某三甲医院门急诊质子泵抑制剂临床应用分析

目的分析某三甲医院(以下简称"该院")门急诊质子泵抑制剂的应用,为今后的临床合理应用提供参考。方法调出该院2017年4～12月份门急诊病人使用质子泵抑制剂的销售记录,按质子泵抑制剂的品种、用药金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC),进行回顾性的统计分析。结果该院2017年4～12月份PPIs的用药金额呈逐季递减的趋势,其排名前三位的是:艾普啦唑肠溶片、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊、雷贝拉唑肠溶片。DDDs呈逐季递增的趋势,其排名前三位的是:雷贝拉唑肠溶片、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊、兰索拉唑肠溶胶囊;以雷贝拉唑肠溶片排序比>1和艾普啦唑肠溶片排序比<1的情况最为突出,其余大多数排序比为1或者接近于1。结论该院门急诊质子泵抑制剂的应用上基本合理。

腰椎间盘突出症术后耳穴镇痛的护理疗效

目的观察腰椎间盘突出症术后耳穴埋豆镇痛的疗效。方法选取腰椎间盘突出症行单纯髓核摘除手术患者60例,随机分为试验组30例和对照组30例。试验组于术后即耳穴埋豆,对照组不耳穴埋豆。2组术后均使用静脉镇痛泵。根据疼痛视觉模拟评分法(VAS)进行评分记录,分别于术后24 h、48 h、72 h,观察2组疼痛程度及24 h、48 h (每24 h)镇痛泵按压次数以及术后出现恶心呕吐等胃肠道不良反应。结果试验组患者术后24、48、72 h的静息VAS疼痛评分均明显低于对照组,P<0.05;24 h、48 h (每24 h)镇痛泵按压次数及胃肠道不良反应均明显低于对照组(P<0.05)。结论耳穴埋豆能有效降低腰椎间盘突出症术后患者的疼痛程度,减少镇痛泵按压次数及术后出现恶心呕吐次数。操作简便、经济、无创,易被患者所接受,值得在临床中推广应用。

依达拉奉肝损害分析

近年来自由基清除剂的研究成为神经保护剂研究的热点,依达拉奉作为一种脑保护剂（自由基清除剂）,对缺血再灌注损伤有保护作用,并可抑制脂质过氧化反应,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿,减少平暗带面积,抑制迟发性神经死亡[1],还能防止血管内皮细胞损伤,促进神经功能恢复。依达拉奉治疗中与其他抗栓药物联用不影响血液凝固、

甲钴胺与依帕司他分别联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的有效性及经济性比较

目的比较甲钴胺与依帕司他分别联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的有效性与经济性。方法回顾性选取2019年1—12月福建省宁德市闽东医院收治的DPN患者100例,按治疗方式不同分为甲钴胺组与依帕司他组,每组50例。在控制血糖基础上,甲钴胺组患者采取甲钴胺联合硫辛酸治疗,依帕司他组患者采取依帕司他联合硫辛酸治疗,2组均治疗4周。比较2组临床疗效、治疗前后神经系统病变情况、神经传导速率及安全性,比较2组成本—效果。结果依帕司他组与甲钴胺组患者总有效率比较差异无统计学意义(90.00%vs.80.00%,χ^(2)=1.961,P=0.161)。治疗4周后,2组患者的密西根糖尿病周围神经病评分(MDNS)及神经系统症状评分(NSS)均显著低于治疗前(P<0.01),腓总神经与正中神经运动神经传导速率(MNCV)及感觉神经传导速率(SNCV)均显著高于治疗前(P<0.01),2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。甲钴胺组出现轻度腹部不适1例(2.00%),依帕司他组出现皮肤轻微瘙痒2例(4.00%),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.344,P=0.558)。依帕司他组成本—效果比(C/E)高于甲钴胺组,由ΔC/ΔE可知,依帕司他多获得一个效果单位需多花14.85元。在其他不确定因素未改变的情况下,将药品费用减少10%,并予以多因素敏感性分析发现,依帕司他组患者C/E仍显著高于甲钴胺组。结论甲钴胺与依帕司他分别联合硫辛酸均可改善DPN患者临床症状及神经传导功能,但前者经济性更佳。

