乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者的预后预测

目的:分析乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者短期预后的预测价值。方法:本研究以2020年12月-2023年4月宁化县总医院收治的120名脓毒性休克患者为研究样本,根据其28天内的预后结果划分为生存组和病死组进行比较分析。比较两组患者性别、年龄、基础疾病、感染部位、各项实验室指标、24 h内APACHEⅡ、SOFA评分、24 h乳酸清除率与毛细血管再充盈时间;应用多因素Logistic回归分析方法,筛选出影响脓毒性休克患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者28 d预后的预测价值。结果:单因素分析结果显示:病死组较生存组APACHEⅡ、SOFA评分更高(P<0.05),病死组24 h乳酸清除率显著低于生存组(P<0.05),病死组治疗后24 h毛细血管再充盈时间高于生存组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:APACHEⅡ评分、SOFA评分、治疗后24hCRT、动脉24hLCR是影响脓毒性休克患者短期预后的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示:24 h乳酸清除率与毛细血管再充盈时间对脓毒性休克患者预后有一定的预测作用[乳酸清除率:AUC=0.821,95%CI为0.740-0.903,当最佳截断值为5.984%时,其敏感度、特异度分别为0.750、0.827。毛细血管再充盈时间:AUC=0.863,95%CI为0.796-0.930,当最佳截断值为2.745s时,其敏感度、特异度分别为0.765、0.885];且联合预测具有较高的敏感度(0.882)和特异度(0.865),AUC(0.936)。结论:在脓毒性休克患者中,APACHE II评分、SOFA评分、治疗后24n内的毛细血管再充盈时间,以及动脉24h乳酸清除率,是影响其短期内死亡风险的独立危险因素;毛细血管再充盈时间、乳酸清除率联合预测脓毒性休克短期预后的准确性优于单个变量,诊断价值更高。

红外线微波理疗联合乌司他丁对急性胰腺炎患者的临床疗效

目的:探究在急性胰腺炎患者中使用红外线微波理疗联合乌司他丁治疗产生的效果。方法:选取2021年3月-2023年3月在宁化县总医院重症医学科治疗的110例急性胰腺炎患者作为研究对象,根据随机数表法将其分成对照组和观察组,两组各55例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上采取红外线微波理疗联合乌司他丁治疗,干预2周,比较两组患者的免疫功能(免疫球蛋白IgA、IgM、IgG)、炎症因子(白细胞介素⁃6、肿瘤坏死因子、超敏C⁃反应蛋白)、黏膜屏障功能(D⁃乳酸、二胺氧化酶)情况。结果:观察组的免疫功能指标明显高于对照组(P<0.05),观察组的炎症因子、黏膜屏障功能水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:红外线微波理疗联合乌司他丁治疗可以降低炎症因子和黏膜屏障功能水平,提高免疫功能指标,有利于患者的恢复,故可以将其应用于临床中。