宁德市中医院200例住院患者注射用质子泵抑制剂使用情况调查分析

目的对宁德市中医院住院患者使用注射用质子泵抑制剂(PPI)的情况进行调查,分析不合理用药情况。方法选取宁德市中医院2018年8月~2019年8月应用注射用PPI治疗的200例住院患者作为研究对象,对其科室、注射用PPI给药剂量、疗程、溶媒选择等信息进行统计与分析。结果200例患者中,39.00%的患者使用的注射用PPI为艾司奥美拉唑,26.50%的患者为兰索拉唑;注射用PPI使用率最高的科室是脾胃病科,其次为急诊科;宁德市中医院注射用PPI不合理用药率为13.00%,常见不合理情况为用药指征不明确。结论宁德市中医院住院患者常用注射用PPI主要为艾司奥美拉唑、兰索拉唑,其中脾胃病科用药率较高,存在不合理用药现象,需进一步加强规范用药管理。

宁德地区排卵障碍不孕症中医证候分布规律研究

目的:通过收集宁德地区排卵障碍性不孕症患者临床资料,探究该病中医证候特点及其分布规律,为中医治疗提供诊断学依据。方法:调查宁德地区排卵障碍性不孕症患者200例,设计中医临床信息采集表,通过搜集患者中医临床四诊资料,分析该病的中医证候分布特点,并通过聚类分析,得出主要中医证型。结果:收集的200例患者中,肾阳虚夹脾虚湿热血瘀58例(占29.0%),脾肾阳虚肝郁气滞血瘀35例(占17.5%),脾虚肝经湿热20例(占10.0%),脾虚肝郁夹痰湿19例(占9.5%),脾虚肝郁夹瘀15例(占7.5%),脾肾阳虚夹痰湿15例(占7.5%),痰瘀互结12例(占6.00%),肝肾阴虚7例(占3.5%),肾阴虚肝郁夹湿热10例(占5.0%),肾阴虚肝郁血瘀9例(占4.5%)。虚实夹杂证181例(占90.5%),纯虚证7例(占3.5%),纯实证12例(占6.0%)。结论:肾阳虚夹脾虚湿热血瘀是该病的主要证型,该病临床以卵泡发育不良或排卵障碍为主要临床表现,大便溏、神疲肢重、经血暗红质稠、血块、腰腿酸软、畏寒、经行不畅为主要伴随症状。

背部闪罐联合中医定向透药疗法治疗小儿支气管肺炎49例

目的:观察背部闪罐联合中医定向透药疗法治疗小儿支气管肺炎的临床疗效。方法:选取2018年3月~2021年3月于我院就诊的98例支气管肺炎患儿,采用随机数字表法分为两组,各49例。对照组予以常规对症治疗,观察组在对照组基础上加用背部闪罐联合中医定向透药疗法治疗,均连续治疗7 d。比较两组临床疗效、炎症因子水平、症状改善情况及不良反应。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组咳嗽、咳痰、呼吸急促积分及CRP、PCT、白细胞水平低于对照组(P<0.05);发热、咳嗽、咳痰、肺啰音消失时间短于对照组,有统计学差异(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:小儿支气管肺炎应用背部闪罐联合中医定向透药疗法治疗具有良好的效果,利于缓解临床症状,减轻炎症反应,且安全性好。

