肺泡蛋白沉积症2例报告并文献回顾

目的 :总结肺泡蛋白沉积症 (PAP)的临床特征、诊断及治疗。方法 :对 2例患者的临床资料进行分析 ,并回顾复习有关文献。结果 :PAP发病呈特发性或继发于其他疾病 ,病程慢性迁延 ,临床症状明显 ,但体征较少 ;胸部影像学改变突出 ,胸部 CT可见“地图样”改变或“铺路石”征 ,特征性地表现为症状、体征分离和影像学、体征分离现象 ;PAP在临床上呈良性经过 ,支气管肺泡灌洗液检查可用于早期诊断 ,全肺灌洗治疗效果显著。结论 :PAP在临床上特征性地表现为症状、体征分离和影像学、体征分离现象 ,支气管肺泡灌洗液的病理和电镜检查可用于 PAP的早期诊断 ,全肺灌洗是安全有效的治疗方法。

亚低温对大鼠短暂性全脑缺血后皮质NOS亚型表达及神经元凋亡的影响

目的观察亚低温对大鼠全脑缺血再灌注后皮质3种一氧化氮合酶亚型表达、一氧化氮产生以及神经元凋亡的影响,探讨亚低温的神经保护机制。方法成年雄性SD大鼠,采用双侧颈总动脉阻断闭塞+低血压法制备短暂性全脑缺血动物模型,随机分为常温缺血组、亚低温缺血组和常温假手术对照组;常温时的脑温为36.5℃～37.5℃,肛温为35.9℃～36.9℃;亚低温时控制在32.5℃～33.5℃,相对应肛温为32.2℃～33.1℃;分别于缺血后及亚低温治疗后30min、2h、24h和72h观察短暂缺血对脑组织一氧化氮合酶亚型表达及神经元凋亡的影响,以及亚低温对缺血性脑损伤的保护作用。行神经元尼氏体亚甲蓝染色观察神经元数目及形态学的变化;免疫组化染色检测神经元型、诱导型和内皮型一氧化氮合酶的表达水平;应用硝酸还原酶法检测硝酸盐/亚硝酸盐水平的变化;采用TUNEL染色法并结合电子显微镜观察神经元凋亡的变化。结果常温缺血组大鼠额叶皮质3种一氧化氮合酶亚型表达水平及硝酸盐/亚硝酸盐含量均明显高于常温假手术对照组(P<0.05或P<0.01),出现凋亡神经元;低温缺血组大鼠3种一氧化氮合酶亚型表达水平和硝酸盐/亚硝酸盐含量明显低于常温缺血组(P<0.05或P<0.01),未检测到凋亡神经元。结论脑缺血后一氧化氮参与了神经元的凋亡过程。

鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎的治疗

目的 探讨用鼻中隔矫正和下鼻甲前端靶区粘膜切除治疗鼻中隔偏曲伴常年性变应性鼻炎 (PAR)的临床疗效。方法 12 5例鼻中隔偏曲伴PAR全部在常规下行鼻中隔矫正和下鼻甲前段部分切除联合手术。结果 全部病例术后短期内症状均停止发作 ,术后 8周总有效率 10 0 % ;术后 1年总有效率为 92 .8%。结论 该法通过破坏下甲前端副交感神经纤维、矫正鼻腔机械阻塞切断异常神经反射 ,以治疗鼻中隔偏曲伴PAR 。

致病菌培养后选择性用药置换治疗儿童鼻窦炎

目的 :探讨儿童慢性鼻窦炎致病菌培养及药敏试验后选择高敏药物行置换治疗的疗效。方法 :将确诊患儿随机分为治疗组和对照组 ,治疗组进行细菌培养及药敏试验后选择敏感抗生素进行置换治疗及全身用药 ,对照组凭经验选择抗生素行置换治疗及全身用药。结果 :治疗组 10 2例细菌培养阳性率 86 2 % ,其中需氧菌厌氧菌复合感染达 37例 ;治疗总有效率为 76 4%。对照组治疗总有效率为 5 6 2 %。两组间存在显著差异。结论 :儿童慢性鼻窦炎致病菌培养阳性率较高 ,其中厌氧菌感染可达 5 7 9%。在行细菌培养药敏试验后选择性用药进行置换治疗可显著提高疗效 ,降低抗生素的毒副作用。

胞必佳局部注射对鼻腔恶性黑色素瘤患者免疫功能的影响

目的 :观察胞必佳瘤体局部注射对鼻腔恶性黑色素瘤患者免疫功能的影响。方法 :采用乳酸脱氢酶释放法及S- P一步法分别检测 10例鼻腔恶性黑色素瘤患者在胞必佳注射前后 NK细胞活性 ,CD3、CD4 、CD8、CD4 / CD8,并比较其变化。结果 :治疗后 NK细胞活性 ,CD3、CD4 、CD4 / CD8水平均显著升高 (P<0 .0 5 ) ,而 CD8无显著变化 (P>0 .0 5 )。结论 :胞必佳能提高 NK细胞活性 。

孕产妇健康教育的实施与体会

与非妊娠妇女比较,尽管妊娠期妇女有明显的生理、心理变化,但基本属于健康状态,被视为正常人生的特殊生理阶级,此时产科护理的重点在于提供健康教育和咨询服务。我院对所有孕产妇实行健康教育。 1 具体实施方法 1.1 孕期健康教育实施 门诊就诊孕妇经确诊受孕开始即给健康教育。建立孕妇保健卡,发给文字手册。助产士根据孕期的各个阶级以个别口头宣教为主,辅助电视录像示教、科教图片等方法。

胞必佳治疗鼻腔恶性黑色素瘤9例报告

目的 :探讨胞必佳 (nocardia rubra cell wall skeleton,N- CWS)治疗鼻腔恶性黑色素瘤的疗效。方法 :对 9例鼻腔恶性黑色素瘤患者行鼻腔肿瘤实体内注射及上臂皮下注射泡必佳 ,每次 2 0 0～ 40 0 μg,观察 2年。结果 :8例于治疗 3个月～ 6个月时开始肿瘤缩小 ,部分瘤体坏死脱落 ;1年后有 4例局部的肿瘤已完全消失 ,4例肿瘤较治疗前明显缩小 ;1例对治疗不敏感。 3年以上生存率 5 5 .6 % (5 /9)。结论 :胞必佳在鼻腔恶性黑色素瘤病人的治疗中显示了一定疗效 ,对推迟复发和提高生存率有显著作用 ,可作为手术残留。