财务精细化管理助力医院高质量发展

目前,资源竞赛已经不再作为医院发展的主要目标,对医疗服务投入适量的资源与管理,为患者提供更加合理的治疗方案以及获得相应的医保报销金额,才能实现医院的可持续发展。努力以加强全面预算管理和理顺业务流程为核心,以绩效管理为工具,进一步提高公立医院的综合实力和市场竞争力,保证医院的稳定运行。基于此,本文主要对公立医院财务部门的精细化管理所存在的问题进行概括,并提出相应的解决措施,希望能够为医院管理人员提供帮助。

鼻咽部低级别乳头状腺癌2例并文献复习

目的：探讨鼻咽部低级别乳头状腺癌（ low grade naso-pharyngeal papillary adenocarcinoma, LGNPPA）的临床病理学特征。方法回顾性分析2例LGNPPA的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果2例均为男性,年龄分别为36岁和25岁。镜下见肿瘤细胞围绕纤维血管轴心排列成乳头状结构,呈外生性或内翻性生长,外生性有分支,部分排列成腺样结构,肿瘤细胞呈立方状或假复层柱状,胞质中等丰富,嗜酸性,部分呈梭形,束状排列,细胞核无明显异型性及核分裂象,未见坏死。免疫表型：肿瘤细胞强阳性表达CKpan（2/2）、CKH （1/1）、CK7（1/1）、TTF-1（2/2）,中等强度表达EMA （2/2）、vimentin （1/1）,弱阳性表达CD117（1/1）、p63（1/1）,Ki-67增殖指数5%～50%,均不表达Tg、S-100蛋白、desmin、SMA、Syn、CgA、CD56、CD34、Calponin、CK20、Neu-N、GFAP、Olig-2。 EBER原位杂交检测阴性。结论 LGNPPA是一种罕见的鼻咽上皮来源的低度恶性肿瘤,具有典型的形态学特征,该肿瘤易与转移性甲状腺乳头状癌、鼻咽部多形性低度恶性腺癌等混淆,其诊断及鉴别诊断主要依靠病理形态学和免疫表型。

双波长分光光度法与吸收度减法技术联用测定甲硝唑葡萄糖注射液中5-HMF的含量

目的:测定甲硝唑葡萄糖注射液中5-HMF的含量,为5-HMF限量检查提供手段。方法:应用双波长分光光度法与吸收度减法技术,在284nm、320nm波长处直接测定。结果:通过双波长分光光度法与吸收度减法技术联用,不经分离消除了甲硝唑的吸收干扰,测得5-HMF的含量。结论:双波长分光光度法与吸收度减法技术联用测定甲硝唑葡萄糖注射液中5-HMF的含量,方法简单,结果准确,为甲硝唑葡萄糖注射液中5-HMF限量检查提供了手段。

阴道彩超联合高危因素评估子宫内膜癌临床意义的探讨

目的探讨阴道彩超联合高危因素评估子宫内膜癌的临床意义。方法 2012年1～6月经术后病理确诊子宫内膜癌患者50例,将术前经阴道彩超确诊为子宫内膜癌41例和漏诊者9例,分为A组(确诊组)和B组(漏诊组),选择同期子宫内膜息肉患者60例为C组(对照组)。回顾性分析3组患者在病理检查之前的高危因素及阴道彩超的差异。结果3组患者的主要临床症状都是不规则阴道出血,其初潮年龄及孕产次无差异。A组较B组和C组,年龄相对较大,病程较长,子宫大小、内膜厚度及腔内肿物大小的差异有统计学意义;A组和B组较C组,体重、体质指数和空腹血糖较高,月经周期较短,行经时间较长,肿物的频谱参数血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)较小。结论结合高危因素,可以提高阴道彩超对子宫内膜癌的诊断率。

紫草提取物紫草素对支气管哮喘大鼠气道重构的影响

支气管哮喘是一种反复发作气道变应性炎症所导致的以气道反应性增高、气道阻塞为特点的临床多发病。气道重构的形成是支气管哮喘治疗的难点。近年来,有关细胞外信号调节激酶（ERK）通道在哮喘发病机制中作用的研究逐渐成为国内外的研究热点之一,它涉及哮喘气道慢性炎症、气道高反应性以及气道重建等多个方面。很多研究结果表明：ERK可能参与了气道重构中平滑肌的增殖过程.

卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床观察

目的观察卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果。方法选择医院2015年10月-2016年10月收治的孕产妇产后出血患者90例,随机分为观察组与对照组,每组45例,观察组给予卡前列素氨丁三醇治疗,对照组给予缩宫素治疗,对比2组患者产后出血量及止血时间、治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组患者产后出血量低于对照组,止血时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.78%显著高于对照组73.33%,差异有统计学意义(χ~2=10.88,P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.22%明显低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(χ~2=8.39,P<0.05)。结论卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血效果显著,能够有效减少患者产后出血量,且能有效降低不良反应发生率,值得临床推广应用。

胰腺癌诊断中多层螺旋CT三期扫描的价值评价

目的分析评价胰腺癌诊断中多层螺旋CT三期扫描在的应用价值。方法选取自2010年5月至2012年8月在我院接受治疗的胰腺癌患者82例,所有患者均进行多层螺旋CT平扫和三期增强扫描,对扫描中胰腺肿瘤的增强情况进行分析。结果胰腺肿瘤在平扫时表现为等密度,三期增强扫描时表现为低密度,准确判断胰腺癌不可切除的患者为6例(手术均未切除,准确率100%),可切除性患者76例(手术切除74例,准确率97.4%)。结论胰腺癌诊断中利用多层螺旋CT三期扫描具有较高的诊断价值,不仅能够诊断出胰腺癌,还能够准确判断肿瘤的不可切除性,对可切除性的判断率也较高,从这两个角度来看多层螺旋CT三期扫描在诊断胰腺癌可切除与不可切除性上具有重要的价值。

情景模拟教学法在安全型静脉留置针输液中的应用

目的分析60名护士对安全型静脉留置针输液技术的掌握程度，进一步规范护理技能培训，以提高护士的综合能力及服务质量。方法2014年5月-2014年8月护理部成立技能培训组，采取情景模拟技能培训、常规技能培训2种方法对10个病区的60名护士进行护理技能培训，比较2组培训效果。结果情景模拟技能培训组在技能考核合格率、综合能力、服务质量、患者满意度、护理安全等方面均优于常规技能培训组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过4个月的情景模拟技能培训，护理人员的技能考核合格率及患者满意度提高，规范了护士静脉治疗操作行为，保障了患者的输液治疗安全。．

延续护理对慢阻肺合并糖尿病患者生活质量的影响

目的分析延续护理对慢阻肺(COPD)合并糖尿病(DM)患者生活质量的影响。方法以2015年10月—2016年12月间入该院治疗的40例COPD并DM患者为研究主体。分成A组和B组,分别是21例与19例。A组给予延续性护理,B组给予常规护理。对比护理效果。结果A组的血糖水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的肺功能指标优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的生活质量评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为该合并症患者行延续性护理能够改善其血糖水平与肺功能,提高其生活质量,具有较佳的护理效果。

80例全麻患者清醒状态和浅麻醉状态下拔管血糖、血压及心率变化的比较

临床上，全身麻醉进行气管插管以控制呼吸。手术结束后拔管要等到患者完全苏醒后才能进行，由于气管拔管所导致的应激综合征常引起患者剧烈的生理改变。因此．我们尝试将气管拔管的时机改在患者手术结束后还处于浅麻醉状态（自主呼吸已恢复，潮气量正常，但无意识）时就进行拔管。比较清醒状态和浅麻醉状态下拔管引起患者血糖、血压和心率的变化．以选择一个较好的拔管时机。现将结果报道如下：

探讨新护士在应聘考核中存在的问题及对策

总结2002～2005年165个新毕业护士在医院招聘考核中普遍存在的质量问题,从生源自身素质、学校及医院教学因素进行分析其原因,提出应更新教育理念,改革传统教育方法,开展多样化教学模式,提高师资水平等对策。医院健全临床教学管理制度,建立竞争激励机制,培养合格的临床护理教师,拓展岗前教育内容,开展多样化教学活动,常用护理技能相对固定分配各科进行达标训练等对策来保证临床教学质量。临床护理教师、护士长、实习护生、新毕业护士等整体素质的提高收到良好效果。

重症急性胆管炎220例临床分析

目的分析重症急性胆管炎(ACST)的发病原因、临床表现、治疗方法及疗效分析。方法回顾性总结近10年来收治的220例ACST患者的诊治情况并结合文献进行讨论。结果非手术治疗40例,治愈23例,死亡17例;手术治疗180例,治愈160例,死亡20例。总死亡率为16.8%。结论ACST病情严重,病死率高,应早诊断,早治疗。手术疗法是治疗的主要方法,早期手术可降低死亡率,对难以耐受麻醉和手术者,则以非手术治疗为主。