微波治疗仪在小儿肺炎辅助治疗中的临床效果观察

目的探讨微波治疗仪在小儿肺炎辅助治疗中的临床效果。方法选取我院2014年4月~2015年2月收治的80例肺炎患儿为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组40例,两组患者均采取小儿肺炎常规抗菌治疗,观察组在此基础上采用微波治疗仪进行辅助治疗,比较两组患儿的临床疗效,并对两组患儿肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间进行比较。结果治疗5 d后,观察组总有效率为90.00%,与对照组67.50%比较显著提高（P〈0.05）;观察组肺部湿啰音消失时间、退热时间、咳嗽消失时间、白细胞恢复正常时间分别为（3.89±0.12）d、（2.26±0.34）d、（7.39±1.48）d、（4.16±1.33）d,与对照组（6.18±0.64）d、（5.75±0.67）d、（12.77±3.58）d、（7.08±2.39）d比较显著缩短（P〈0.05）。结论微波治疗仪在小儿肺炎辅助治疗中疗效显著,无创简便,能在一定程度上缓解细菌对抗生素的耐药性。

生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床疗效分析

目的:探讨生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁临床疗效及对盆底肌表面电信号、盆底肌肌力的影响。方法:选取妇产科于2018年10月~2020年10月收治的200例产后压力性尿失禁患者,随机分为对照组(给予生物反馈盆底电刺激治疗)与观察组(给予生物反馈盆底电刺激+盆底肌训练法治疗),各100例。对比两组盆底肌表面电信号、盆底肌肌力变化及临床疗效。结果:观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);观察组治疗后Ⅰ类肌纤维电位及Ⅱ类肌纤维电位为(17.22±2.84)μV、(22.92±2.41)μV,高于对照组的(13.74±3.22)μV、(15.80±1.77)μV(P<0.05);观察组患者治疗后盆底肌肌力优于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈盆底电刺激联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果确切,可改善盆底肌肌力情况,缓解尿失禁症状。

盐酸奈福泮复合芬太尼镇痛的临床观察

目的研究盐酸奈福泮复合芬太尼术后镇痛的临床效果。方法60例ASA为Ⅰ～Ⅱ级的全麻的患者为乳腺癌、肝脾破裂、胃癌的手术,随机分为两组A组为芬太尼1加恩丹8mg,B组为芬尼0.01mg/kg加盐酸奈福泮1.5mg/kg(山东方明)加恩丹8mg,两组均以生理盐水稀释至100ml。接一次性自控镇痛泵(上海博创),应用视觉模拟评分(VAS)法,观察两组的镇痛效果,记录两组的恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等并发症发生率。结果两组术后48h的镇痛效果均满意,且无显著差异性,但A组术后恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制显著高于B组(P<0.05)。结论盐酸奈福洋复合芬太尼术后静脉镇痛是安全有效的,可以减少芬太尼的用量及其不良反应的发生。

儿童重症肺炎支原体肺炎185例影响因素分析

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的影响因素。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的185例重症MPP患儿的临床资料,并根据PRISMⅢ评分将患儿分为低危组(PRISM评分≤3分)91例、中危组(PRISM评分3~8分)71例和高危组(PRISM评分大于>8分)23例。结果3组间临床特征比较,2/3及更多的肺叶受累所占比例、2个或更多系统的肺外并发症所占比例、气管插管所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。3组间实验室检查比较,血红蛋白和前白蛋白(PA)水平降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)和D-二聚体(D-D)水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在有序logistic回归模型中,我们发现2个或更多系统肺外并发症所占比例[OR=0.369,95%CI(0.161,0.848),P=0.019]、气管插管所占比例[OR=0.451,95%CI(0.215,0.945),P=0.035]、RDW水平[OR=1.358,95%CI(1.154,1.598),P<0.001]与PRISMⅢ评分呈正相关,而PA水平[OR=0.883,95%CI(0.839,0.930),P<0.001]与PRISMⅢ评分呈负相关。结论我们认为2个或更多系统的肺外并发症所占比例、气管插管所占比例、RDW水平和PA水平是患儿重症MPP的影响因素。

