胎儿完全型肺静脉异位引流的超声特征分析

目的探讨胎儿完全型肺静脉异位引流(total anomalous pulmonary venous drainage,TAPVD)的超声图像特征。方法选取2009年6月-2019年12月在我院产前超声检查并经引产后尸体解剖或出生后超声心动图、外科手术证实的58例TAPVD作为研究对象,总结TAPVD产前超声表现及诊断思路,分析产前超声漏诊原因。结果58例TAPVD中,心上型16例,心下型15例,心内型18例,混合型9例。58例中合并其他畸形39例(39/58,67.2%),孤立性19例(19/58,32.8%)。TAPVD合并其他畸形者产前超声全部正确诊断,孤立性TAPVD产前超声漏诊8例,漏诊率13.8%(8/58)。TAPVD产前超声表现:左心房后方无肺静脉开口,左心房与降主动脉之间距离增大;左心房后方或侧面可见共同肺静脉干,追踪共同肺静脉干及垂直静脉走行可显示引流部位,相应引流部位血管扩张;肺静脉梗阻部位彩色多普勒表现为高速湍流。结论TAPVD具有特征性产前超声表现,产前超声可对TAPVD进行准确分型并评估是否合并肺静脉梗阻及其他畸形,孤立性TAPVD产前超声容易漏诊。

产前超声对双胎输血综合征的诊断价值探讨

目的探讨产前超声对双胎输血综合征(TTTS)的临床诊断价值。方法收集2015年2月～2018年2月在我院治疗的66例双胎输血综合征孕妇产后胎盘病理检查以及围产儿生长发育情况等相关资料,并进行比较产前超声诊断的准确性。结果产前超声诊断TTTS 54例,准确率为81.82%。其中TTTSⅢ级28例(51.85%),TTTSⅣ级5例(9.26%),TTTSⅤ级6例(11.11%)。对产前超声确诊的TTTS影像学资料进行分析发现,54例TTTS均表现为受血儿羊水过多,供血儿羊水过少;供血儿中29例(53.70%)为贴壁儿,26例(48.15%)脐动脉舒张期血流中断,19例(35.19%)膀胱不显示,16例(29.63%)受血儿脐动脉S/D增高且供血儿脐动脉舒张期血流中断,32例(59.26%)选择引产。结论对双胎输血综合征产妇进行诊断时,采用产前超声检查具有较高的诊断准确率,临床诊断价值较高。

胎儿二尖瓣发育异常的产前超声与病理表现及预后分析

目的探讨胎儿二尖瓣发育异常的产前超声与病理表现及预后情况.方法回顾分析25例胎儿二尖瓣发育异常病例产前超声、病理解剖结果、产后影像学资料及手术情况,总结其产前超声表现及病理特点,并分析预后情况.结果25例胎儿二尖瓣发育异常包括二尖瓣闭锁13例、二尖瓣狭窄6例、二尖瓣关闭不全3例、二尖瓣脱垂3例.其中20例合并不同程度心内畸形,20例选择终止妊娠并进行病理解剖,余5例选择继续妊娠并活产.超声误诊1处畸形,漏诊3处畸形.结论二尖瓣发育异常类型多样且常伴不同程度心内畸形,产前超声对胎儿二尖瓣发育异常具有重要的诊断价值;二尖瓣发育异常的预后取决于二尖瓣复合体畸形类型及程度.

孕晚期妊娠期高血压疾病患者超声心动图的应用价值

目的探讨超声心动图在妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期的应用价值。方法收集本院2019年1—12月收治的妊娠期高血压疾病患者,分为单胎妊娠期高血压(A组)、子痫前期(B组),各36例,同时选取同期正常单胎妊娠者(C组)36例为对照组。各组均行超声心动图检查,比较分析各组的超声心动图结果。结果 (1)三组产妇在右房室内径、左房室内径、EF、FS指标上,差异无统计学意义(P> 0.05);A组和B组的LPWT、IVST高于C组的LPWT、IVST(P <0.05);(2)B组的心包积液和左室舒张功能减退的发生率高于C组(P <0.05)。结论妊娠晚期妊娠期高血压疾病患者心脏形态变化以左室壁后壁及室间隔增厚为主。子痫前期患者左室舒张功能减退及心包积液发生概率增高,个别出现肺动脉高压。

