抗心力衰竭药物联合无创通气治疗急性左心力衰竭的疗效观察

目的探讨抗心力衰竭药物联合无创通气(NPPV)在急性左心力衰竭治疗中的临床价值。方法将72例急性左心力衰竭患者随机分为甲组(常规组)与乙组(无创通气组)。其中甲组34例,给予以药物为主的常规治疗。乙组38例,常规治疗的同时加用NPPV,观察两组患者治疗前后血压、心率、呼吸、Sp O2、Pa O2等指标的变化。结果经20min治疗,乙组有效率明显高于甲组,且对上述指标的改善与甲组相比有统计学意义。结论以药物为主的常规治疗联合NPPV能迅速缓解症状。

机械胸外按压时避免呼吸机误触发等问题的研究

目的研究使用心肺复苏机的过程中如何有效避免呼吸机误触发等问题。方法将83例呼吸心脏骤停患者随机分成两组,分别采用容量控制的同步间歇指令通气(V-SIMV)加压力支持水平调成0的压力支持通气(0PSV)、容量控制的辅助/控制指令通气(V-A/C)加-20cmH2O压力触发灵敏度进行通气,呼吸机高压报警初始设置均为60cmH2O,随后根据气道峰压水平进行调整。因不同患者发病时间、启动按压时间、基础疾病等差异均有统计学意义,两组生理生化指标、氧合情况、ROSC及存活率比较差异无统计学意义,未纳入统计。因抢救的紧迫性,未进行食道内压力测定。结果两组患者均未发生误触发,高压报警发生率、气道峰压水平比较差异无统计学意义[2.3%vs.2.5%,(46.74±4.12)cmH2Ovs.(47.33±3.48)cmH2O,P>0.05]。两组患者分钟通气量与理想体质量的比值(MV/kg)均高于预期目标值,且两组MV/kg比较差异有统计学意义[(152.55±6.25)mL/(kg·min)vs.(70.98±1.07)mL/(kg·min),P<0.01],但胸外按压时呼吸机所示的分钟通气量并非患者真实情况的反映。结论使用心肺复苏机进行心肺复苏时,选择V-SIMV加0 PSV或选择V-A/C加最大负值的压力触发灵敏度可避免呼吸机被误触发。提高压力报警上限并根据患者峰压水平进行调整,可减少高压报警的发生率。