总产程时间较非镇痛组孕妇明显缩短[8.33(5.50~11.00)h vs 12.50(8.29~14.46)h,8.92(6.19~12.03)h vs 13.03(9.27~15.18)h,Z=-4.69;P均<0.001],两组间的第二及第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛组的缩宫素使用率低于非镇痛组[6.45%(6/93) vs 25.29%(22/87),P<0.001],两组的人工破膜率、产后2h出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的新生儿出生体质量及出生后1min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:一次剖宫产术后再次妊娠阴道试产的孕妇可在严密监护下行椎管内分娩镇痛,安全可靠,值得临床推广。

分娩镇痛对初产妇产程及妊娠结局的影响

目的探讨椎管内分娩镇痛对产程及妊娠结局的影响。方法选取福建省妇幼保健院2017年1月—12月椎管内分娩镇痛经阴道分娩初产妇53例为观察组,随机抽取同期经阴道分娩非镇痛初产妇55例为对照组,比较观察组与对照组产程及妊娠结局(产后2 h出血量、羊水胎粪污染率、新生儿科转入率、缩宫素使用率、阴道检查率和破膜方式)。结果观察组与对照组第一产程分别为7.33(4.50~13.75)h与13.00(10.00~15.00)h,第二产程分别为0.48(0.37~0.74)h与0.75(0.38~1.12)h,总产程分别为8.02(5.10~14.56)h与14.08(10.80~16.25)h,两组相比差异均有统计学意义(Z=-4.085,P<0.001;Z=-2.315,P=0.021;Z=-4.290,P<0.001;);观察组与对照组缩宫素使用率分别为22.6%(12/53)与54.5%(30/55),阴道检查率分别为26.4%(14/53)与58.2%(32/55),两组相比差异均有统计学意义(χ2=11.560,P=0.001;χ2=11.139,P=0.001);观察组第三产程时间、产后2 h出血量、羊水胎粪污染率、新生儿科转入率及人工破膜率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛能有效减轻疼痛,缩短第一、第二产程及总产程,安全可靠,可推广应用于产科分娩。

青春期排卵障碍性异常子宫出血合并系统性红斑狼疮患者的管理

系统性红斑狼疮(SLE)是常见的自身免疫性疾病,好发于女性,具有高凝倾向,属于血栓高危人群。当合并排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时,能否常规使用复方短效口服避孕药(COCs)是临床常面临的问题。另外,对于青春期的患者,使用COCs时还需要考量药物对身高、骨质健康、性腺轴抑制等有无影响。本文报道1例青春期SLE合并AUB-O继发重度贫血的病例,重点讨论COCs在青春期患者、风湿性疾病患者中的应用。

子宫平滑肌小窝蛋白表达与产后出血发病关系

目的探讨产妇子宫平滑肌组织小窝蛋白表达情况与宫缩乏力性产后出血发病的关系。方法将剖宫产产妇分为研究组(宫缩乏力性产后出血组,n=30)和对照组(宫缩正常无产后出血组,n=30)。采用免疫荧光法观察产妇子宫平滑肌细胞小窝蛋白的定位情况;采用蛋白印迹法测定产妇子宫平滑肌小窝蛋白表达水平。结果 (1)两组子宫平滑肌细胞均有小窝蛋白-1、小窝蛋白-2表达。(2)研究组子宫平滑肌小窝蛋白-1、小窝蛋白-2表达水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论宫缩乏力性产后出血产妇子宫平滑肌小窝蛋白-1、小窝蛋白-2表达水平升高,提示其可能是发病的重要因素之一。

MRI联合超声对双胎胎儿神经系统异常的诊断价值

双胎妊娠较单胎妊娠更容易发生胎儿生长受限、染色体异常和结构畸形[1-2],胎儿神经系统异常是常见的畸形之一,出生后可表现为智力、运动及行为障碍等,甚至发生死亡,给患儿、家庭和社会带来巨大的痛苦和沉重的负担,因此,产前明确诊断非常重要。超声是产前诊断胎儿畸形的最主要影像学手段,双胎妊娠时,两个胎儿处于一个宫腔内,活动相对受限,加上孕妇肥胖腹壁厚,或两个胎儿胎位一致、羊水量少、胎儿肢体活动以及一个胎儿可能阻挡另一个胎儿的观察等,增加双胎妊娠超声检查困难。