血必净注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗老年重症肺炎的临床效果

目的观察血必净注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗老年重症肺炎的临床效果。方法回顾性分析2021年1月—2022年12月宁德市中医院收治的100例老年重症肺炎患者临床资料,按照治疗方法不同分为单一组和联合组,各50例。在常规治疗基础上,单一组予盐酸氨溴索注射液治疗,联合组在单一组基础上加用血必净注射液治疗。比较2组治疗2周后临床效果,血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)及降钙素原(PCT)],动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、酸碱度(pH)],不良反应和并发症。结果联合组患者治疗总有效率为98.00%,高于单一组的84.00%(χ2=5.983,P=0.014);治疗2周后,2组血清TNF-α、HMGB-1、CRP、IL-6、PCT水平均较治疗前下降,且联合组低于单一组,差异有统计学意义(P均<0.01),血清IL-8水平上升,但联合组上升幅度小于单一组(P均<0.01);2组治疗后PaO_(2)、SaO_(2)、pH值均较治疗前上升,PaCO_(2)下降,且联合组上升/下降幅度大于单一组(P均<0.01);联合组不良反应总发生率为2.00%,低于单一组的14.00%(χ2=4.891,P=0.027);单一组出现并发症6例(12.00%),联合组未出现并发症病例(χ2=6.383,P=0.012)。结论血必净注射液联合盐酸氨溴索注射液治疗老年重症肺炎的临床效果肯定,能够降低炎性因子水平,改善患者通气状况,还可降低不良反应与并发症发生风险。

注射用纤溶酶药物利用评价标准的建立与应用

目的 建立注射用纤溶酶药物利用评价(DUE)标准,为临床合理应用注射用纤溶酶提供参考。方法 以注射用纤溶酶药品说明书为基础,参考相关指南与文献,并通过专家咨询法,从用药指征、用药过程和用药结果 3个方面建立DUE标准细则。采用回顾性调查方法,对宁德市中医院2021年1—12月使用注射用纤溶酶的住院患者病历进行评价。结果 共纳入256份病历,用药合理率为61.72%。不合理用药情况主要包括用法用量不适宜(3.91%)、超说明书用药(1.95%)、未皮试(8.98%)、疗程不足或过长(25.00%)。结论 建立的注射用纤溶酶DUE标准细则有较强的科学性、实用性和可行性,在禁忌证、高凝血状态使用注射用纤溶酶、超说明书用药管理方面可进一步优化。

基于网络药理学探讨畲药十二时辰镇痛作用机制

目的 通过网络药理学方法探究畲药“十二时辰”镇痛作用的有效成分及可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库对十二时辰已知化学成分进行活性筛选并收集对应的相关靶点,利用GeneCards数据库和DisGeNET数据库收集疼痛相关靶点,利用Venny网站筛选出二者的交集基因,作为十二时辰镇痛作用的潜在靶点;利用Cytoscape软件构建活性成分-靶点网络、利用STRING数据库构建PPI网络、利用David 6.8数据库对十二时辰潜在靶点进行GO功能和KEGG通路富集分析,利用Cytoscape软件构建十二时辰成分-靶点-信号通路网络。结果 网络分析确定十二时辰中11个化合物与24个靶点基因与镇痛作用有关,蛋白互作网络的核心基因是ACTB、NOS3、CASP3、PTGS2、RELA和PPARA,通过KEGG确定核心通路主要包括非酒精性脂肪肝、心肌细胞的肾上腺素能信号传导、流体剪切应力与动脉粥样硬化等。结论 十二时辰可能通过多靶点、多信号途径的相互作用对炎症、癌症引起的疼痛及神经性疼痛起到镇痛作用。可为下一步实验研究提供依据。

从1748例脾胃病健康状态辨识浅谈中医健康管理

目的分析脾胃病的健康状态辨识结果,指导脾胃病临床诊疗和预防保健,进行中医健康管理。方法对1 748例脾胃病患者开展《脾胃病表征参数采集表》问卷调查,运用健康状态理论,分析其健康状态辨识特点。结果脾胃病女性、男性患者,分别占51%和49%;主要发病年龄为40岁以上,占72.1%。未病态、欲病态、已病态分别占11%、15%、74%。欲病态中证的偏颇主要为气滞证、湿阻证、食积证;已病态的主要证型为胃气滞证、痰湿内阻、胃虚气滞证、湿阻胃滞证。结论脾胃病常发病于年龄40岁以上人群,且女性发病率略高于男性,因脾胃不适症状于医院就诊时,经中医状态辨识后大部分就诊人群处于已病态,少部分人群处于欲病态。运用以上辨识结论,能够指导脾胃病的中医临床诊治,同时能在一定程度上指导脾胃病的预防保健。

