血液透析联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒分析

重度有机磷农药中毒病情凶险，死亡率可达8．55％-58．6％。为提高抢救成功率，福建省宁德市医院自2007年5月至2010年6月在常规救治的基础上，加用血液透析串联血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒39例，效果显著，现报告如下。

NAVA与PSV在COPD患者撤机中的比较

目的探讨NAVA与PSV两种机械通气方法在COPD患者撤机中的应用及效果比较。方法选择2011年12月至2012年12月我院综合重症监护病房(ICU)收治的48例机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。满足撤机条件后,分别采用NAVA方法与PSV方法撤机治疗,对比两种撤机方式在COPD患者撤机中的差异。结果 24例应用NAVA撤机的患者中23例(96.8%)撤机后未再行呼吸机辅助通气,患者无撤机后行无创呼吸机序贯辅助通气,1例(3.2%)患者撤机失败。24例应用PSV撤机的患者20例(83.3%)撤机成功,4例(16.7%)患者撤机失败,继续呼吸机辅助通气治疗。与PSV组比较,NAVA组有创通气时间缩短[(4.29±1.46)d比(5.25±1.03)d,P<0.01],ICU住院天数显著缩短[(4.67±1.57)d比(6.17±1.88)d,P<0.01]。总住院时间、呼吸机相关肺炎发生率和病死率均无差异(P>0.05)。结论 NAVA是近年应用于临床的新的机械通气模式。根据膈肌电位触发呼吸机辅助通气,在COPD患者撤机方面较传统的PSV撤机方式具有更接近生理、撤机成功率高的优点,可以缩短机械通气时间和ICU住院时间。

俯卧位通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的:探讨俯卧位通气在治疗急性呼吸窘迫综合征中的应用及疗效。方法:2009年2月～2010年2月收治ICU确诊为ARDS的39例患者。随机分为仰卧位通气组及俯卧位通气组,对比两种通气方式在ARDS患者治疗中效果的差异。结果:18例应用俯卧位通气的患者中16例(88.9%)氧合较前改善,2例(11.1%)临床症状及氧合无明显改善。21例仰卧位通气的患者15例(71.4%)氧合改善,6例(28.6%)临床症状及氧合无明显改善。机械通气时间及MAP、Cst和PIP无统计学意义(P>0.05)。结论:俯卧位通气可改善ARDS患者的氧合,避免呼吸机相关性肺损伤的发生。