宫颈浸润性复层产黏液癌临床病理学特征及其程序性细胞死亡配体1表达状态研究

目的探讨浸润性复层产黏液癌(ISMC)的病理特点及程序性细胞死亡配体1(PD-L1)表达情况。方法收集福建省立医院和山东省泰安市中心医院诊断的18例宫颈ISMC病例,分析其病理特征。采用免疫组织化学评估PD-L1表达,混合捕获2(HC2)技术检测人乳头状瘤病毒(HPV)。结果ISMC主要为内生浸润型生长(12例),平均直径为31 mm,国际妇产科联盟分期ⅠB期为主(13例)。ISMC具有侵袭性病理特征,以指状浸润间质(Silva C型)为主。镜检癌巢由含黏液的肿瘤细胞构成,癌周细胞排列成栅栏状,14例见中性粒细胞浸润。ISMC显示组织学多样性,9例合并其他癌成分,包括普通腺癌、鳞癌、神经内分泌癌等。所有病例p16、癌胚抗原和CK7弥漫阳性,5例PAX8阳性,2例WT1阳性,1例p53突变型表达。16例进行PD-L1染色,其中8例肿瘤细胞阳性率>1%,15例免疫细胞阳性率>1%。HC2检测显示ISMC具有高危HPV感染。统计学未发现PD-L1表达和侵袭性病理特征有关联。随访截至2023年3月2例患者死亡,其余未见复发转移及死亡。结论ISMC是罕见的HPV相关型腺癌,具有侵袭性病理特征和复杂形态学特点,易误诊。免疫治疗可能适用于ISMC患者。提高临床和病理医生对ISMC的认识有助于诊断和治疗。

手术室护理不同体位摆放配合肛肠手术的效果

目的分析手术室护理不同体位摆放配合肛肠手术的效果,提高患者舒适度。方法选取福建省宁德市霞浦县总医院2020年3月—2022年3月116例接受肛肠手术治疗的患者作为观察对象,随机分为参照组(采用俯卧位体位摆放手术室护理)和研究组(采用侧卧位体位摆放手术室护理)各58例。比较两组舒适率、护理满意率、体征变化及心理状态评分。结果研究组总舒适率为98.28%,高于参照组的86.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理总满意率为100.00%,术中配合依从率为96.55%,高于参照组的91.38%、84.48%,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组呼吸、血氧饱和度、动脉压、心率等体征优于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用侧卧位体位摆放在肛肠手术应用效果优于俯卧位体位摆放,可有效减轻患者痛苦,提高舒适度,缓解疼痛,改善患者负面情绪,减轻机体应激反应,稳定体征,并获得较为满意护理评价,有利于促进术后恢复,加速病情转归,缩短住院时间,值得临床推广应用。

季德胜蛇药片在鱼蟹刺伤致局部皮肤反应治疗中的临床应用

目的:探讨季德胜蛇药片在鱼蟹刺伤致局部皮肤反应治疗中的应用效果。方法:选取2018年5月~2019年10月门诊收治的70例鱼蟹刺伤轻型局部皮肤肿痛反应患者为研究对象,随机分为观察组和常规组各35例。观察组局部给予季德胜蛇药片外用,每日2次,连用7 d;常规组给予氧氟沙星乳膏和复方醋酸地塞米松乳膏外用,每日2次,连用7 d。观察两组治疗后局部皮肤肿胀范围、疼痛视觉模拟评分法评分,对比两组局部皮肤肿胀消退时间、疼痛消退时间和伤口愈合时间。结果:两组均经外用药物治愈,无外科手术干预病例。治疗7 d后,观察组局部皮肤肿胀面积小于常规组,疼痛视觉模拟评分法评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肿胀消退时间和疼痛消退时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组伤口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:季德胜蛇药片外用可以加快鱼蟹刺伤致局部皮肤反应的消退,明显改善患者肿胀和疼痛症状。