神经内科针对性护理干预措施对脑卒中偏瘫患者下肢静脉血栓形成的预防作用研究

目的探究神经内科对脑卒中偏瘫患者实施针对性护理干预措施的效果及在预防下肢静脉血栓形成中的作用。方法方便选取该院神经内科2017年11月—2021年1月收治的120例脑卒中偏瘫患者为研究对象,按照抽签法将其分为两组,每组60例。对照组应用常规护理干预,观察组则在对照组的基础上应用神经内科针对性护理干预措施。对两组的下肢静脉血栓形成发生情况、医疗行为依从情况、肢体运动功能情况、日常生活能力情况、护理满意情况进行比较。结果观察组护理干预后的下肢静脉血栓形成发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.926,P=0.015);护理干预后,上肢运动功能评分(55.27±5.41)分、下肢运动功能评分(30.16±2.89)分、BI指数(75.94±7.48)分,高于对照组的(46.39±4.52)分、(25.88±2.47)分、(63.53±6.24)分,差异有统计学意义(t=9.757、8.720、9.868,P<0.001);规范用药、规律作息、科学饮食、功能训练、情绪控制等医疗行为依从率及护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中偏瘫患者治疗中应用神经内科针对性护理干预措施具有明显的效果,能有效地预防下肢静脉血栓形成的发生,患者肢体运动功能能得到更好的恢复,有利于提高其生活质量。

基于成功能力模型的CDIO教学模式对肿瘤内科护生临床护理能力及批判性思维的影响

目的探讨基于成功能力模型的CDIO教学模式对肿瘤内科护生临床护理能力及批判性思维的影响。方法选取2019年3月—2021年3月在肿瘤内科实习的50名护生作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各25名。对照组护生采用传统教学方法,观察组护生采用基于成功能力模型的CDIO教学模式。观察两组护生实习结束时的临床能力评分、出科理论和技能操作成绩,观察并比较两组护生的批判性思维和沟通能力。结果观察组护生的临床护理能力、职业价值观、沟通和协作能力、教学和管理能力、专业发展能力临床评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生的出科理论和技能操作成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护生的求知欲、寻找真相、分析能力、开放思想、认知成熟度、信心各项批判性思维能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);带教后,两组护生的沟通能力评分均高于带教前(P<0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于成功能力模型的CDIO教学模式在肿瘤内科护理教学临床实习中的应用效果显著,可有效提高护生的临床能力、沟通能力和批判性思维,有助于提升教学质量。

闽东地区畲族人群血管紧张素转换酶基因多态性与颈动脉内膜中膜厚度的相关性

目的调查畲族健康人群血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性分布情况,并探讨其与颈动脉内膜中膜厚度(IMT)的相关性。方法采用聚合酶链反应(PCR)和限制性片段长度多态性(RFLP)对畲族(n=200)和汉族(n=224)人群ACE I/D多态性位点进行分析,测定甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)及高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)等指标,应用超声射频信号血管内膜中膜分析技术检测颈动脉内膜中膜厚度(IMT),分析各基因型和等位基因频率与颈动脉IMT的关系。结果畲族和汉族健康人群ACE基因多态性的分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律。畲族ACE II基因型分布频率和颈动脉IMT分别为0.365、510±113μm,ID基因型分布频率和颈动脉IMT分别为0.465、544±129μm,DD基因型分布频率和颈动脉IMT分别为0.17、584±181μm;汉族ACE II基因型分布频率和颈动脉IMT分别为0.540、528±139μm,ID基因型分布频率和颈动脉IMT分别为0.371、554±182μm,DD基因型分布频率和颈动脉IMT分别为0.089、591±218μm。ACE基因型分布频率在这两个民族健康人群中差异显著,颈动脉IMT在ACE不同基因型间具有差异性。结论 ACE基因多态性具有种族差异性;颈动脉IMT增厚与ACE不同基因型具有显著的相关性。

颅脑CT检查阴性的头痛临床分析——附39例报告

目的分析颅脑CT(computer tomography)阴性头痛患者的病因。方法39例因头痛入院且颅脑CT检查阴性的头痛患者,对其病因进行分析。结果最终诊断为偏头痛18例,紧张性头痛5例,高血压脑病4例,脑梗死2例,蛛网膜下腔出血2例,可疑静脉窦血栓形成1例,病毒性脑膜炎3例,脑膜癌病1例,颅内肿瘤1例,低颅压头痛1例,青光眼1例。结论对于不典型的继发性头痛要提高警惕,必要时需进行临床观察、进一步的检查。