TLR-2、TNF-α与输卵管妊娠的相关性研究

目的探讨在妊娠状态下的输卵管组织中Toll样受体2(Toll-like receptor 2,TLR-2)的表达、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度及其与输卵管妊娠的关系。方法选择2017年10月至2018年3月福建省妇幼保健院收治的30例输卵管壶腹部妊娠的患者为输卵管妊娠组,其输卵管组织分为胚胎种植部位(壶腹部)、胚胎非种植部位(峡部);同期30例足月妊娠孕妇为宫内妊娠组,其输卵管组织为输卵管峡部。采用ELISA法检测两组外周血血清中TNF-α浓度;逆转录RT-PCR法检测输卵管组织中TLR-2 mRNA表达水平。结果输卵管妊娠组的外周血血清TNF-α[106.12(64.38-185.40)pg/mL]较宫内妊娠组[64.16(45.37-77.42)pg/mL]浓度更高;输卵管妊娠组的TLR-2 mRNA[2.98(1.67-4.24)]较宫内妊娠组[2.10(1.12-3.45)]表达更高,差异均有统计学意义(P<0.05);TLR-2 mRNA在输卵管胚胎种植部位[1.68(1.59-2.71)]中的表达较非种植部位[4.23(3.32-5.03)]低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输卵管组织部位TLR-2 mRNA的表达和血清TNF-α与输卵管妊娠相关,且TLR-2 mRNA在输卵管胚胎非种植部位的表达更高,TLR-2、TNF-α有望助力于输卵管妊娠的早期诊断。

高龄孕妇糖耐量血糖特征及其管理对妊娠结局的影响

目的探讨不同阶段高龄孕妇OGTT血糖特征、GDM检出率及孕期BG管理对母婴结局的影响。方法选取2017年1~6月于福建省妇幼保健院分娩的908名高龄孕妇临床资料,按照年龄分为35~39岁组(n=721)和≥40岁组(n=187),比较两组75 g OGTT血糖特征。按照是否诊断GDM分为GDM组(n=253)和非GDM组(non-GDM,n=655)。GDM患者采取健康教育、饮食指导、运动、BG监测及药物治疗等综合管理模式,根据BG控制情况分为BG控制良好亚组(well-GDM,n=220)和控制欠佳亚组(bad-GDM,n=33)。分析BG管理对妊娠结局的影响。结果908名高龄孕妇GDM检出率为27.86%。≥40岁组75 g OGTT不同时间点BG值、时间-血糖曲线的AUC、AUC≥13 mmol/(L·h)比例、GDM检出率、单纯FBG异常比例高于35~39岁组(P<0.05)。bad-GDM亚组妊娠期高血压病、早产、羊水过多、巨大儿、新生儿高胆红素血症发生率均高于well-GDM亚组(P<0.05)。结论随着高龄孕妇年龄增加,GDM检出率增加,应重视高龄孕妇GDM防治。加强GDM孕期规范化管理,控制BG水平,可影响母婴妊娠结局。

妊娠晚期胎儿生长受限的相关影响因素及妊娠结局分析

目的分析妊娠晚期胎儿生长受限(FGR)的相关影响因素及其妊娠结局,以期降低FGR并发症,改善围产结局。方法收集2014年1月1日至2016年1月1日于福建省妇幼保健院住院分娩的孕产妇临床资料,从中选取FGR组和对照组各338例,单因素及多因素分析比较不同分娩孕周FGR的相关影响因素及其围产结局。结果 (2)多因素logistic回归分析结果显示,孕28~33+6周组FGR产妇的独立危险因素为重度子痫前期,孕37~40+6周组FGR孕产妇的独立危险因素为重度子痫前期、羊水过少、脐带帆状附着、脐带绕颈。(2)与同孕周对照组比较,孕28~33+6周组FGR的胎儿窘迫率、新生儿出生1 min窒息率及剖宫产率均较高,孕34~36+6周组FGR较同孕周对照组的剖宫产率高,差异均有统计学意义(P <0. 05)。(3)孕28~33+6周FGR组的剖宫产中胎儿窘迫较阴道分娩多,孕34~36+6周FGR组的阴道分娩中胎儿窘迫较剖宫产多,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论重度子痫前期、羊水过少、脐带帆状附着、脐带绕颈是妊娠晚期FGR的独立危险因素,孕期应筛查高危因素孕妇,加强孕期胎儿宫内监测,及早进行干预,改善围产结局。

