输卵管完全性葡萄胎误诊临床病理分析并文献复习

目的探讨输卵管完全性葡萄胎临床及病理特征、诊治方法、误诊原因、误诊防范措施。方法对2例曾误诊的输卵管完全性葡萄胎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本文1例因停经2月余,阴道出血6 d入院。查血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)17 229.3 U/L。术前误诊为异位妊娠,行输卵管切除术。1例因阴道不规律出血1月余,下腹闷痛2周,加剧5 d入院。无明确停经史。查血β-HCG 84 140.0 U/L。术前考虑盆腔炎性包块,卵巢囊肿蒂扭转,异位妊娠。行开腹右输卵管切除、左输卵管结扎及诊断性刮宫术。2例均经术后病理检查确诊为输卵管完全性葡萄胎,皆随访2年,无异常发现。结论输卵管葡萄胎较少见,临床易误诊。临床医生应提高对本病的认识,在遇到类似异位妊娠表现患者时应想到异位葡萄胎的可能性,要综合全面对患者病情进行分析,并仔细鉴别诊断,以减少误诊误治。

混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤7例临床病理分析

目的探讨混合性子宫内膜间质和平滑肌肿瘤(mixed endometrial stromal and smooth muscle tumor,MESSMT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析7例MESSMT的临床病理学特征、免疫表型等,并复习相关文献。结果4例肿瘤位于子宫肌壁间,2例位于黏膜下,1例位于左阔韧带,切面大部分灰白色,个别灰红、灰褐色,界清。镜检:肿瘤组织由两种成分构成:(1)子宫内膜间质成分,均匀一致的小细胞,核圆形或卵圆形,染色质呈细颗粒状,核仁不明显,胞质少,细胞边界不清,其间散在均匀分布小动脉;(2)平滑肌成分,梭形细胞呈束状或编织状排列,细胞核细长,末端钝圆,染色质细腻,核仁小,胞质丰富嗜酸性。免疫表型:子宫内膜间质成分细胞CD10阳性,平滑肌成分desmin和Caldesmon均阳性。结论MESSMT是一种少见的子宫间叶性肿瘤,辅以免疫组化准确区分子宫内膜间质和平滑肌成分十分重要。

胎儿二尖瓣发育异常的产前超声与病理表现及预后分析

目的探讨胎儿二尖瓣发育异常的产前超声与病理表现及预后情况.方法回顾分析25例胎儿二尖瓣发育异常病例产前超声、病理解剖结果、产后影像学资料及手术情况,总结其产前超声表现及病理特点,并分析预后情况.结果25例胎儿二尖瓣发育异常包括二尖瓣闭锁13例、二尖瓣狭窄6例、二尖瓣关闭不全3例、二尖瓣脱垂3例.其中20例合并不同程度心内畸形,20例选择终止妊娠并进行病理解剖,余5例选择继续妊娠并活产.超声误诊1处畸形,漏诊3处畸形.结论二尖瓣发育异常类型多样且常伴不同程度心内畸形,产前超声对胎儿二尖瓣发育异常具有重要的诊断价值;二尖瓣发育异常的预后取决于二尖瓣复合体畸形类型及程度.

九切面节段分析法在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

目的评价产前超声九切面节段分析法在诊断胎儿复杂先天性心脏病中的临床应用价值。方法回顾性分析119例复杂先天性心脏病产前超声图像,以解剖及铸型为金标准,分析四切面节段分析法和九切面节段分析法的诊断效能差异。结果四切面法与九切面法的诊断准确率分别为84.5%和93.1%。四切面法和九切面法在静脉与心房连接处异常、心房与心室连接处异常、心室与大动脉连接处异常以及心脏其他畸形方面一致性良好(Kappa≥0.4),诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05);在胎儿内脏心房位置异常、主动脉与肺动脉及其分支异常方面,四切面法与九切面法的一致性差(Kappa<0.4),两者诊断准确率的差异有统计学意义(P<0.05)。四切面法漏诊29处畸形,误诊7处畸形;九切面法漏诊9处畸形,误诊7处畸形与四切面法完全相同。九切面法诊断复杂先天性心脏畸形的漏诊率明显低于四切面法(P<0.05)。结论产前超声四切面法可用于低危胎儿的心脏筛查;九切面法可获得更多切面信息,对复杂心脏畸形的诊断具有重要价值。