宁德市2009-2018年农村妇女宫颈癌筛查结果分析

目的分析福建省宁德市农村妇女宫颈癌检查项目数据,了解宁德市农村妇女宫颈癌检查项目落实及宫颈疾病发生情况。方法收集2009-2018年宁德市农村妇女宫颈癌检查项目季报表数据,比较初筛阳性进一步接受检查落实、宫颈病变检出率的变化趋势及不同宫颈癌初筛方法宫颈病变检出率的变化。初筛方案根据卫生经济资源采用巴氏涂片或者液基薄层细胞学检查(LBC)以及人乳头瘤病毒(HPV)分型检测方法。初筛阳性妇女转诊阴道镜检查、组织病理学检查,确诊采用组织病理学诊断。结果2009-2018年全市共有195299人次农村妇女接受了宫颈癌检查,宫颈癌前病变及宫颈癌检出率分别为710.71/10万和71.69/10万。研究期间,初筛阳性病例转诊阴道镜检查比例逐年增高,阴道镜检查率从51.03%升高到85.63%,组织病理学检查率从85.55%升高到99.95%(P<0.001);宫颈低级别鳞状上皮内病变检出率从295.32/10万(126/42666)上升到1270.23/10万(456/35899),高级别上皮内瘤变检出率从656.26/10万(280/42666)上升到1066.88/10万(383/35899)(均P<0.001);但原位腺癌、微小浸润癌、浸润癌的检出率无明显增加;早期诊断率2012年为88.4%,其他年份均>90%;宫颈癌筛查技术:采用巴氏涂片、液基薄层细胞学检查(LBC)和HPV分型检测进行初筛的比例分别为59.18%、25.2%和15.62%,3种筛查方法宫颈疾病检出率分别为巴氏涂片90.24/10万(1043/115583)、LBC检查174.3/10万(858/49216)、HPV检查296.07/10万(903/30500),宫颈病变检出率、宫颈癌早期诊断率差异有统计学意义(P<0.001和P<0.05)。结论宁德市农村妇女宫颈上皮内瘤变检出率、宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率高,随着宫颈癌筛查方法的优化及随访的加强,筛查效果明显提升。

G6PD测定在新生儿黄疸中的运用及意义分析

目的新生儿黄疸疾病检测期间,以红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(erythrocyte glucose-6-phosphate dehydrogenase,G6PD)测定,分析新生儿黄疸中的运用及意义,并有效分析病理性黄疸与新生儿的相关性,及早期干预价值探究。方法选取2019年11月—2020年11月福建省宁德市妇幼保健院收治的4000例新生儿,均参与G6PD筛查,并将其研究结果进行分组,以G6PD缺乏组、正常组进行区分,并详细记录两组新生儿黄疸指标。结果(1)新生儿G6PD缺乏症筛查情况。福建省宁德市妇幼保健院新生儿G6PD缺乏症筛查发生率为1.45%(58/4000),其中男2.09%(46/2200),女0.56%(12/1800),G6PD正常新生儿有3942例。(2)新生儿病理性黄疸疾病与G6PD缺失存在正相关性。据研究,正常组新生儿病理性黄疸发生率为7.66%(302/3942),G6PD缺乏组新生儿病理性黄疸发生率为34.48%(20/58),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿出生后病理性黄疸症状主要因素为G6PD缺乏,临床通过该项指标的测定,能够有效掌握患儿体内病症情况,并以此作为诊断标准,对后续疾病的掌握、治疗等工作具有重要意义,值得临床广泛使用。

醋酸亮丙瑞林对不同BMI中枢性性早熟女童的治疗效果

目的 观察醋酸亮丙瑞林对不同体质指数(BMI)中枢性性早熟(CPP)女童卵巢及子宫体积的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月宁德市妇幼保健院收治的CPP女童80例,根据BMI分为正常组(BMI<85百分位)、超重组(BMI≥85百分位),每组40例。患儿均采用注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球持续治疗1年。比较2组治疗前、治疗1年后卵巢容积、子宫容积、卵泡直径、性激素指标[雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]、骨代谢指标[Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)]及不良反应。结果 超重组患儿治疗总有效率与正常组比较,差异无统计学意义(87.50%vs.90.00%,P=1.000)。治疗前及治疗1年后,2组患儿卵巢容积、子宫容积、卵泡直径及血清E_(2)、LH、FSH、PⅠNP、β-CTX、N-MID水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1年后,2组患儿卵巢容积、子宫容积及卵泡直径小于治疗前,血清E_(2)、LH、FSH、PⅠNP、β-CTX、N-MID水平低于治疗前(P<0.01)。超重组与正常组患儿不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(10.00%vs.7.50%,P=1.000)。结论 正常及超重CPP女童采用醋酸亮丙瑞林治疗的效果均较好,均可显著减小卵巢、子宫容积及卵泡直径,改善性激素水平,还可减缓骨代谢速度,且治疗安全性高。

