急性缺血性脑卒中静脉溶栓后出血性转化危险因素分析

目的探讨急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的危险因素。方法回顾性分析接受静脉溶栓治疗的171例急性缺血性脑卒中患者按治疗后7 d内行头颅CT检查,根据头颅有无出血性转化分为HT组及无HT组,比较两组患者的临床资料,采用单因素和Logistic回归分析静脉溶栓治疗后出血性转化的危险因素。结果HT组(33例)与无HT组(138例)相比,既往有糖尿病者较多(P=0.008),溶栓前头颅CT有早期缺血改变者较多(P=0.040),溶栓前美国卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分较高(P=0.033),起病-溶栓时间(onset to treatment time,OTT)较长(P=0.043),溶栓后2 h收缩压、24 h收缩压、24 h舒张压较高(P=0.008、P=0.049、P=0.002)。Logistic回归分析表明溶栓前头颅CT有早期缺血改变者、溶栓前NIHSS评分高、溶栓后2 h及24 h收缩压高者与溶栓后HT发生显著相关。结论溶栓前头颅CT有早期缺血改变、溶栓前NIHSS评分的分值偏高、溶栓后2 h及24 h收缩压偏高是溶栓后HT的危险因素。

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者疗效观察

目的 探讨糖尿病对急性缺血性脑卒中患者组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓疗效的影响. 方法 从2009年2月到2013年2月连续收集发病4.5h内给予rt-PA溶栓的急性缺血性脑卒中患者作为研究对象.采用改良的Rankin量表（mRS）评价神经功能恢复状况,并根据Rankin量表评分分为预后良好组（mRS评分0～1分,88例）及预后不良组（mRS评分2～6分,74例）. 结果 预后良好组与预后不良组相比,有糖尿病者较少（9.09％比28.38％,P=0.001）.Logistic多因素回归分析显示糖尿病不是症状性颅内出血的危险因素（OR=0.925,95％ CI：0.075～11.362,P=0.951）,而是影响溶栓预后的因素（OR=7.132,95％ CI：I.257～40.466,P=0.027）.结论 合并糖尿病的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓预后较差.