辽西高血压高发地区人群脉压与脑卒中的相关性

目的研究辽宁省彰武县农村人群脉压等血压相关指标与脑卒中的关系。方法应用随机抽样的方法对辽宁省彰武县5 208人进行一般情况、血压、脑卒中患病情况的调查并进行统计学分析。结果脑卒中组与非卒中组按照脉压水平分级后,其组间差别有显著意义(P<0.01),脑卒中组男女脉压分布趋势一致。30岁后各年龄组按照脉压水平分级后,脑卒中组与非卒中组组间差异明显(P<0.05)。收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压两组间均存在显著差异(P<0.01)。随脉压的增大,脑卒中OR值增加。结论此地区人群脑卒中患病率与脉压具有明显的相关性,而且患病危险性随脉压增高而增加。不同性别间无明显差别。

微创锥颅穿刺引流术治疗脑脓肿的临床分析

目的探讨脑脓肿的治疗方法、时机及微创穿刺治疗脑脓肿的效果。方法脑脓肿位置深浅或靠近功能区,危重患者或小儿脑脓肿,不能耐受较大手术者,病程较短,且影像学见到的脓肿壁形成者行进针穿刺持续冲洗引流治疗。结果本组66例,共穿78个脓腔,首次穿刺成功率98.5%,每次抽出脓液量2～60mL,平均30.5mL,治愈率90.9%。结论是用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针在微创治疗颅内血肿的延伸运用。随着它的应用不断扩大,使脑脓肿得到安全、可靠、经济的治疗,减轻了开颅手术治疗带来的脑组织损伤多或并发症多的弊端、降低了脑脓肿病人的病死率和病残率,为神经外科治疗脑脓肿增加了有效手段。

脑出血后脑损伤生化指标检测的实验和临床研究进展

通过对脑出血实验动物模型或脑出血患者脑损伤的生化指标的检测,来了解脑出血后脑损伤的病理变化情况,为脑出血病理机制的进一步研究提供依据,同时也为各种治疗方法的疗效评价及脑出血患者的预后判断提供参考。炎症反应、自由基、兴奋性氨基酸中毒、神经细胞凋亡、凝血和纤溶系统的变化以及免疫功能的异常等等,从不同层面反映了脑出血后脑损伤病理机制的过程。现就近年来脑出血后脑损伤的生化指标检测在实验和临床方面研究的进展作一综述。

视网膜挫伤后神经感觉层细胞凋亡的实验研究

目的了解实验性视网膜挫伤后神经感觉层细胞凋亡情况,并进一步探讨凋亡的发生机制,为临床治疗提供理论基础。方法40只健康成年无眼疾青紫兰兔,随机数字表法分为挫伤后1h、3h、1d、3d、7d、14d、1个月及正常对照组8组,每组5只,选取右眼为致伤眼,以改良Allen重击法制备兔单眼挫伤性视网膜病变模型;分别于挫伤后1h、3h、1d、3d、7d、14d、1个月获取兔眼标本,以电镜及TUNEL法观察视网膜神经感觉层细胞的凋亡情况。结果视网膜挫伤后存在着神经感觉层细胞凋亡现象,正常对照组、14d和1个月组几乎不见凋亡细胞,挫伤后3h、1d、3d在视网膜各细胞层均出现较多的、具有凋亡形态学与生化改变特征的凋亡细胞,其中在3 d组视网膜感觉层凋亡细胞数量达到高峰。视网膜神经感觉层细胞数目在3h、1d、3d组及7d组之间两两比较均有显著统计学意义(P<0.01);3h、1d、3d组及7d组与正常对照组、1h、14d、1个月组之间两两比较均有显著统计学意义(P<0.01);正常对照组、1h、14d、1个月组之间两两比较无显著性意义(P>0.05)。结论视网膜挫伤后,神经感觉层细胞凋亡的发生是视网膜功能恢复不良的重要原因。

高海拔地区COPD急性加重期呼吸力学特点与无创机械通气策略

目的探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学特点及无创机械通气策略。方法选取高海拔(海拔2260米)地区及低海拔(海拔43.5米)地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者各50例,高海拔地区为试验组,低海拔地区为对照组,两组患者行肺功能检查,观察TLC、FRC、RV、VT、FEV1.0、R5、R20、R35、R5-R20及动脉血气,分析其呼吸力学差异,得出高海拔地区AECOPD呼吸力学特点,根据其特点制定高海拔AECOPD无创机械通气策略,使用NIPPV,观察呼吸频率、心率、动脉血气,来验证制定通气策略的合理性。结果(1)与低海拔地区比较,高海拔地区AECOPD的呼吸力学特点:肺容量大、气道阻力小、肺顺应性大;(2)使用NIPPV治疗后试验组PaO2、PaCO2的改善较对照组明显(P均<0.01)。结论(1)高海拔地区AECOPD的呼吸力学特点:肺容量大、气道阻力小、肺顺应性大;(2)高海拔地区AECOPD患者应用NIPPV的IPAP和EPAP低于低海拔地区,FiO2高于低海拔地区。

