闽东地区63例肝脓肿的穿刺引流术与外科治疗的对比分析

目的:闽东地区肝脓肿穿刺引流术与外科治疗两种方法的疗效比较。方法2008年1月~2012年1月63例肝脓肿患者分别用穿刺引流和外科治疗后在住院天数,拔管时间,住院费用,并发症等指标上的对比分析。结果两种治疗方法在住院天数和住院费用以及术后并发症上有明显差异。结论 B超或CT引导下经皮穿刺抽脓或置管引流术治疗肝脓肿疗效(包括住院天数,并发症,住院费用)优于外科治疗,可作为肝脓肿的首选治疗方法。

高血压脑出血致小脑幕切迹疝的手术治疗

目的探讨高血压脑出血并发小脑幕切迹疝手术治疗的适应证及疗效。方法手术治疗33例，根据CT定位，对幕上血肿行开颅去骨瓣减压术，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从生存质量评估分析中，寻找手术适应证、手术注意事项及围手术期处理方法。结果本治疗组所有病例均存活，按格拉斯哥昏迷预后评分（GOS）：良好22例，中残7例，重残4例，无植物生存和死亡病例。结论提高手术治疗高血压脑出血并发小脑幕切迹疝成功率的关键在于严格掌握适应证，尽早清除血肿，充分减压，并加强围手术期的处理。

颈椎U型螺钉固定系统的设计与临床应用

目的：评价自行研制的后路颈椎u型螺钉固定系统(cervical u type pedicle screw fixation system，CUFS)的生物力学性能与临床应用效果。方法：对自行设计的后路颈椎U型螺钉内固定系统(包括U型螺钉、连接棒及配套器械)在6具新鲜颈椎标本中进行强度、应变、位移、稳定性及极限等生物力学测试。在实验研究的基础上，将CUFS应用于10例颈椎疾患患者。结果：CUFS固定的颈椎标本力学性能接近正常标本。10例患者手术过程顺利，未出现神经血管损伤等并发症。经2～24个月随访，颈椎椎体高度与椎间隙高度无明显丢失，未见螺钉松动与断钉断棒等。结论：CUFS具有提拉复位作用、固定牢靠、放置方便等优势，是一种可供选择的颈后路椎弓根(侧块)固定系统。

齿状突骨折的手术治疗

目的探讨齿状突骨折手术治疗的方法和临床效果。方法手术治疗齿状突骨折40例，行前路空心螺钉固定4例，环枢关节融合26例，枕颈融合10例。结果40例经2～60个月随访。齿状突骨折空心螺钉固定4例，3个月达骨性愈合，颈部屈伸旋转功能恢复正常；环枢关节融合的26例，3～5个月达到骨性融合；枕颈融合10例，融合时间3～10个月，颈部旋转功能明显受限。结论前路空心螺钉是治疗新鲜的Ⅱ型和浅Ⅲ型横形骨折的最佳方法。环枢椎椎弓根钉是目前治疗环枢关节不稳较好方法，CUF椎弓根钉系统具有放置方便、提拉复位与价廉的优点。伴环枢关节脱位又不能复位的患者行枕颈融合是必要的。

基于GRADE系统的中医护理临床路径应用于神经根型颈椎病患者效果的系统评价

目的系统评价中医护理临床路径应用于神经根型颈椎病患者的效果。方法检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Data),查找中医护理临床路径对比常规护理路径在神经根型颈椎病患者中应用效果的随机对照试验(RCT),检索时限截为建库至2020年12月。对文献进行质量评价;采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入30个RCT,包括2886例神经根型颈椎病患者。Meta分析结果显示:与常规护理相比,中医护理临床路径可显著提高治疗有效率[OR=6.32,95%CI(4.61,8.67),P<0.00001]和患者满意度[OR=6.94,95%CI(4.04,11.94),P<0.00001],并减轻患者疼痛[MD=-0.54,95%CI(-0.74,-0.33),P<0.00001],减少患者的住院时间[MD=-3.77,95%CI(-4.74,-2.80),P<0.00001]和住院费用[MD=-0.22,95%CI(-0.25,-0.18),P<0.00001]。同时,根据平均年龄、性别比例、发表时间、有无症状分型进行亚组分析,发现其主要结局指标与其总体比较仍然较为一致。GRADE系统评价结果显示,证据质量水平有效率为中级,疼痛评分和满意度为低级,住院时间和住院费用为极低级。结论中医护理临床路径不仅能提高神经根型颈椎病的有效率,减轻患者痛苦,还可缩短患者住院时间和减少住院费用,也增加了患者的满意度。