桃红四物汤对气滞血瘀型老年髋部骨折患者术后肿痛程度及相关炎性指标的影响

目的 观察桃红四物汤对气滞血瘀型老年髋部骨折患者术后肿痛程度及相关炎性指标的影响。方法 选取2020年9月—2023年9月宁德市中医院收治的气滞血瘀型老年髋部骨折患者94例,采用随机数字表法分为研究组和常规组,各47例。2组均行微创小切口切开或闭合内固定术治疗,常规组术后予常规西药治疗,研究组术后在对照组基础上加用桃红四物汤治疗,2组均持续治疗7 d。比较2组术前及术后3、5、7 d疼痛评分、肢体肿胀评分、炎性因子水平、中医证候积分及术后并发症。结果 术后3、5、7 d,2组疼痛评分、肢体肿胀评分均低于术前,研究组术后3、5、7 d疼痛评分及术后5、7 d肢体肿胀评分低于常规组(P<0.05或P<0.01);2组白介素-6、C反应蛋白、白介素-8水平及中医证候积分均低于术前,且研究组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。研究组术后并发症总发生率为2.13%,低于常规组的17.02%(χ^(2)=6.021,P=0.014)。结论 气滞血瘀型老年髋部骨折患者术后采用桃红四物汤辅治可减轻炎性反应,促进术后疼痛、肿胀的改善,缓解临床症状,降低术后并发症发生率。

独活寄生汤联合羟氯喹片与甲氨蝶呤片治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床效果

目的 观察独活寄生汤联合羟氯喹片与甲氨蝶呤片治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎的临床效果。方法 选取2020年3月—2023年9月于宁德市中医院诊治的肝肾亏虚型类风湿关节炎患者67例,根据简单随机化法分为联合中药组(33例)和西药组(34例)。联合中药组予以独活寄生汤联合羟氯喹片、甲氨蝶呤片治疗,西药组予以羟氯喹片、甲氨蝶呤片治疗,2组均治疗3个月。比较2组疗效,治疗前后中医证候积分、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)水平,风湿性关节炎活动度(DAS28)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果 联合中药组治疗总有效率为93.94%,高于西药组的76.47%(χ^(2)=4.025,P=0.045)。2组治疗3个月后中医证候积分,ESR、RF、抗CCP水平,DAS28、VAS评分低于治疗前,且联合中药组低于西药组(P均<0.01)。结论 在羟氯喹片、甲氨蝶呤片基础上联合独活寄生汤治疗肝肾亏虚型类风湿关节炎可显著增强治疗效果,降低血清ESR、RF、抗CCP水平,改善患者临床症状、关节活动度以及疼痛程度。

自拟益心通脉方治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的效果及对活动耐力与心功能的影响

目的 观察自拟益心通脉方治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的效果及对活动耐力与心功能的影响。方法 选取2021年3月—2023年3月宁德市中医院收治的阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者65例,根据随机数字表法分为中药联合组33例和常规西药组32例。常规西药组实施常规西药治疗,中药联合组在常规西药组基础上联用自拟益心通脉方治疗,2组患者均治疗1个月。比较2组治疗效果,治疗前后心功能指标(左室射血分数、左室收缩末期内径、左室舒张末期内径)、氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及活动耐力(6 min步行距离)。结果 中药联合组治疗总有效率为93.94%,高于常规西药组的71.88%(χ^(2)=5.626,P=0.018)。治疗1个月后,2组患者左室射血分数高于治疗前,左室收缩末期内径、左室舒张末期内径小于治疗前,且中药联合组高/小于常规西药组(P<0.05或P<0.01);2组患者NT-proBNP水平低于治疗前,6 min步行距离大于治疗前,且中药联合组低/大于常规西药组(P<0.01)。2组患者均未出现肝肾功能异常等不良反应。结论 自拟益心通脉方治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭效果较好,可有效改善患者心功能,提升其活动耐力,且药物安全性高。

