房室旁道电位在射频消蚀术中的价值

房室旁道电位在射频消蚀术中的价值吴卫，许春萱，邓玉莲，王五一，胡锡衷关键词：预激综合征；房室旁道电位；射频消蚀术随着经导管射频消蚀术（ＲＦＣＡ）治疗预激综合征这一新技术的深入开展，旁道电位（ＡＰ）在术中的价值越来越引起人们的关注。本文就我所２４例患者...

隐匿性房室旁道的无创性诊断及射频消融术治疗31例报告

隐匿性房室旁道的无创性诊断及射频消融术治疗３１例报告吴卫，许春萱，陈林，邱丽汶，胡锡衷关键词：隐匿性房室旁道，室上性心动过速，经食管心房调搏，射频消融术隐匿性房室旁道（ＣＡＰ）是指无前向传导能力，仅能逆向传导的房室旁道。ＣＡＰ是产生室上性心动过速（Ｓ...

肥厚非梗阻型心肌病伴阵发性室速1例

肥厚型心肌病为家族性或散发性。属常染色体显性遗传性疾病，目前研究有8个致病基因位点，609／6～70％患者有家族遗传倾向性。病理生理表现为室间隔不对称性肥厚伴或不伴有流出道梗阻，心室僵硬、顺应性降低，心室舒张充盈受阻.

心电图Ⅱ导联R波第一峰时限分布特征及其在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用

目的探讨心电图Ⅱ导联R波第1峰时限（RWPT）分布特征及其在宽QRS波心动过速鉴别诊断中的应用价值。方法入选因阵发性室上性心动过速于2013年9月至2014年3月在福建省立医院、福建省心血管病研究所心电生理研究室行射频消融术患者32例，男18例，女14例，年龄12～68（46．1±13．4）岁。32个病例164份心室不同部位起搏12导联心电图，2名心电工作者双盲法手工测量RWPT，并比较不同部位心室起搏RwPrr差异。结果164份起搏心电图中152份（92．7％）RWPT≥50ms，12例（7．3％）RWPT〈50ms均位于左心室游离壁、左心室基底部起搏组；右心室高位间隔组（91．4±13．6）ms、右心室中位间隔组（80．2±12．8）ms具有较高RWPT，左心室心底部组（54．6±15．5）ms、左心室游离壁组（51．3±9．5）ms，RWPT较低（P〈0．05）。结论心电图Ⅱ导联第1峰时限RWPT≥50ms是宽QRS波心动过速判定为室性心律失常的简单、快捷、有效指标，特别对于右心室间隔部、流人道起源窜性心动过速（窜速）。而对于左心室心底部、左侧游离壁起源室性心动过速鉴别敏感性较差。

应用心室内起搏法评价心电图aVR导联四步法诊断宽QRS波心动过速的价值

目的应用心室内起搏法评价心电图a VR导联四步法诊断宽QRS波心动过速的价值。方法 32例164份心室不同部位起搏12导联心电图,两名心电工作者双盲法应用a VR四步法进行判读,验证其有效性;手工法测量a VR导联宽QRS波起始40 ms除极时间与终未40 ms除极时间比值(Vi/Vt)并比较不同部位心室起搏Vi/Vt比值差异。结果 164份心室起搏心电图中160份被判读为室性心动过速(简称室速),诊断准确率97.6%,146份(89.0%)Vi/Vt<1;右室高位间隔(0.30±0.13)、右室中位间隔组(0.37±0.13)组Vi/Vt比值较小(P<0.05);左室侧壁组(0.79±0.69)、左室基底部组(0.70±0.47)、右室流入道组(0.65±0.31)、右室低位间隔组(0.57±0.29)a VR导联Vi/Vt比值较高(P<0.05)。结论心室内起搏研究中,心电图a VR四步法诊断室速准确性较高。a VR导联Vi/Vt<1是鉴别宽QRS波心动过速为室速的简单、快捷、有效的定量指标。

束室旁道致变异型预激综合征一例

患者男,17岁,因“心悸待查”于2016年7月20日入院.心悸1年,每次发作持续数分钟不等,可自行缓解,未记录发作时心电图,未规则诊治.入院前1个月,无诱因心悸再发,症状同前,当地医院心电图提示“B型预激综合征”.既往无高血压、糖尿病、冠心病、心肌病等疾病.入院后查甲状腺功能正常,胸片、心脏彩超未发现心脏结构及功能异常.

阵发性室上性心动过速伴短HV间期导管消融一例

患者,女,16岁,反复心悸1年,再发8h。心电图提示室上性心动过速。术中心房程序刺激呈房室结双径路特征,并诱发典型房室结折返性心动过速且排除房性心动过速、房室旁道介导。消融前后及心动过速发作时,HV间期20~30ms,心室最早激动点位于右室中间隔。提示合并His束与心室异常连接,即束室纤维。且无逆传功能,不参与心动过速折返环路,属旁观通道,未进行消融治疗。

无休止发作长RP间期心动过速导管消融一例

患者女,22岁,因＂反复心悸2年,加剧1个月＂入福建省立医院.反复发作性心悸2年病史,每次发作持续1~2h自行缓解,未诊治.入院前1个月,无诱因心悸再发,持续不能终止,当地医院心电图提示＂房性心动过速,149次/min＂,转诊福建省立医院.期间未用药治疗,心动过速呈无休止,数次心电图均提示房性心动过速（房速）.入院后查甲状腺功能正常,X线胸片、超声心动图未发现心脏结构及功能异常.

左房顶部局灶性房性心动过速冷冻球囊消融一例

患者男性,65岁,反复心悸10年。心电图提示房性早搏、阵发性房性心动过速(简称房速)、心房颤动,体表定位为左侧肺静脉起源。术中冷冻球囊消融行肺静脉电隔离后,仍反复发作房速,电生理标测提示左房顶部局灶性房速。应用冷冻球囊行左房顶部冷冻消融后房速终止,不再诱发。

冷冻球囊消融治疗无休止性右心耳起源的房性心动过速一例

患者男性,59岁,确诊为无休止性右心耳起源的房性心动过速(简称房速),行导管射频消融治疗失败,遂行冷冻球囊导管冷冻隔离右心耳。采用28 mm冷冻球囊,最低冷冻温度-50℃,有效冷冻180 s,冷冻过程中房速终止。再行-50℃,180 s巩固消融1次。术后半年使用华法林抗凝,随访3年,未见房速复发。