药品集中招标采购中招标文件存在的问题及解决办法

我国医疗机构自1999年启动药品集中招标采购工作5年多来,在规范医疗机构药品购销行为,遏制药品流通领域中不正之风,降低药品虚高价格,减轻社会医药费用负担等方面取得了一定的成效.但由于在药品集中招标采购中存在招标文件不完善的问题,使部分中标药品价格不降反升,多数药品生产、经营企业和医疗机构对此很不满意,病人也没有从中得到实惠,损害了药品集中招标采购的信誉.本文就招标文件存在的问题进行探讨,并提出解决问题的建议.

红景天在糖尿病及其并发症中的作用

本文叙述了红景天修复胰腺功能,降低血糖作用以及对由于糖尿病引起的神经系统、肾脏、骨骼系统的保护作用、对糖尿病眼部并发症的治疗作用、对血压降低作用的研究及临床治疗和调理作用。

颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性调查

目的了解颅脑损伤患者下呼吸道感染病原菌的分布及耐药状况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法对2004-01—2006-03颅脑损伤患者下呼吸道分离的73株细菌用梅里埃BacT/ALERT全自动微生物鉴定仪鉴定,采用纸片琼脂扩散法,按2000年美国国家临床实验室标准化委员会药物敏感试验标准判断结果。结果73例颅脑损伤并发院内下呼吸道感染患者的痰液及经气管切开取得的痰液标本培养分离所得病原株,其中革兰(氏)阴性菌(G-)占52.05%(38株),G+菌占47.95%(35株);G-菌中以克雷伯菌属、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、嗜麦芽寡养单胞菌为主,5种细菌占G-菌总数的84.2%;其中克雷伯菌属第1位,其在G-菌中占31.58%;克雷伯菌属与大肠埃希菌的超广谱β内酰胺酶(extended spectrumβlactamases,ESBLs)的检出率分别为41.67%、50.00%;亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、单胞菌、不动杆菌属等具高度敏感性。嗜麦芽寡养单胞菌对亚胺培南耐药率达100%。G+菌中以葡萄球菌属与肠球菌属为主,共占G+菌的91.43%;金黄色葡萄球菌居首位,其在G+菌中占42.86%;耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MR-SA)占G+菌的93.33%,对万古霉素敏感性为100%。结论颅脑损伤并发下呼吸道感染的主要致病菌常为多重耐药菌和条件致病菌,亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦对G-致病菌具良好敏感性,万古霉素对G+致病菌具高度敏感性。

德谷胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及药物经济学比较研究

目的 比较德谷胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及药物经济学。方法 回顾性分析2019年1月—2021年6月福建省宁德市闽东医院收治的110例T2DM患者的病例资料,按治疗方法不同分为德谷胰岛素组和甘精胰岛素组,每组55例。患者入院后予以常规降糖药物,德谷胰岛素组予以德谷胰岛素,甘精胰岛素组予以甘精胰岛素治疗,2组患者均持续治疗12周。比较2组治疗前、治疗12周后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、平均血糖波动幅度(MAGE)、葡萄糖目标范围内时间(TIR)、最大血糖波动幅度(LAGE),并对比德谷胰岛素与甘精胰岛素的治疗成本、成本—效果比(C/E),计算德谷胰岛素的增量成本—效果比(ΔC/ΔE)。结果 德谷胰岛素组总有效率为96.36%,高于甘精胰岛素组的83.64%(χ^(2)=4.949,P=0.026)。治疗12周后,2组FBG、2 hPG、HbA_(1c)及MAGE、LAGE低于治疗前,TIR高于治疗前,且德谷胰岛素组降低/升高幅度大于甘精胰岛素组(P<0.05或P<0.01)。德谷胰岛素与甘精胰岛素的治疗成本相差不大,C/E分别为71.24、83.21,计算德谷胰岛素的ΔC/ΔE为-7.40。结论 与甘精胰岛素相比,采用德谷胰岛素治疗T2DM患者在降糖、减小血糖波动方面较佳,且具有较好的药物经济学效益。

