丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在浅表手术麻醉的应用

目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注单纯静脉麻醉在浅表手术中的临床应用效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级56例浅表手术患者,年龄18～50岁,采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注单纯静脉麻醉。丙泊酚浓度3μg/mL、瑞芬太尼浓度4 ng/mL输注,直至意识消失,术中通过调节丙泊酚浓度,控制患者体征状态,记录患者血压、心率、呼吸频率、SPO_2值以及术后不良反应率、恢复情况等。结果麻醉诱导后,患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)均减慢,较用药前有显著差异(P<0.05),SPO_2有所降低,但均维持在正常范围之内,术后患者苏醒较快、心率恢复快、无明显不适及呼吸抑制现象,有2例患者伴有轻度呼吸抑制,辅助呼吸后恢复正常。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注应用于浅表手术麻醉,诱导迅速,易于调节,安全性高,术后苏醒快,操作方便,舒适,副作用少,值得临床推广应用。

80例全麻患者清醒状态和浅麻醉状态下拔管血糖、血压及心率变化的比较

临床上，全身麻醉进行气管插管以控制呼吸。手术结束后拔管要等到患者完全苏醒后才能进行，由于气管拔管所导致的应激综合征常引起患者剧烈的生理改变。因此．我们尝试将气管拔管的时机改在患者手术结束后还处于浅麻醉状态（自主呼吸已恢复，潮气量正常，但无意识）时就进行拔管。比较清醒状态和浅麻醉状态下拔管引起患者血糖、血压和心率的变化．以选择一个较好的拔管时机。现将结果报道如下：

多模术后镇痛在剖宫产术后的应用

目的探讨硬膜外腔注射少量吗啡联合静脉镇痛与静脉镇痛、硬膜外镇痛应用于剖宫产术后的镇痛效果及并发症的比较。方法选择行择期剖宫产手术患者90例随机分为3组(n=30),A组持续静脉镇痛:舒芬太尼150μg+氯诺昔康40mg+NS200m混合液,4min/h,1min/次/15min-PCA;B组硬膜外镇痛:吗啡4mg+1%罗派卡因300mg+NS170ml混合液,4min/h,1min/次/15min-PCA;C组硬膜外联合静脉镇痛:吗啡1.5mg+NS5ml硬膜外注射联合舒芬太尼100μg+氯诺昔康40mg+NS200m混合液,4min/h,1min/次/15minPCA静脉注射。观察术后24h内平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、术后视觉模拟评分(VAS)、舒适度(BCS)、镇静(Ramvsay)评分及并发症的发生率。结果 3组患者均取得良好的镇痛效果,C组满意度明显高于A、B组(P<0.05),C组恶心、呕吐、瘙痒等明显低于A、B组(P<0.05)。结论硬膜外腔注射少量吗啡联合静脉镇痛能提高剖宫产术后镇痛效果,降低并发症。

不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮对老年胃癌患者术后镇痛及认知功能的影响。方法选取2020年11月至2022年3月宁德人民医院麻醉科收治的150例老年胃癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组、C组,每组各50例。A组给予0.3 mg/kg艾司氯胺酮,B组给予0.5 mg/kg艾司氯胺酮,C组给予1.0 mg/kg艾司氯胺酮,三组其他麻醉方法相同。观察三组的麻醉相关指标、生命体征、术后疼痛评分、认知功能以及不良反应。结果B组、C组麻醉起效、呼之睁眼、定向力恢复、意识恢复的时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组手术开始时、手术15 min时、术毕时的心率、平均动脉压均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组术后2、6、12、24 h的疼痛评分均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组术后1、2 d的认知功能评分均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与C组麻醉起效、呼之睁眼、定向力恢复、意识恢复的时间及不同时间点的心率、平均动脉压、疼痛评分、认知功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.5 mg/kg艾司氯胺酮用于老年胃癌患者术后镇痛已可取得满意的效果,且患者术中生命体征稳定,认知功能损伤轻微,不良反应少,可推广、应用。