不同手术时机和手术方式治疗高血压脑出血对比评价

目的对比评价不同手术时机和手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效。方法于该院2017年1月—2019年1月收治的高血压脑出血患者中,随机选取84例作为样本,根据手术方法的不同,将患者随机分为两组。对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行神经内镜下血肿清除术治疗,两组患者手术时机均包括<24 h、24~48 h、>48 h共3种。结果观察组有效率97.62%(χ2=11.143)、再出血率2.38%(χ^2=10.597)、死亡率2.38%(χ^2=10.100)、并发症发生率4.76%(χ^2=10.920),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时机<24 h者,ADL(86.25±0.15)分(t=5.420)、GOS(4.62±0.04)分(t=6.700)、NIHSS(3.10±0.10)分(t=7.168)、住院时间(5.20±0.13)d(t=5.004),与24~48 h内手术及>48 h手术者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术时机<24 h者,ADL(76.58±0.52)分(t=5.250)、GOS(3.00±0.02)分(t=6.011)、NIHSS(6.66±0.14)分(t=5.784)、住院时间(7.46±1.87)d(t=6.009),与24~48 h内手术及>48 h手术者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血,临床疗效显著。发病后早期手术,可有效改善预后。

U型螺钉系统固定在寰枢椎不稳中的应用

目的探讨运用U型螺钉系统(CUF)内固定治疗寰枢椎不稳的临床效果。方法2004年1月至2005年12月,运用自行设计的CUF行C1、2椎弓根固定治疗C1不稳8例。其中枢椎齿状突骨折7例,Jefferson骨折1例,伴颈髓损伤6例。结果术中未发生神经血管损伤,术后复查寰枢关节脱位全部纠正。CT轴位扫描,32枚椎弓根钉中有2枚钉部分进入椎管,1枚钉部分进入横突孔。3个月至2年平均6个月随访,7例达到骨性融合,无断钉断棒。结论后路椎弓根钉系统固定是目前治疗C1、2不稳的较好装置。它具有固定牢固、能提拉复位且放置方便等特点。手术成功的关键在于准确置入椎弓根钉。借助U型螺钉提拉复位的同时,配合体位复位是必要的。

腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的临床价值研究

目的探讨腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的临床价值研究。方法方便选取2014年7月—2017年7月在该院外科治疗的60例老年胃溃疡穿孔患者,随机分为两组,对照组30例采用开腹手术治疗,观察组30例采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的各项手术指标、术后疼痛情况及胃内激素水平、并发症发生率。结果观察组手术时间(78.6±6.2)min、术中出血量(30.4±5.2)mL、术后肠鸣音恢复时间(4.3±1.1)h、排气时间(23.8±4.1)h、住院时间(5.6±0.4)d与对照组的(98.3±8.5)min、(73.5±6.8)mL、(7.4±2.3)h、(35.2±5.6)h、(8.2±0.7)d相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d VAS疼痛评分(2.04±0.47)分、GAS(66.54±14.32)ng/L与对照组的(3.69±0.56)分、GAS(55.71±9.87)ng/L相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后切口感染、腹腔感染、胃出血、肠梗阻等并发症发生率为3.33%明显低于对照组的16.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的临床价值显著,创伤小,疼痛轻,利于胃功能的恢复,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。

经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗儿童股骨颈骨折

应用AO空心加压螺纹钉经皮内固定治疗儿童股骨颈骨折15例,经随访观察疗效较满意.现介绍如下.

