多模态超声联合肿瘤标志物对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨多模态超声影像联合肿瘤标志物对甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的诊断价值。方法回顾性分析福建省平潭综合实验区中医院170个甲状腺结节的多模态声像图(包括常规超声、常规超声联合超声造影、剪切波弹性成像和应变率弹性成像)和超声诊断。采用χ2检验比较PTMC常规超声和常规超声联合超声造影的诊断准确率。采用En Vision法进行免疫组织化学染色检测170个结节中的核增殖抗原(Ki-67);细胞表面糖蛋白56(CD56);细胞角质样蛋白19片段(CK19);半乳糖凝集素-3(Galectin-3)等4个肿瘤标志物,并分析肿瘤标志物的敏感度、特异度和准确度。采用Z检验比较多模态超声与多模态超声联合肿瘤标志的准确度、肿瘤标志物与肿瘤标志物联合多模态超声的准确度。结果常规超声联合超声造影对PTMC的诊断准确度高于常规超声(χ^(2)=6.19,P<0.025)。Ki-67敏感度、特异度、准确度分别是84.2%、82.0%、83.5%。CD56敏感度、特异度、准确度分别是84.2%、86.0%、84.7%。CK19敏感度、特异度、准确度分别是88.3%、84.0%、87.1%。Galectin-3的敏感度、特异度、准确度分别是72.5%、84.0%、75.9%。多模态超声联合肿瘤标志物诊断准确率高于多模态超声(Z=-4.69、-4.69、-4.46、-4.08;P均<0.01)。肿瘤标志物联合多模态超声的准确度高于肿瘤标志物(Z=-2.95,-3.26、-2.26、-107.6,P=0.002、<0.01、0.012、<0.01)。结论常规超声联合超声造影对PTMC具有更高的超声诊断准确度。多模态超声联合肿瘤标志物对PTMC的诊断准确率高于多模态超声,肿瘤标志物联合多模态超声可以避免肿瘤标志物的假阳性和假阴性诊断,推荐超声医生、临床医生及病理科医生应用多模态超声联合肿瘤标志物对PTMC进行诊断。

左心房应变率联合二尖瓣多普勒参数对左室舒张功能障碍的阶梯式诊断价值

目的探讨左心房二维斑点追踪应变率联合二尖瓣多普勒参数对左室舒张功能障碍的阶梯式诊断价值。方法入组237例,共分成4组,回顾性分析左室舒张功能障碍患者的左心房二维斑点追踪应变率参数左心室收缩期左心房峰值应变率(LASRs)、左心室舒张早期左心房峰值应变率(LASRe)、左心房收缩期左心房峰值应变率(LASRa)和二尖瓣多普勒参数(E/A比值,E/e间隔侧的二尖瓣心肌运动速度比值,等容舒张期(IVRT),E峰减速时间(DT),e值(cm/s)e/a比值)。A组、B组及C组多普勒参数组间数据比较采用单因素方差分析。C组与D组多普勒参数采用独立样本t检验。左心房应变率参数两两比较采用独立本样t检验。结果E/A比值、E峰减速时间DT、等容舒张期IVRT、二尖瓣环运动速度e值在4组间差异有统计学意义(P<0.05)。E/e比值和e/a比值在A组、B组和C组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。LASRs和LASRe在4组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。LASRa在A组、B组及C组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论左心房二维斑点追踪应变率联合二尖瓣多普勒参数可以用于左室舒张功能障碍的阶梯式诊断。