儿童先天性胆总管囊肿的超声诊断价值

目的:探讨超声检查在儿童先天性胆总管囊肿的应用价值。方法:回顾我院48例术前经超声检查诊断为胆总管囊肿的患儿,分析其声像图表现,并与手术及病理结果进行比较。结果:(1)48例术前超声检查诊断为胆总管囊肿,其中Ⅰ型24例、Ⅳ型24例,声像图上:Ⅰ型为局部或全程胆总管柱状扩张或为门静脉前方(肝门部)囊性肿物,不伴有肝内胆管扩张;Ⅳ型表现为胆总管全程柱状扩张或囊状扩张,同时出现肝内胆管扩张表现,当囊肿合并感染时,囊壁增厚,囊内可出现细点状回声、片状中等回声;(2)超声提示胰胆管合流异常9例,5例超声显示共同管长(1.2~2.6cm);(3)超声提示胆总管囊肿并发症:胆囊炎20例:表现为胆囊肿大、胆囊壁增厚、毛糙;肝损害11例:表现为肝实质回声增粗;胰腺炎5例:表现为胰腺肿大、胰腺实质回声增粗、胰管扩张内径。(4)手术证实为胆总管囊肿46例,其中5例伴有胰胆管合流异常,2例为囊肿型胆道闭锁。超声诊断符合率为95.83%。结论:超声对于胆总管囊肿有较高的诊断符合率,可作为胆总管囊肿术前诊断的首选,同时还可以显示其伴发症如胆囊炎、肝损害、胰腺炎等,对于胆管轻度扩张合并胰腺炎的患儿,需注意PBM的存在。

腔内三维超声诊断子宫内膜息肉中的临床效果

目的分析在子宫内膜息肉中采用腔内三维超声诊断的临床效果。方法择取2015年10月—2017年11月我院收治的48例疑似子宫内膜息肉患者,所选患者均行以腔内三维超声检查,与术后病理组织学结果进行对比,对腔内三维超声诊断的符合率进行分析。结果 48例疑似子宫内膜息肉患者经腔内三维超声检查确诊46例,确诊符合率为95.83%,2例患者据病理组织学检查结果显示为子宫内膜增生反应。术后病理诊断确诊率与腔内三维超声确诊率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫内膜息肉中采用腔内三维超声诊断可以对子宫内膜腔形态进行全面观察,尤其是冠状面的图像相对直观且立体,具有显著临床价值。

九切面节段分析法在胎儿复杂先天性心脏病诊断中的应用价值

目的评价产前超声九切面节段分析法在诊断胎儿复杂先天性心脏病中的临床应用价值。方法回顾性分析119例复杂先天性心脏病产前超声图像,以解剖及铸型为金标准,分析四切面节段分析法和九切面节段分析法的诊断效能差异。结果四切面法与九切面法的诊断准确率分别为84.5%和93.1%。四切面法和九切面法在静脉与心房连接处异常、心房与心室连接处异常、心室与大动脉连接处异常以及心脏其他畸形方面一致性良好(Kappa≥0.4),诊断准确率差异无统计学意义(P>0.05);在胎儿内脏心房位置异常、主动脉与肺动脉及其分支异常方面,四切面法与九切面法的一致性差(Kappa<0.4),两者诊断准确率的差异有统计学意义(P<0.05)。四切面法漏诊29处畸形,误诊7处畸形;九切面法漏诊9处畸形,误诊7处畸形与四切面法完全相同。九切面法诊断复杂先天性心脏畸形的漏诊率明显低于四切面法(P<0.05)。结论产前超声四切面法可用于低危胎儿的心脏筛查;九切面法可获得更多切面信息,对复杂心脏畸形的诊断具有重要价值。

胎盘血池体积对胎儿窘迫的影响研究

目的通过分析胎盘血池的临床特征及与胎儿窘迫的相关性,探讨胎盘血池体积对胎儿窘迫的影响及临床意义。方法回顾性分析我院2016年1-5月所有胎盘血池共216例,根据是否发生胎儿窘迫分为两组,随访其母儿预后等指标,运用logistic回归校正混杂因素,探讨胎盘血池体积与胎儿窘迫的关系。结果两组在母亲年龄、身高、首次发现胎盘血池孕周方面差异均无统计学意义;两组在母亲分娩时体质量及孕期体质量增加方面,胎儿窘迫组高于无胎儿窘迫组;胎儿窘迫组在脐带异常附着、胎盘粘连或植入、妊娠期糖尿病、胎膜早破、妊娠期高血压疾病方面差异无统计学意义;在胎盘早剥、前置胎盘、疤痕子宫方面差异具有统计学意义。logistic回归方程提示孕期体质量增加、发现胎盘血池时的体积及胎盘早剥均为胎儿窘迫的独立危险因素(OR分别为1.188、1.018及7.532)。结论体积较大的胎盘血池是胎儿窘迫独立危险因素,应动态监测胎盘血池的体积、监测胎儿胎盘功能,从而有利于尽早发现胎儿窘迫,及时合理诊治,改善预后,具有一定的临床意义。