米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的有效性探讨

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的有效性与安全性。方法选择择期早期妊娠药物流产的对象120例,随机分为A组、B组,各60例。A组第1天晚上服用150 mg米非司酮;B组第1天早上服用50 mg,晚上服用50 mg,第2天早晚各25 mg;两组第3天均口服米索前列醇600μg。结果B组总流产率高于A组(P<0.05)。B组阴道出血持续时间和月经复潮时间均短于A组(P<0.01);B组米非司酮和米索前列醇不良反应发生率均低于A组(P<0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇行早期妊娠药物流产的效果较好,B组的方案效果更好。

经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体

目的探讨经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断异位妊娠及宫内早孕妊娠黄体的临床价值。方法研究对象为2017年10月—2018年10月于本院接受治疗的40例宫内早孕妊娠孕妇(对照组)和40例异位妊娠孕妇(观察组),对本次研究中全部孕妇均行经阴道彩色多普勒超声检查,将两组孕妇的黄体超声分型情况、黄体直径、收缩期峰值流速以及黄体阻力指数进行比较。结果两组孕妇的黄体超声分型主要为低回声型,两组孕妇各分型所占比例差异较小,差异无统计学意义(P>0.05)。在黄体平均直径、收缩期峰值流速方面,两组孕妇差异无统计学意义(P>0.05)。在黄体阻力指数方面,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道彩色多普勒超声可以通过黄体阻力指数鉴别异位妊娠和宫内妊娠,为临床诊断提供重要参考。

分析PKU、TSH在新生儿疾病筛查中的应用

目的:分析苯丙酮尿症(PKU)、促甲状腺激素(TSH)在新生儿疾病筛查中的应用。方法:抽取2017年1月—2019年12月宁德市出生并进行新生儿疾病筛查的新生儿109258例,参照《新生儿疾病筛查技术规范(2010版)》采集所有新生儿足跟血,甲状腺功能低下症(CH)筛查检测TSH指标,PKU筛查检测苯丙氨酸(Phe),统计PKU、CH筛查情况。结果:宁德市2017—2019年共有109258例新生儿进行CH、PKU筛查,应召回人数为1090例,实际召回1058例,召回率为97.06%(1058/1090);筛查结果显示,未检出PKU,CH检出115例,检出率0.11%,高TSH血症检出108例,检出率为0.10%。结论:新生儿疾病筛查是发现先天性遗传代谢缺陷病的重要手段,尤其筛查中检测TSH、Phe利于发现CH、PKU,便于临床早发现、早治疗,对于提高人口素质意义重大。

米非司酮不同服药方法对药流效果的临床观察

目的探究米非司酮不同服药方法对药流效果的影响。方法将80例终止早孕妇女随机分为观察组和对照组,各40例,分别给予米非司酮分服和顿服,比较两组药物流产效果。结果观察组平均阴道出血量少于对照组,完全流产率(95.0%)和药流总有效率(100.0%)均高于对照组(90.0%、77.5%),比较差异显著(P<0.05);观察组平均胎囊排出时间短于对照组,不良反应程度轻于对照组,但比较差异并不显著(P>0.05)。结论米非司酮顿服法和分服法各具优点,前者简化了服用程序,但是从药流效果来看,分服相对理想,值得在临床上加以推广。

串联质谱技术在新生儿遗传代谢性疾病筛查中的临床应用分析

目的在新生儿遗传代谢性疾病筛查中应用串联质谱技术,并分析其临床应用效果。方法在2018年2月-2019年2月间,选取在我院进行串联质谱技术筛查的5548例新生儿作为分析对象。结果5548例新生儿中具有41例可疑阳性新生儿,概率为0.74%,1年后确诊病情为高瓜氨酸血症、甲基丙二酸血症、尿素循环障碍、异戊酸血症、脂肪酸代谢异常的例数为1例、5例、3例、2例、4例。15例患儿及时确诊病情,并及时得到有效的治疗干预。结论在新生儿遗传代谢性疾病筛查中应用串联质谱技术,为遗传代谢性疾病的诊断提供参考,应用效果显著,值得在临床中推广应用。