缺氧缺血性脑病动物模型建立新方法：气管夹闭术

目的建立一种简便、可靠、重复性好、与新生儿期临床表现及病理生理过程相似的缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）的动物模型。方法7日龄Sprague-Dawley大鼠180只，随机分为空白对照组、实验对照组、缺氧8 min组、缺氧10 min组、缺氧12 min组、缺氧14 min组，每组30只。缺氧8 min组、缺氧10 min组、缺氧12 min组及缺氧14 min组大鼠采用5%利多卡因局部麻醉后，钝性分离气管，分别用血管夹夹闭8、10、12、14 min。实验对照组仅钝性分离气管，术毕创面消毒，缝合。空白对照组不给予任何处理。缺氧达14 min后，存活率明显降低，故缺氧14 min组大鼠未进一步行组织形态学及行为学检测。建模后12 h行脑组织切片苏木精-伊红染色观察。建模后3 d，测量脑重，进行脑组织末端脱氧核苷转移酶介导的dUTP缺口末端标记染色检测神经细胞凋亡情况。2月龄时行Morris水迷宫实验检测大鼠认知功能损害情况。采用单因素方差分析对数据进行方差分析后，方差齐两两比较用SNK检验，方差不齐两两比较用Dunnett＇s T3检验。结果缺氧后大鼠出现全身肤色青紫,意识丧失，进而全身苍白,大小便失禁，四肢、尾巴抽搐等行为学表现。缺氧8 min组、缺氧10 min组及缺氧12 min组均可见到缺血坏死、组织出血、大量神经元细胞胞核皱缩及深染等缺氧后表现。建模后3 d，缺氧8 min组、缺氧10 min组及缺氧12 min组大鼠脑重均低于空白对照组及实验对照组[分别为（1.16±0.07）、（1.04±0.06）、（0.97±0.12）、（1.31±0.06）及（1.28±0.09） g，F=36.437，P〈0.001]，颞叶皮层[分别为（22.83±4.52）、（30.25±3.02）、（39.18±5.04）、（7.96±2.24）及（8.86±2.49）个/400倍视野，F=164.532，P〈0.001]及海马CA3区神经细胞凋亡数量[分别为（14.63±2.26）、（20.25±3.02）、（24.81±1.98）、（4.75±2.66）及（6.67±1.78）个/400倍视野，F=141.026，P〈0.001]均高于空白对照组及实验对照组。2月龄时，缺氧8 min组、缺氧10 min组及缺氧12 min组大鼠寻台潜伏期长于空白对照组及实验对照组[分别为（17.99± 6.48）、（23.07±9.90）、（38.94±32.46）、（14.37±6.06）及（12.78±7.21） s，F=26.912，P〈0.001]，穿越平台次数均低于空白对照组及实验对照组[分别为（5.00±1.41）、（4.90±1.29）、（3.75±1.83）、（7.57±1.16）及（7.14±1.15）次，F=14.336，P〈0.001]。结论造模后大鼠行为、脑组织病理变化都符合HIE动物模型特点，与HIE临床病理生理类似，是一种新的、简便、可靠、重复性好、可以精确控制缺氧时间的HIE动物模型。

妊娠期糖尿病孕妇肌醇水平变化及其与糖脂代谢的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇血、尿肌醇水平变化及其与糖脂代谢的相关性。方法本研究为横断面研究。以2018年11月至2019年8月于福建省妇幼保健院门诊常规产前检查的GDM孕妇80例作为GDM组,同期本院门诊常规产检的非GDM孕妇50例作为非GDM组。比较GDM组与非GDM组血、尿肌醇水平,糖脂代谢指标及其相关性。采用独立或成对样本t检验、Mann-Whitney秩和检验、χ^(2)检验或Fisher精确概率法,以及Pearson相关性分析等方法进行统计学分析。结果(1)GDM组血肌醇和高密度脂蛋白-胆固醇均低于非GDM组[分别为322.1 ng/ml(279.1~364.1 ng/ml)与403.8 ng/ml(391.8~425.3 ng/ml),Z=-7.879;1.8 mmol/L(1.5~2.0 mmol/L)与2.0 mmol/L(1.7~2.2 mmol/L),Z=-2.419;P值均<0.05]。GDM组尿肌醇、脂蛋白a、75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)服糖前及服糖后1和2 h血糖、空腹胰岛素和糖化血红蛋白均高于非GDM组[分别为192.2 ng/ml(171.0~219.9 ng/ml)与143.8 ng/ml(121.1~158.6 ng/ml),Z=-6.834;253.2 mg/L(65.0~349.0 mg/L)与148.5 mg/L(46.5~159.3 mg/L),Z=-0.187;5.0 mmol/L(5.1~5.6 mmol/L)与4.4 mmol/L(4.2~4.6 mmol/L),Z=-5.547;10.0 mmol/L(9.1~11.3 mmol/L)与7.8 mmol/L(7.0~8.4 mmol/L),Z=-6.987;8.6 mmol/L(7.6~9.4 mmol/L)与6.6 mmol/L(5.7~7.1 mmol/L),Z=-7.100;18.2 mU/L(10.6~25.9 mU/L)与11.0 mU/L(6.3~12.7 mU/L),Z=-4.537;5.4%(4.5%~5.5%)与5.1%(4.9%~5.4%),Z=-3.468;P值均<0.05]。(2)血肌醇与空腹胰岛素、75 g OGTT服糖前及服糖后1和2 h血糖水平均呈负相关(r值分别为-0.386、-0.416、-0.350和-0.407);尿肌醇与75 g OGTT服糖前及服糖后1和2 h血糖水平呈正相关(r值分别为0.402、0.389和0.429),P值均<0.05。结论GDM孕妇血肌醇水平下降,而尿肌醇排泄增加。孕中期测定肌醇水平变化,可能有助于评估孕妇代谢情况。