苏子降气汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效

目的探讨苏子降气汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选取宁德市闽东医院收治的老年AECOPD患者120例,按就诊顺序分为对照组和观察组,各60例。对照组予以雾化吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,观察组在对照组基础上口服苏子降气汤。比较两组患者临床疗效、呼吸困难分级,治疗前后血气分析指标〔动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)〕与肺功能指标〔第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)、FEV1/用力肺活量(FVC)〕,并观察两组不良反应发生情况。结果治疗后观察组临床疗效、呼吸困难分级优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者PaO2、PaCO2、FEV1%、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组PaO2、FEV1%、FEV1/FVC高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05)。两组患者均未见明显不良反应。结论苏子降气汤联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗老年AECOPD的临床疗效确切,可有效改善老年患者呼吸困难症状和肺功能,且安全性较高。

2011-2012年我院门诊癌痛患者阿片类药物的使用分析

目的对2011-2012该院门诊癌痛患者阿片类药物的用药情况进行统计,分析和评价阿片类药物的应用现状。方法调取2011-2012年癌症患者使用的阿片类镇痛药物的药品数据,采用WHO推荐的限定日剂量(DDD)作为药物利用单位,通过用药频度(DDDs)分析用药情况。结果该院2011-2012年门诊阿片类镇痛药的DDDs呈上升趋势,在剂型的选择上主要以盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释制剂为主。结论 2011-2012年该院门诊癌痛阿片类药物从品种,剂型和给药途径的选择使用较为合理。

阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑对冠脉支架植入术后患者血小板高反应性的影响

目的探讨阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑对冠脉支架植入术后患者血小板高反应性的影响。方法选取2014年1月~2016年12月在我院接受冠状动脉支架术患者120例为观察对象,将患者按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组患者进行阿司匹林、氯吡格雷联合治疗。观察组患者在对照组的基础上联合西洛他唑进行治疗。比较两组的患者的治疗效果及血小板的活化和聚集指标。于术后6个月对两组患者进行随访,观察并统计两组患者有无临床并发症症状。结果术后第3天,观察组患者MPAR值为(45.32±13.41),对照组患者MPAR值为(51.68±11.62);观察组CD62P值为(10.09±12.32),对照组CD62P值为(13.28±9.37);观察组患者PAC-1值为(57.56±20.23),对照组患者PAC-1值为(63.17±18.60);观察组患者术后1年内发现不良心脑血管事件7例,总体发生率为11.6%,对照组患者术后1年发现不良心脑血管事件19例,总体发生率为31.7%,以上各组数据之间差异均具有统计学意义(P<0.05)。另外观察组患者术后1年内,临床并发症总体发生率于对照组相比,无明显差异。结论阿司匹林、氯吡格雷联合西洛他唑论治疗与传统阿司匹林联合氯吡格雷治疗相比抑制冠脉支架术后血小板活化和聚集效果更为显著,能够明显降低不良心脑血管事件发生率,而临床并发症发生率并未增加。

苄星青霉素在不同孕周治疗妊娠梅毒患者对其妊娠结局的影响

目的观察妊娠梅毒患者在不同孕周应用芐星青霉素治疗对其妊娠结局的干预效果。方法选取2016年7月-2019年7月宁德市闽东医院收治的妊娠梅毒患者80例,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。2组均采用芐星青霉素治疗,对照组于孕周>16周实施治疗,观察组于孕周≤16周实施治疗,比较2组治疗效果、妊娠结局、新生儿出生指标。结果治疗2个疗程后,观察组总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%(χ^2=7.314,P<0.01);观察组正常足月儿占比为95.00%,高于对照组的75.00%(χ^2=6.275,P=0.012);观察组新生儿体质量、5 min Apagar评分均高于对照组(P<0.01),2组新生儿呼吸、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕周≤16周妊娠梅毒患者应用芐星青霉素治疗的干预效果显著,可明显改善患者的妊娠结局。