雷珠单抗联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的探讨雷珠单抗玻璃体内注射联合全视网膜激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变的临床疗效。方法将本院2014年7月至2016年6月收治的重度非增生型糖尿病视网膜病变患者64例(90眼),随机分为两组:对照组32例(44眼)单纯采用全视网膜激光光凝(panretinal photocoagulation,PRP)治疗,观察组32例(46眼)采用玻璃体内注射雷珠单抗联合PRP治疗,观察两组治疗前,治疗后1个月、3个月、6个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼底、眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、黄斑区视网膜神经上皮层厚度和黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积,记录并计算治疗中的激光能量、光斑数和能量密度,对上述数据进行比较。结果对照组和观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月时BCVA均优于治疗前(均为P<0.05),并且观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月时BCVA均优于对照组(均为P<0.05);对照组治疗后6个月时BCVA与治疗后3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),其他时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);观察组治疗后各时间点比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。黄斑区视网膜神经上皮层平均厚度和黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积的对比中,对照组和观察组治疗前后比较、治疗后两组中不同时间点之间比较差异均有统计学意义(均为P<0.05)。并且观察组患者治疗后1个月、3个月、6个月时黄斑区视网膜神经上皮层厚度、黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积均优于对照组(均为P<0.05)。观察组在激光能量、光斑数和能量密度均显著低于对照组(均为P<0.05)。结论玻璃体内注射雷珠单抗联合PRP治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变,利用较少的激光能量,可在较短时间内加快视网膜新生血管的消退、减轻黄斑水肿并改善患者的视功能,其疗效优于单纯应用PRP治疗,值得临床推广。

神经节苷脂对脑出血急性期大鼠脑组织的保护作用及机制

目的探讨神经节苷脂对脑出血（ICH）大鼠脑组织的保护作用机制。方法取健康SD大鼠185只，随机分成假手术组（A组）、脑出血组（B组）和神经节苷脂干预组。通过立体定位仪诱导脑出血模型。各组大鼠于不同时间点进行神经功能缺损评分并进行采样，观察大鼠脑含水量、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）和细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的变化情况。结果①大鼠发生脑出血后，24h神经功能缺损达到高峰，72h脑含水量达到高峰值，与A组相比，B组神经功能缺损和脑含水量均增加（P值均〈0．05）。与B组相比，神经节苷脂干预组能减轻神经功能缺损、降低脑含水量（P值均〈0．05）。②大鼠发生脑出血后，血肿周边区iNOS和ICAM-1的表达水平均升高，出血后72h二者的表达达到高峰，与B组相比，神经节苷脂干预组能显著降低iNOS及ICAM-1表达的水平（P值均〈0．05），且在实验选取的干预剂量中，30mg／（kg·d）比15mg/（kg·d）和60mg／（kg·d）效果更好（P〈0．05）。结论神经节苷脂能减少脑出血后脑含水量及减轻继发性神经功能缺损。降低INOS和ICAM-1的表达水平可能是神经节苷脂减轻脑出血急性期脑水肿的机制之一。

血脂康胶囊对慢性心力衰竭患者心功能及C反应蛋白的影响

目的探讨血脂康胶囊对慢性心力衰竭患者的心功能及C反应蛋白（CRP）的影响。方法48例冠心病慢性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为2组，对照组（22例）应用血管紧张素转换酶抑制剂，β-受体阻滞剂、利尿剂和洋地黄制剂治疗，血脂康组（26例）在对照组基础上加用血脂康0．6g，治疗半年，治疗前后采用超声心动图测定心功能，酶联免疫分析法测定CRP水平。结果血脂康组总有效率88．5％，优于对照组68．2％（P〈0．05）。血脂康组CRP在治疗后为（2．87±1．34）mg／L，较治疗前[（4．34±1．13）mg／L]显著降低（P〈0．05），且显著低于对照组（P〈0．05）。治疗后2组心脏功能均得到明显改善，且血脂康组改善较对照组明显。结论血脂康在改善心功能的同时能降低血清CRP水平。

复方丹参注射液治疗兔视网膜挫伤的实验研究

目的:研究复方丹参注射液(Danshen injection)在实验性兔视网膜挫伤时对视网膜细胞凋亡的干预作用。方法:青紫兰兔44只分为实验对照组和复方丹参注射液治疗组。以改良Allen's重击法制备兔右眼挫伤性视网膜病变模型,两组在建立模型后1,3h;1,3,7,14,28d分别取眼球。另设立正常对照组2只青紫兰兔,不作任何处理,在实验观察结束时取眼球。采用原位末端标记法(TUNEL)和透射电子显微镜观察视网膜细胞凋亡情况,并进行细胞计数。结果:视网膜挫伤后存在着神经感觉层细胞凋亡现象。在实验对照组和复方丹参注射液组两组中,正常对照组、1h,28d组几乎不见凋亡细胞,挫伤后3h;1,3d组在视网膜各细胞层均出现较多的、具有凋亡形态学与生化改变特征的凋亡细胞,其中在3d组视网膜感觉层细胞凋亡细胞数量达到高峰。复方丹参注射液治疗组的凋亡细胞数比实验对照组少,有显著性差异(P<0.01)。结论:实验性视网膜挫伤中,复方丹参注射液治疗能抑制视网膜细胞凋亡的发生。

