高血压脑出血致小脑幕切迹疝的手术治疗

目的探讨高血压脑出血并发小脑幕切迹疝手术治疗的适应证及疗效。方法手术治疗33例，根据CT定位，对幕上血肿行开颅去骨瓣减压术，主要以脑室出血者单纯行脑室穿刺引流术。从生存质量评估分析中，寻找手术适应证、手术注意事项及围手术期处理方法。结果本治疗组所有病例均存活，按格拉斯哥昏迷预后评分（GOS）：良好22例，中残7例，重残4例，无植物生存和死亡病例。结论提高手术治疗高血压脑出血并发小脑幕切迹疝成功率的关键在于严格掌握适应证，尽早清除血肿，充分减压，并加强围手术期的处理。

不同手术时机和手术方式治疗高血压脑出血对比评价

目的对比评价不同手术时机和手术方式治疗高血压脑出血的临床疗效。方法于该院2017年1月—2019年1月收治的高血压脑出血患者中,随机选取84例作为样本,根据手术方法的不同,将患者随机分为两组。对照组行开颅血肿清除术治疗,观察组行神经内镜下血肿清除术治疗,两组患者手术时机均包括<24 h、24~48 h、>48 h共3种。结果观察组有效率97.62%(χ2=11.143)、再出血率2.38%(χ^2=10.597)、死亡率2.38%(χ^2=10.100)、并发症发生率4.76%(χ^2=10.920),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时机<24 h者,ADL(86.25±0.15)分(t=5.420)、GOS(4.62±0.04)分(t=6.700)、NIHSS(3.10±0.10)分(t=7.168)、住院时间(5.20±0.13)d(t=5.004),与24~48 h内手术及>48 h手术者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术时机<24 h者,ADL(76.58±0.52)分(t=5.250)、GOS(3.00±0.02)分(t=6.011)、NIHSS(6.66±0.14)分(t=5.784)、住院时间(7.46±1.87)d(t=6.009),与24~48 h内手术及>48 h手术者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行神经内镜下血肿清除术治疗高血压脑出血,临床疗效显著。发病后早期手术,可有效改善预后。

未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数对妊娠结局的影响

目的:探讨未足月妊娠胎膜早破(PPROM)残余羊水指数对妊娠结局的影响。方法:对2015年6月—2018年5月在我院住院分娩的178例未足月妊娠胎膜早破孕妇的临床资料作回顾性分析。根据孕28～36+6周胎膜早破后的残余羊水指数,将病例分为3组:正常组羊水指数为8. 0～25cm[1]92例,羊水偏少组羊水指数≥5. 0cm且<8. 0cm 40例,羊水过少组羊水指数<5. 0cm 46例,观察各组临床指标,包括残余羊水指数、绒毛膜羊膜炎、剖宫产率、产褥感染、新生儿黄疸、新生儿出生后1min Apgar评分、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡等,并对各组临床指标进行比较分析。结果:未足月妊娠胎膜早破残余羊水指数越少,新生儿出生后1min Apgar评分越低,剖宫产率越高,羊水过少时新生儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿死亡率、围产期绒毛膜羊膜炎、产褥感染率越高,差异具有统计学意义(P <0. 05),3组新生儿黄疸发病率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:未足月胎膜早破残余羊水指数越少,宫内感染、新生儿发病率及剖宫产率越高,因此残余羊水指数可作为临床监测母儿安危及指导临床治疗的指标之一。

钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿中的临床应用

目的探讨钻孔引流术在亚急性硬脑膜外血肿治疗中的临床效果。方法应用钻孔引流术治疗21例亚急性硬脑膜外血肿病例。结果 21例患者均获得良好治疗效果,血肿清除彻底,无并发症发生。结论钻孔引流术手术简单可行,术后能迅速缓解患者症状,清除血肿,缩短住院日期,减轻患者经济负担,值得推广。

脑动脉瘤破裂早期显微手术治疗的应用与疗效研究

分析脑动脉瘤破裂早期显微手术治疗的应用与疗效。方法:收集80例我院2009年1月-2019年12月脑动脉瘤破裂患者,随机分组。对照组脑动脉瘤破裂40例患者采取血管内栓塞手术,研究组脑动脉瘤破裂40例患者实施早期显微手术。分析治疗前后患者NHISS分值;并发症发生率、脑动脉瘤破裂治疗效果、复发率。结果:研究组NHISS分值显著低于对照组,P<0.05。研究组并发症、复发率低于对照组,P<0.05。研究组治疗总有效率高于对照组,P<0.05。结论:脑动脉瘤破裂患者实施早期显微手术可获得较高的临床价值,并发症少,术后复发低,可更好促进神经功能改善。