门诊患者对宫颈癌筛查、人乳头瘤病毒疫苗认知情况的调查

目的:探讨门诊患者对宫颈癌筛查、人乳头瘤病毒疫苗的认知情况。方法:收治宫颈癌患者200例作为调查对象,分成A、B两组。两组患者填写调查问卷。结果:两组对感染人乳头瘤病毒的认知度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组愿意接受疫苗66例(66.0%),B组愿意接受疫苗93例(93.0%),两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对人乳头瘤病毒的了解度相对较低,但接受该疫苗率较高。宫颈癌疾病的筛查、人乳头瘤病毒疫苗需大力推广。

超声对原发性输卵管癌的诊断价值探讨

目的探讨并分析超声应用于原发性输卵管癌患者诊断中的价值。方法从2019年1月—2020年12月在宁德市妇幼保健院治疗的原发性输卵管癌患者中随机选取32例,对其临床资料进行回顾性分析,所有患者均实施超声诊断,将手术病理诊断结果作为“金标准”,参考CA125检测结果,对原发性输卵管癌患者的超声表现特征进行分析。结果根据超声诊断声像图特征将术前未发现附件区异常的患者列为A组,将术前附件区发现囊性或者囊实性包块患者列为B组,将术前发现附件区出现形态不规则的实性肿物患者列为C组,三组CA125检测结果及病理分期差异有统计学意义(P<0.05);28例患者经术前超声诊断后提示,患者盆腔部位均存在恶性肿物,超声诊断符合率为87.50%(28/32)。结论原发性输卵管癌的超声图像比较特殊,临床检测人员应结合病史、临床表现以及肿瘤标记物检测结果进行诊断。

乳酸杆菌活菌治疗妊娠期细菌性阴道炎的效果

目的观察乳酸杆菌活菌治疗妊娠期细菌性阴道炎的效果。方法选择2020年1月—2021年1月在福建省宁德市妇幼保健院就诊的妊娠期细菌性阴道炎患者100例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。试验组行乳酸杆菌活菌治疗,对照组行甲硝唑治疗,比较2组患者临床疗效、妊娠不良结局、复发情况及线索细胞转阴情况。结果试验组患者总有效率为96.00%,高于对照组的78.00%(χ^(2)=7.162,P=0.007);试验组患者产褥期感染、胎膜早破、早产发生率均低于对照组(P<0.05),2组新生儿入住ICU、低体质量儿、新生儿黄疸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者复发率低于对照组(P<0.05),线索细胞转阴率高于对照组(P<0.01)。结论乳酸杆菌活菌治疗妊娠期细菌性阴道炎的效果较好,可有效改善患者病情,减轻症状和体征,使阴道微生态恢复平衡,且不会影响母婴健康,可保证良好的妊娠结局,避免复发,建议推广。

事业单位办公耗材管理优化途径初探

当前事业单位对于办公耗材的采购、使用和管理上存在一些问题，容易造成事业单位管理混乱和资源浪费，需要及时纠正与改善。本文就目前事业单位办公耗材管理中存在的问题以及对优化管理途径的分析以期达到降低办公成本，提高管理水平的目的。

闽东地区畲族与汉族新生儿串联质谱筛查氨基酸与酰基肉碱值对照研究

目的 探讨畲族新生儿血氨基酸与酰基肉碱分布浓度与汉族新生儿是否存在差异,提高判读阳性预测。方法对串联质谱法新生儿筛查的17812份滤纸干血片进行血氨基酸和酰基肉碱谱回顾分析,新生儿父母均为汉族17468例,均为畲族344例,设为2组,对血中浓度水平进行对照研究。结果 畲族新生儿精氨酸与蛋氨酸的浓度水平高于汉族,有统计学差异(P<0.01);畲族新生儿丙酰基肉碱(C3)、丁酰基肉碱(C4)、甲基丙二酰基肉碱(C4DC+C5OH)、异戊酰基肉碱(C5)、甲基巴豆酰基肉碱(C5∶1)、戊二酰基肉碱(C5DC+C6OH)、己酰基肉碱(C6)、己二酰基肉碱(C6DC)、十四二酰基肉碱(C14∶2)、3-羟基十四烷酰基肉碱(C14OH)、3-羟基十八烷酰基肉碱(C18OH)等浓度水平高于汉族,差异有统计学意义(P<0.05),尤其短链酰基肉碱C3、C4、C5、C6浓度普遍高于汉族新生儿。结论 畲族新生儿血串联质谱检测中精氨酸、蛋氨酸以及C3、C4、C5、C6等短链酰基肉碱血中浓度显著高于汉族新生儿,是否与畲族的饮食、生活习惯或遗传因素等相关有待进一步研究。