运动平板试验对冠心病的诊断价值探讨

目的评估运动平板试验对冠心病的诊断价值。方法选择有症状疑诊为冠心病的病例57例,每例患者均在2个月内行运动平板试验及冠脉造影(CAG)检查,以冠脉造影结果为标准,判断运动平板试验检查结果。结果运动平板试验诊断冠心病灵敏度为88.9%,特异度71.4%,诊断符合率为82.5%。单支、2支、3支病变阳性率为77.8%、81.8%和100%。三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动平板试验在无创性检查中对冠心病的诊断具有重要的价值。

依达拉奉联合丁苯酞辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者神经功能的影响

目的观察依达拉奉联合丁苯酞辅助治疗急性缺血性脑卒中的疗效及对患者神经功能的影响。方法选取2016年4月-2018年4月福建省宁德市闽东医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者90例进行回顾性分析,按照用药方案不同将患者分为观察组与对照组,各45例。2组患者入院后予支持、对症、抗血小板聚集等常规基础治疗,在此基础上,对照组单纯采用丁苯酞治疗,观察组在对照组的基础上加用依达拉奉治疗。比较2组患者治疗前、治疗3 d、7 d、14 d后的神经功能缺损情况,比较2组临床疗效、治疗前后炎性因子水平及并发症。结果治疗7 d、14 d后,观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于对照组(P<0.01)。观察组患者治疗总有效率为86.7%,高于对照组的68.9%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗14 d后,2组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均低于治疗前,且观察组血清IL-6、TNF-α及hs-CRP水平低于对照组(P<0.01)。观察组并发症总发生率为15.6%,低于对照组的37.8%(χ^(2)=5.682,P=0.017)。结论依达拉奉联合丁苯酞辅助治疗急性缺血性脑卒中的效果较好,可修复患者受损的神经功能,改善患者血清炎性因子水平,对患者的转归、预后有重要积极意义。

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床有效率及药学分析

目的探究奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床疗效,并进行药学分析。方法将本院2017年1月至2018年1月期间收治的80例反流性食管炎患者作为研究对象,将其按照不同的治疗方式分为两组。每组各40例,对照组仅给予奥美拉唑进行治疗,观察组在对照组的基础上给予莫沙必利治疗。对比两组反流性食管炎患者治疗后的临床疗效以及不良反应发生率。结果两组反流性食管炎患者治疗后的总有效率分别为80.00%(对照组)、95.00%(观察组),经统计学处理,两组反流性食管炎患者的临床有效率对比结果具有统计学意义,P<0.05;而且,观察组患者不良反应发生率略低于对照组,组间数据对比无显著差异(P>0.05)。结论奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎患者临床疗效显著,患者的病症表现得到有效缓解,而且用药治疗后不良反应发生率较小,安全可靠,建议采用。

恶性高血压性视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的评价使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)对恶性高血压性视网膜病变疗效观察的有效性。方法对26例(31眼)恶性高血压性视网膜病变患者的资料进行回顾性分析,对比分析治疗前及治疗后15 d、1个月、3个月时的视力、视盘周围视网膜神经纤维层厚度、黄斑区视网膜神经上皮层厚度和黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积的变化。结果与治疗前相比,治疗后15 d视力提高者22眼,治疗后1个月为26眼,治疗后3个月为29眼。患者视盘周围视网膜神经纤维层厚度及黄斑区视网膜神经上皮层厚度治疗前为(393.20±18.05)μm和(486.58±69.00)μm,治疗后15 d、1个月、3个月分别为(363.20±26.80)μm和(392.13±30.65)μm、(342.75±25.82)μm和(315.03±22.33)μm、(305.64±23.38)μm和(213.87±25.68)μm;黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积治疗前为(17.04±3.31)mm3,治疗后15 d、1个月、3个月分别为(11.07±2.02)mm3、(9.36±0.93)mm3、(8.42±0.75)mm3;各指标与治疗前比较差异均具有统计学意义(均为P<0.05),治疗后各时间点间两两比较差异亦均有统计学意义(均为P<0.05)。结论恶性高血压性视网膜病变的视盘周围视网膜神经纤维层厚度、黄斑区视网膜神经上皮层厚度和黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积变化与其病变程度相关,OCT对恶性高血压性视网膜病变疗效评价具有重要意义,能够为病情的追踪和指导用药提供客观依据。