未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破(PPROM)残余羊水指数对妊娠结局的影响。方法:对2015年6月—2018年5月在我院住院分娩的178例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料作回顾性分析。根据孕28～36+6周胎膜早破后的残余羊水指数,将病例分为3组:正常组羊水指数为8. 0～25cm[1]92例,羊水偏少组羊水指数≥5. 0cm且<8. 0cm 40例,羊水过少组羊水指数<5. 0cm 46例,观察各组临床指标,包括残余羊水指数、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿出生后1min Apgar评分、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等,并对各组临床指标进行比较分析。结果:未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数越少,新生儿出生后1min Apgar评分越低,剖宫产率越高,羊水过少时新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率、围产期绒毛膜羊膜炎、产褥感染率越高,差异具有统计学意义(P <0. 05),3组新生儿黄疸发病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:未足月胎膜早破残余羊水指数越少,宫内感染、新生儿发病率及剖宫产率越高,因此残余羊水指数可作为临床监测母儿安危及指导临床治疗的指标之一。

钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿中的临床应用

目的探讨钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿治疗中的临床效果。方法应用钻孔引流术治疗21例亚急性硬脑膜外血肿病例。结果 21例患者均获得良好治疗效果,血肿清除彻底,无并发症发生。结论钻孔引流术手术简单可行,术后能迅速缓解患者症状,清除血肿,缩短住院日期,减轻患者经济负担,值得推广。

胃肠间质瘤患者行腹腔镜手术治疗的效果观察

目的观察胃肠间质瘤患者行腹腔镜手术治疗的效果。方法将医院外科治疗的胃肠间质瘤患者40例按术式不同分为观察组和对照组,每组20例。对照组采用开腹楔形切除术治疗,观察组采用腹腔镜楔形切除术治疗,比较2组手术相关指标、术后并发症情况、术后半年的复发和转移率。结果观察组手术时间、术后排气时间、恢复进食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P均<0. 01); 2组并发症发生率、复发率、转移率比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论胃肠间质瘤患者行腹腔镜手术治疗效果良好,手术创伤更小,患者术后恢复更快,且并发症发生率低,具有积极的临床意义。

术中自体血回输在老年骨科大手术中的应用

目的观察回收式自体血回输在老年患者骨科大手术中的应用及其对围手术期几项血液指标的影响。方法对30例年龄65～74岁老年骨科患者采用全自动自体血液回收机,收集手术野出血,经处理后回输给患者,并对患者手术前、后血红蛋白、红细胞压积(HCT)、血小板、活化部分凝血酶时间(APTT)等进行分析。结果应用自体血回收,使大部分老年患者减少或避免了术中、术后异体血的输入,术后血液检测及凝血功能指标大致正常。结论回收式自体血液回输可有效减少老年骨科大手术中血液丢失,减少输注异体血,术后未出现出凝血功能障碍,可安全应用于老年患者骨科大手术。

重症胆管炎诊疗56例分析

重症胆管炎（ACST）又称急性梗阻性化脓性胆管炎，是外科中的严重感染性疾病，其病情发展快、疗效差、病死率高，是导致良性胆道疾病死亡的主要原因。若能够认识ACST的临床特点，预见ACST的可能，早期行抗感染、抗休克治疗，把握手术时机，用简单、有效的手术方式解除胆道梗阻，能最大程度上降低ACST的死亡率。现对我院56例ACST患者的临床资料进行回顾性分析。

重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用

目的 探讨重建钢板螺钉在枕颈融合中的应用效果。方法 回顾分析应用重建钢板螺钉固定行枕颈融合5例病人的临床资料和手术效果。结果 术中、术后无并发症发生,经5～18个月的随访,全部病例3个月达到骨性融合,未见钢板折断、拔钉、断钉等。JOA骨髓功能评分分别提高2～5分。结论 运用重建钢板行枕颈融合固定是一种较方便、牢固、经济的方法。

双T型钢板加植骨治疗C型胫骨平台骨折

[目的]探讨双T型钢板在C型胫骨平台骨折治疗中的应用。[方法]1999～2004年手术治疗16例,按AO分型C1型8例,C2型6例,C3型2例,均行双T型钢板内固定及植骨。[结果]16例均得到随访,随访时间10个月～4年6个月。按Merchant标准综合评分,优良率87.5%。[结论]双T型钢板固定能更有效预防内侧平台的移位,减少并发症的发生。术中强调关节面解剖复位和充分而准确的植骨。