低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体手术的麻醉处理

目的探究小儿以低温等离子技术消融扁桃体、腺样体,术中不同麻醉管理的安全性。方法该次研究对象为方便选取该院2015年6月—2016年9月期间住院部收治的86例行低温等离子技术消融扁桃体、腺样体治疗的患儿,按入院时间将其分为一般组(术中麻醉维持使用丙泊酚、瑞芬太尼静脉输注复合吸入七氟醚)、观察组(仅使用丙泊酚、瑞芬太尼静脉输注),每组43例,观察患儿苏醒期躁动情况,比较两组麻醉情况(麻醉药用量、拔管时间、出手术室时间)。结果观察组躁动率为7.0%,明显低于一般组18.6%,观察组躁动程度较一般组低(P<0.05);一般组丙泊酚用药量(6.82±0.67)mg/(kg·h)、瑞芬太尼用药量为(10.73±2.45)mg/(kg·h),明显少于观察组(10.05±1.82)、(15.84±4.58)mg/(kg·h),同时观察组患儿出手术室、拔管用时分别为(6.18±0.47)、(8.04±3.65)min,明显短于一般组(12.03±0.86)、(17.47±3.62)min,(P<0.05)。结论临床以低温等离子射频消融小儿扁桃体及腺样体,手术中静脉麻醉患儿躁动发生率低、术后苏醒快,静吸复合麻醉能减少麻醉用量。

不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战的疗效比较

目的 探讨采用不同剂量曲马多预防全身麻醉术后寒战患者的临床疗效。方法 将80例行择期腹部手术全身麻醉的患者作为研究对象,按照曲马多给药剂量分为A、B、C、D组4组各20例,A组剂量为0.5mg/kg,B组为1.0mg/kg,C组为1.5mg/kg,D组为2.0mg/kg,对比4组患者麻醉术后的寒战分级与不良反应发生率。结果 A组患者0级寒战发生率明显低于其他3组,差异均具有统计学意义（χ2值分别为6.382、6.382、8.256,P均〈0.05）,其他3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;4组患者均未见呕吐与呼吸抑制事件发生,但D组的恶心发生率25.0%明显高于A、B、C组（P〈0.05）。结论 采用1.0~1.5mg/kg的曲马多预防全身麻醉术后寒战,可有效降低寒战发生率,且不良反应发生率低,可作为预防全身麻醉术后寒战的适宜剂量。

全麻下神经监测对甲状腺手术患者喉返神经的影响

目的:探讨甲状腺患者在全麻下行甲状腺手术时喉返神经监测的影响。方法:选取2022年1~12月福建省建瓯市立医院行甲状腺手术治疗的70例患者为研究对象,按随机方式分为对照组与观察组,各35例。两组经全麻后,均给予脑电双频谱指数监测,其中观察组脑电双频谱指数值维持在50~60,对照组脑电双频谱指数值维持在35~45。观察两组是否可以成功诱发肌电电位,对比两组肌电振幅、不同时间点血压情况、术中体动、术中知晓、皮肤潮红及术后不良反应。结果:两组初次刺激喉返神经时均能成功诱发肌电电位,且观察组肌电振幅高于对照组(P<0.05);给药前后两组收缩压、舒张压对比,差异无统计学意义(P>0.05),插管后观察组收缩压、舒张压均高于对照组(P<0.05);两组术中均未出现体动,且术中知晓、皮肤潮红对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺患者全麻状态下,通过对患者喉返神经进行监测,在此基础上将观察组患者脑电双频指数值维持在50~60,对照组患者脑电双频指数值维持在35~45,两组患者均可诱发电位,能为医师在手术中避开甲状腺患者喉返神经提供相应的参考数据,但观察组肌电振幅高于对照组,不良反应低于对照组。