来氟米特联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎患者疼痛及相关因子的影响

目的 观察来氟米特联合甲氨蝶呤治疗对类风湿性关节炎患者疼痛及相关因子的影响。方法 选取2021年5月—2023年5月宁德市中医院收治的类风湿性关节炎患者100例,根据随机数字表法分为联合治疗组和甲氨蝶呤组,每组50例。甲氨蝶呤组给予甲氨蝶呤治疗,联合治疗组在甲氨蝶呤组基础上给予来氟米特治疗,2组均治疗3个月。比较2组患者治疗前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评分]、症状持续时间、疼痛介质[血清前列腺素E2(PGE2)、P物质(SP)]、相关因子[白介素-4(IL-4)、白介素-12(IL-12)、类风湿因子(RF)、干扰素-γ(IFN-γ)、C反应蛋白(CRP)]水平及不良反应。结果 治疗3个月后,2组患者VAS评分均低于治疗前,且联合治疗组低于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者晨僵、关节肿胀、关节压痛持续时间均短于治疗前,且联合治疗组短于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者血清PGE2、SP水平均低于治疗前,且联合治疗组低于甲氨蝶呤组(P<0.01);2组患者IL-4水平高于治疗前,IL-12、RF、IFN-γ及CRP水平低于治疗前,且联合治疗组升高/降低幅度大于甲氨蝶呤组(P<0.01)。联合治疗组不良反应总发生率为4.00%,低于甲氨蝶呤组的18.00%(χ^(2)=5.005,P=0.025)。结论 类风湿性关节炎应用来氟米特联合甲氨蝶呤治疗,可有效缓解疼痛症状,调节疼痛介质与相关因子的分泌,促使临床症状恢复,且安全性较高。

温肾健脾汤联合罗沙司他对慢性肾脏病3~5期肾性贫血患者的效果分析

目的:分析温肾健脾汤联合罗沙司他治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期肾性贫血患者贫血及微炎症状态的效果。方法:前瞻性选取我院肾内科2021年3月—2023年2月收治的CKD肾性贫血患者80例。采用双盲法分为两组,每组40例。对照组给予罗沙司他治疗,观察组在此基础上加以温肾健脾汤治疗。比较两组血常规(Hb、RBC、MCV、RDW、HCT、MCH)、微炎症状态(hs-CRP、TNF-α、IL-6)、铁代谢指标(SI、SF、TIBC)、肾功能及其他血清指标(Scr、SUN、TC、TG、ALB)、中医证候积分、不良反应。结果:治疗后,观察组Hb、RBC、HCT、MCH、MCV、RDW、SI、SF、TIBC、ALB高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-α、Scr、SUN、TC、TG低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温肾健脾汤联合罗沙司他能够改善CKD 3~5期肾性贫血患者的贫血症状,控制微炎症,缓解肾功能损害,且治疗期间不良反应较低。

乡村振兴战略下的村级档案管理策略探析

加强乡村档案管理能够推动乡村经济的全面发展。在当前形势下,做好乡村档案管理工作,应充分发挥村级档案的作用,确保档案工作更加规范、有序地开展,不断满足当前我国乡村经济社会发展和广大农民群众的实际需求。基于此,文章简要阐述了村级档案管理工作的重要意义,分析了当前我国乡村档案管理工作存在的主要问题,并提出乡村振兴战略下村级档案管理策略,以期能够为推动我国乡村档案管理工作的发展提供一定参考。

培元补土针法联合沙美特罗替卡松治疗脾肾阳虚型支气管哮喘的临床观察

目的:探讨培元补土针法联合沙美特罗替卡松治疗脾肾阳虚型支气管哮喘的疗效。方法:选择80例脾肾阳虚型支气管哮喘患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用沙美特罗替卡松治疗,观察组采用沙美特罗替卡松加培元补土针法治疗。观察并比较两组患者治疗前后哮喘控制测试(ACT)评分、肺功能[第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)和呼气峰值流速(PEF)]、急性发作次数、血清C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白E(IgE)水平。结果:治疗后,观察组ACT评分高于治疗前及同期对照组(P<0.05),对照组治疗前后的ACT评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者FEV1/FVC及PEF均高于治疗前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);两组患者急性发作次数少于治疗前(P<0.05),且观察组少于对照组(P<0.05);两组患者CRP、IgE水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:培元补土针法联合沙美特罗替卡松治疗脾肾阳虚型BA疗效显著,可改善患者临床症状和肺功能,减轻炎性反应。