妊娠期糖尿病母亲新生儿心脏彩超的临床研究

目的探讨分析妊娠期糖尿病母亲新生儿心脏彩超的临床表现。方法选取我院2018年10月—2019年10月收治的62例妊娠期糖尿病母亲新生儿,分为血糖控制良好组与血糖控制不良组。选取同期来我院分娩的31例健康新生儿纳入对照组。对不同组新生儿心脏彩超数据和妊娠结局进行比较。结果通过统计学结果显示,三组新生儿在主动脉、右室流出道、左心室、左室后壁等指标上存在明显差异(P<0.05)。通过样本的两两比较,血糖控制不良组新生儿等主动脉、右室流出道、左心室、左室后壁等指标参数最大,对照组各指标参数最小(P<0.05)。通过出生体质量校准后比较,三组新生儿存在明显差异,血糖控制不良组患儿的室间隔厚度宽。结论相比于正常新生儿来说,妊娠期糖尿病母亲新生儿心脏体积大,孕期血糖控制不佳母亲所产新生儿极易出现室间隔肥厚。

胎儿迷走右锁骨下动脉175例临床分析

目的探讨提高迷走右侧锁骨下动脉(ARSA)的检出率,超声评估妊娠中期ARSA的可行性,ARSA在筛查21-三体及其与其他异常相关性中的表现。方法回顾性分析2013年1月～2017年12月在我院行产前超声筛查检出的ARSA 175例的临床资料,总结其检出方法并随访观察妊娠结局,观察产前超声诊断的ARSA胎儿有无合并其他畸形,并对出生后胎儿进行随访,记录其产后28天内各种生理指标、外观及Apgar评分。结果 175例ARSA均由彩色多普勒超声在三血管气管切面(Three vessels and tmchea view,3VT)检出,其中孤立ARSA 94例,合并其他畸形81例;除8例合并严重畸形胎儿引产外,65例出生儿均身体情况良好。结论 3VT是显示胎儿ARSA敏感且有效的切面,可显著提高其检出率;孤立的ARSA胎儿预后较好,若合并其他心内外畸形,则预后较差。

彩超检查甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌的诊断价值分析

目的对乳头状甲状腺癌采用彩超检查甲状腺内钙化进行诊断的价值进行探讨。方法选取2017年4月—2019年4月43例乳头状甲状腺癌患者,所有患者均经术后病理诊断确诊为乳头状甲状腺癌;对所有患者术前均行彩超检查甲状腺内钙化,对彩超在甲状腺癌诊断方面的准确率与病理诊断结果进行对比。结果在乳头状甲状腺癌诊断中,43例患者经彩超检查,恶性病变者39例,诊断准确率为90.70%。结论彩超检查甲状腺内钙化在乳头状甲状腺癌诊断中应用,能够对甲状腺内钙化大小、数量及形态等清晰观察,为乳头状甲状腺癌的判断提供了可靠依据,且彩超检查具有无创、无痛、可重复性、检出率高等优势,在乳头状甲状腺癌诊断中具有较高的应用价值。

基于支持向量机的乳腺超声计算机辅助诊断临床分析

目的探讨基于支持向量机（SVM）的乳腺超声计算机辅助诊断（CAD）技术在诊断乳腺良恶性肿物中的应用价值。方法收集2014年6月至2015年12月在福建省妇幼保健院或福建医科大学附属第一医院就诊的143例患者，共151个乳腺肿物，以病理结果为金标准，分析比较CAD与常规超声诊断乳腺肿物的效能。结果常规超声检查的灵敏度80．1％、特异度71．0％、准确度76．8％、阳性预测值80．0％、阴性预测值72．1％；CAD的灵敏度96．6％、特异度90．3％、准确度94．0％、阳性预测值93．5％、阴性预测值94．9％。CAD的特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均高于超声检查（P〈0．05）。超声检查和CAD的受试者工作特征曲线（ROC）下面积分别为0．759、0．935，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CAD与超声检查相比可提高诊断乳腺肿物的特异度和准确度，有助于良恶性肿物的鉴别。