高海拔地区COPD急性加重期呼吸力学特点与无创机械通气策略

目的探讨高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸力学特点及无创机械通气策略。方法选取高海拔(海拔2260米)地区及低海拔(海拔43.5米)地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者各50例,高海拔地区为试验组,低海拔地区为对照组,两组患者行肺功能检查,观察TLC、FRC、RV、VT、FEV1.0、R5、R20、R35、R5-R20及动脉血气,分析其呼吸力学差异,得出高海拔地区AECOPD呼吸力学特点,根据其特点制定高海拔AECOPD无创机械通气策略,使用NIPPV,观察呼吸频率、心率、动脉血气,来验证制定通气策略的合理性。结果(1)与低海拔地区比较,高海拔地区AECOPD的呼吸力学特点:肺容量大、气道阻力小、肺顺应性大;(2)使用NIPPV治疗后试验组PaO2、PaCO2的改善较对照组明显(P均<0.01)。结论(1)高海拔地区AECOPD的呼吸力学特点:肺容量大、气道阻力小、肺顺应性大;(2)高海拔地区AECOPD患者应用NIPPV的IPAP和EPAP低于低海拔地区,FiO2高于低海拔地区。

局部氧疗治疗新生儿尿布皮炎效果的Meta分析

目的系统评价局部氧疗治疗新生儿尿布皮炎的效果。方法检索The Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国生物医学数据库、中国知网数据库、维普数据库和万方数据库,检索时间从建库至2017年6月,收集有关局部氧疗或者局部氧疗联合其他治疗方法治疗新生儿尿布皮炎的随机对照试验,根据Cochrane手册5.1.0进行质量评价后,提取文献数据,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个随机对照试验,合计2317例患者。Meta分析结果显示,在总有效率方面,局部氧疗或者局部氧疗联合其他治疗方法明显优于其他治疗方法组,差异有统计学意义[OR=9.07,95%CI(6.01,13.70),P<0.00001];在治愈时间方面,局部氧疗或者局部氧疗联合其他治疗方法组明显优于其他治疗方法组,且差异有统计学意义[MD=-1.96,95%CI(-2.85,-1.06),P<0.00001];在满意度方面,有一项研究提示局部氧疗组比对照组患儿和护理人员满意率高;在不良反应方面,不会增加不良反应的发生。结论现有研究提示,应用局部氧疗可提高治疗总有效率,缩短治愈时间,提高患儿和护理人员的满意度,且不会增加不良反应的发生。