髓芯减压植骨加中医辨证治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的观察髓芯减压植骨加中医辨证治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效观察。方法选择成人股骨头缺血性坏死患者56例,随机分为观察组和对照组,观察组34例采用髓芯减压植骨加中医辨证治疗,对照组22例采用单纯髓芯减压加植骨术,治疗后观察两组的临床疗效。结果临床疗效中观察组高于对照组(P<0.05),两组比较,差异有统计学意义。结论髓芯减压植骨加中医辨证治疗成人股骨头缺血性坏死是有效的治疗方法。

中医按摩结合活血止痛汤治疗骨伤后期肢体肿胀的临床效果

目的探讨骨伤后期肢体肿胀采用中医按摩结合活血止痛汤治疗的效果。方法选取2019年2月至2020年2月宁德市中医院骨伤科收治的90例骨伤后期肢体肿胀患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组及观察组,每组各45例。对照组患者采用常规西药治疗,观察组患者采用中医按摩结合活血止痛汤治疗。比较两组患者的治疗效果;比较两组患者治疗前及治疗后2周的疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀程度;比较两组患者治疗前后的肢体功能恢复情况;比较两组患者的消肿时间、住院时间、骨痂生长时间。结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后2周的VAS评分、肿胀程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的肢体功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后2周以及治疗后3个月的肢体功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的消肿时间、住院时间、骨痂生长时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医按摩结合活血止痛汤治疗骨伤后期肢体肿胀的效果较好,可有效减轻患者的疼痛程度,缓解肢体肿胀程度,促进骨痂生长与肢体功能恢复,加快消肿速度与骨折愈合速度,缩短住院时间。

掌上医院APP移动终端信息安全防护方案

基于移动互联网基础上建设的掌上医院、掌上OA,让患者、医务人员通过移动终端随时获取医疗服务信息,让医务人员实现移动办公。但是,在构建这种就诊过程中,要将患者医疗信息延伸到互联网上的终端上,这样将对医院的信息安全防护系统带来巨大的挑战,让医院信息化安全建设承担了巨大的安全风险。本文将围绕基于互联网的掌上医院APP移动终端建设中所涉及的信息安全问题进行讨论,提出移动终端信息安全的防护方案。

探索公立医院编外用工的管理

随着社会公共事业的快速发展,公立医院编外人员数量日益庞大,如何贯彻《劳动合同法》,使编制外用工更加规范化、法制化已成为大多数用人单位面临的一个重要课题。总结分析公立医院编外人员现状特点、对公立医院编外用工存在的主要问题和原因、解决的对策进行思考和探寻,以找到更完善的医院编外人员管理方法和用工方式。

新医改背景下医院档案管理工作的改进策略

新医改背景下,医院的管理工作、医疗水平都要提高,同时引进先进的管理方法,进行系统化管理。只有这样,才能够保证医院正常运行,这无疑在新医改背景下具有重要意义。本文就以在新医改背景下,对如何提升医院档案管理工作,及档案管理存在的问题与改进方法进行探讨。

医院开展中药饮片临方炮制工作探讨

目的探讨地市级中医院开展中药饮片临方炮制工作规范化管理。方法和结果结合实践阐述中药临方炮制必须在遵循中医药传统文化精髓和继承中医药临床实践经验基础上,完善基础设施和管理机制,注重人才梯队培养,不断改进炮制工艺,提高临方炮制质量,满足临床用药需求。结论实现中药饮片临方炮制标准化、统一化、规范化管理需要多方努力。