新型抗菌材料在留置导尿管患者尿道护理中的应用

目的:观察新型抗菌材料在留置尿管患者尿道护理中的应用效果。方法:应用新型抗菌材料"洁悠神"替代传统杀菌剂进行尿道外口护理,观察应用新型材料护理后尿路感染情况。结果:更换新型抗菌材料进行尿道外口护理后尿常规异常12例,细菌培养阳性8例,未出现严重尿路感染病例。结论:新型抗菌材料在留置尿管患者尿道护理中起到了很好的预防感染的作用。

经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗前列腺增生的临床疗效比较

目的对比分析经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)和前列腺剜除术(PKEP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及并发症。方法回顾性分析2008年1月～2010年12月收治的BPH患者303例,PKRP组143例,年龄(73±13.4)岁,前列腺体积(76.5±22.5)ml;PKEP组160例,年龄(74±11.6)岁,前列腺体积(74.3±26.5)ml。比较两组患者手术时间、术中出血量、切除组织量及手术并发症发生率及疗效。结果两组术后残余尿量、IPS-S评分、生活质量评分、最大尿流率术后与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),两组术后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组切除组织量、术中出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后暂时性尿失禁发生率、3个月内尿道狭窄发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗BPH均有满意疗效,但PKEP在术中出血量及切除组织量方面更有优势,值得推广应用。

输尿管镜进镜困难的原因分析及对策

目的探讨输尿管镜下碎石手术时进镜困难的原因及对策。方法 2005年1月—2012年12月输尿管镜下碎石手术中220例发生进镜困难,均采用相关方法处理。结果 220例输尿管进镜困难,发生在输尿管口85例,输尿管下段60例,输尿管中上段75例。经技术处理后,无法克服困难,进镜失败35例,占15.9%。术中出现输尿管穿孔5例(2.27%)。结论克服输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构及输尿管镜下的立体空间感,掌握输尿管镜及碎石治疗器械的操作技巧。

出血性放射性膀胱炎合并膀胱自发性破裂的诊治分析

目的探讨出血性放射性膀胱炎合并膀胱自发性破裂的临床特点和诊治方法。方法分析12例急诊膀胱破裂修补术后诊断为出血性放射性膀胱炎的临床资料、术后治疗手段和程序。结果 12例患者均存在盆腔放疗史,术前存在膀胱血块梗阻8例,有憋尿史4例。术中均发现膀胱壁广泛不规则增厚,病检提示膀胱慢性炎症。术后1～2周内,10例再发膀胱大量出血,给予膀胱灌注1%甲醛。3例治愈,7例因严重出血膀胱内血块引起排尿困难,给予电切镜下膀胱血块清除术加膀胱壁广泛电凝止血后,出血控制。术后给予高压氧治疗后治愈。近期2例于膀胱修补术后早期给予高压氧治疗,未发生再发出血。结论膀胱自发性破裂术中发现膀胱壁病变、有盆腔放疗史的患者,应高度怀疑出血性放射性膀胱炎的可能,术后再发膀胱出血率高,治疗可分步骤进行。术后早期给予高压氧治疗对预防再发出血是必要的。

直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺效果比较

目的比较经直肠超声引导下经直肠与经会阴穿刺诊断前列腺恶性肿瘤的临床价值及并发症的发生情况。方法回顾性分析我院收治322例疑似前列腺癌患者进行直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的患者资料,其中经直肠组132例,经会阴组190例,穿刺标本经行常规病理检测并分析1周内发生肉眼血尿、血便、下尿路刺激症状、发热等并发症情况。结果患者均穿刺成功,经直肠组阳性率34.85%,并发症中肉眼血尿40.15%,血便25.00%,尿路刺激12.88%,发热4.55%。经会阴组阳性率47.37%,并发症中肉眼血尿24.74%,尿路刺激9.47%,发热1.58%,会阴肿胀5.26%。两组比较经会阴组阳性率显著高于经直肠组(P<0.05),经直肠组并发症发生率显著高于经会阴组(P<0.05)。结论直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺活检前列腺恶性肿瘤检出率高于经直肠穿刺,并发症较少。

原位乙状结肠新膀胱20例尿动力学分析

目的:从尿动力学角度阐明乙状结肠原位新膀胱的尿动力学特点,为该术式提供尿动力学依据。方法:2000年1月～2006年3月间对乙状结肠原位新膀胱术的20例患者进行随访,并获得尿动力学检测等资料。结果:随访期间发现,代膀胱容量逐渐增大,而充盈期最大压力逐渐减低;最大尿流率也逐渐增大,而排尿期最大压力和剩余尿量逐渐减少;膀胱颈压和最大尿道压逐渐增大;上述指标在术后3～6个月开始稳定在正常水平。随访期间均无肾积水,未见输尿管梗阻及反流,血清电解质及肾功能均正常。结论:乙状结肠原位新膀胱术储尿囊具有较好的顺应性,适当容量,一定的低压和良好的抗反流作用;而术后进行膀胱功能训练是必要和有益的,观察发现3～6个月基本恢复稳定的代膀胱功能,且患者具有较好的生活质量。

103例附睾结节临床分析

目的探讨附睾结节的诊断、治疗方法及病理特点。方法对103例附睾结节进行回顾性分析。结果 103例均行手术治疗,术后恢复顺利。病理检查示:附睾结核46例,精子肉芽肿17例,腺瘤样瘤13例,慢性非特异性附睾炎12例,精液性囊肿5例,浆液性囊腺瘤4例,化脓性附睾炎3例,纤维瘤2例和平滑肌肉瘤1例。结论附睾结节诊断依赖病史、体征和病理检查。手术是有效治疗方法。附睾结节大部份为良性病变。