地佐辛在全麻诱导期预防呛咳反应的体会

目的观察静脉注射地佐辛预防全麻诱导期舒芬太尼诱发呛咳反应的效果。方法200例需行气管插管或喉罩全身麻醉的择期手术患者,年龄20~65岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为地佐辛组（A组）和对照组（B组）,每组各100例常规连续监测心电图（ECG）、心率（HR）、无创血压（BP）、脉搏血氧饱和度（SPO_2）、呼吸频率（RR）以及呼气末二氧化碳分压（PETCO_2）。A组患者在全身麻醉诱导时最先缓慢静脉推注地佐辛5 mg,B组静推生理盐水2 ml。分别记录两组患者诱导期间发生呛咳反应的例数及严重程度以及给药前（T_1）、插管前即刻（T_2）、插管后即刻（T_3）、插管后2 min（T_4）各时间点的心率、收缩压、舒张压。结果两组患者MAP、HR诱导前差异无统计学意义（P〉0.05）。A组患者诱导期间5例出现呛咳发生率5%;B组诱导期间发生呛咳45例,发生率45%,差异有统计学意义（P〈0.05）,出现呛咳前后患者部分生命体征如心率、血压出现显著改变（P〈0.05）。两组T_1、T_2、T_3、T_4各点的心率及血压变化不明显（P〉0.05）。结论在麻醉进行前静脉注射地佐辛可有效预防全麻诱导期舒芬太尼所引起的呛咳现象效果明显。

可视喉镜在全麻气管插管中的应用观察

目的探讨可视喉镜在全麻气管插管中的应用效果。方法方便选取该院2015年8月—2016年3月收治的110例需要进行全麻气管插管的患者,随机分为观察组和对照组。对照组采用直接喉镜法进行气管插管,观察组采用可视喉镜法进行气管插管,比较两组的插管过程中的血流动力学变化和插管效果。结果观察组在插管即刻的SBP、DBP分别为(123.25±4.56)、(77.55±3.28)mm Hg低于对照组的(142.28±5.30)、(90.41±4.69)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的声门暴露时间、气管插管时间分别为(4.71±0.62)、(9.15±1.47)s均短于对照组的(6.53±1.12),(14.36±1.92)s,气管插管成功率为100.00%高于对照组的85.45%,并发症为5.45%低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论可视喉镜能够减轻气管插管对患者血流动力学的影响,缩短全麻气管插管的时间,提高插管成功率,减少并发症的发生。

布托啡诺与吗啡在剖腹产术后硬膜外镇痛的比较(附40例分析)

吗啡广泛应用于剖腹产术后镇痛,但易发生恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒及呼吸抑制等不良反应,使其临床应用受到一定的限制。布托啡诺又名诺扬,主要成分是酒石酸布托啡诺,为阿片受体激动拮抗药,通过对脊髓k受体的激动作用而产生脊髓镇痛,而作为u受体拮抗药,对u受体兴奋引起的恶心呕吐有抑制作用。

围术期应用抑肽酶致肌无力1例报告

妊娠高血压综合征是产科危重症病之一，因并发症常威胁到母婴生命安全，须终止妊娠挽救母婴生命。该疾病在治疗过程中常应用大剂量的硫酸镁解除外周小动脉的血管痉挛，以达到控制高血压为目的。硫酸镁是导致术中用药后产生肌无力关键所在。现将我所遇到的围术期应用抑肽酶肌无力1例报告如下。

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇的影响

目的 :探讨剖宫产术后硬膜外腔注射吗啡、布比卡因对产妇的影响。方法 :选择 78例产妇 ,在连硬下行剖宫产术 ,术毕随机等分为两组 ,镇痛组 (A组 )和对比组 (B组 )。A组 (n =38)行硬膜外镇痛 ,注入 1mg吗啡 + 0 2 5 %布比卡因 10ml。B组 (n =38)术毕未镇痛。结果 :A组病人术后镇痛效果好 ,与B组有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,A组初乳时间和肠蠕动恢复时间较B组提前 (P <0 0 5 ) ,A组睡眠好 ,A组恶心呕吐、瘙痒率稍比B组大外 ,两组宫缩无明显差异。结论 :剖宫产术后 ,硬膜外镇痛能减轻产妇疼痛 ,增加母乳分泌量。