加强药品经营质量管理

药品是一种特殊商品,其质量的好坏直接影响患者的安危.所以把好药品质量关更为重要.”中国药业走出国门,质量管理是关键.”[1]基于这一理论,国家食品药品监督管理局根据〈中华人民共和国药品管理法〉[2]要求所有药品生产企业必须通过〈药品生产质量管理规范〉（GMP）,药品经营企业必须通过〈药品经营质量管理规范〉（GSP）.实施GSP不仅是药品经营企业的事情,相关政府部门也要作好相应的扶持工作,药品监督局在GSP的实施上起到非常重要的作用.

探讨rhTPO与rhIL-11在急性髓系白血病化疗后血小板减少中的疗效

目的探讨重组人血小板生成素(rhTPO)与重组人白细胞介素-11(rhIL-11)在急性髓系白血病化疗后血小板减少中的疗效。方法选取本院血液内科收治的急性髓系白血病患者24例,随机平均分成两组,均给予标准的DA(3+7)方案化疗,化疗后观察组给予rhTPO促进血小板生成,对照组给予rhIL-11促进血小板生成,观察两组患者化疗后骨髓抑制的血小板恢复时间。结果观察组患者血小板恢复时间较对照组明显缩短,两组差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的不良反应发生率无明显差异(P=0.590)。结论使用rhTPO的患者血小板恢复时间较rhIL-11明显缩短,不良反应较轻,但由于rhTPO价格昂贵,应根据患者经济条件等情况综合考虑而使用。

浅谈抗抑郁药的合理使用

抑郁症是一种慢性、反复发作性疾病,目前对抑郁症防治的基本手段为药物治疗。本文就目前临床所使用的抗抑郁药物作一论述,通过对药物治疗依从性的分析,了解其影响因素,并对特殊人群患者治疗的探讨得到更合理的治疗方案,以期为临床合理使用抗抑郁药的研究提供参考资料。

2005～2007年我院麻醉性镇痛药应用分析

目的了解我院麻醉性镇痛药的使用情况及变化趋势。方法统计2005～2007年我院麻醉性镇痛药的应用数据,利用药物用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)为评价单位,进行分析和评价。结果3年来我院麻醉性镇痛药用量逐年增长,枸橼酸芬太尼注射液、硫酸吗啡缓释片用量增幅最大。盐酸哌替啶注射液用量逐年减少。结论我院麻醉性镇痛药使用基本合理,管理符合规定,无滥用现象。

2007-2009年我院质子泵制剂应用分析

目的了解质子泵抑制剂的应用情况及趋势。方法对质子泵抑制剂的品种、消耗量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)进行综合分析。结果 2007～2009年,我院质子泵抑制剂的销售金额相对稳定,但DDDs在逐年增加,其中,泮托拉唑钠注射液、泮托拉唑钠胶囊增长较快,DDDc则呈逐年下降趋势。结论奥美拉唑钠注射液、泮托拉唑钠胶囊和雷贝拉唑钠胶囊已成我院质子泵抑制剂应用主流,应用的合理性有待提高。

我院门诊2012～2013年他汀类调脂药使用情况分析

对我院2012-2013年门诊他汀类调脂药应用的品种、数量、金额以及DDDs、DDC等进行分析。2013年我院门诊他汀类调脂药的销售金额和用药频度比2012年增高不少,平均日费用无明显变化。用药量最大的是阿托伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀。说明他汀类调脂药在我院门诊占主导地位,是一类具有发展前途的常用药物。