舒芬太尼麻醉用于心血管手术的多中心临床研究

目的评价舒芬太尼用于心血管手术麻醉的有效性和安全性.方法北京阜外心血管病医院等11所医院参加该项中心研究.选择全身麻醉、低温、心肺转流(CPB)下行冠状动脉搭桥术和/或瓣膜置换术的病人共400例,随机分为芬太尼(F)组(100例)和舒芬太尼(S)组(300例).详细观察并记录麻醉诱导、术中、术后病人的血液动力学指标,术后病人清醒时间,气管拔管时间,与舒芬太尼或芬太尼相关的其他不良反应以及伴随的特殊治疗.结果两组病人术后恢复良好.血液动力学参数、术后清醒时间、拔管时间无显著性差异.两组病人未见明显不良反应.结论舒芬太尼与芬太尼的临床效价比接近于5～7:1.两者均可安全应用于心血管手术麻醉.

芬太尼与维库溴铵静滴麻醉用于心血管直视术的临床观察

芬太尼与维库溴铵静滴麻醉用于心血管直视术的临床观察陈秋荣，上官梅，阮秀璇，陈本禄１９８７年８月至１９９１年８月，我科采用芬太尼与维库溴铵（Ｖｅｃｕｒｏｎｉｕｍ）静脉滴注麻醉用于体外循环心血管直视术１８５例，效果良好，报道如下。一般资料本组１８５例，男...

5例气管肿瘤外科治疗

气管肿瘤较少见，本科于2000年至2003年间共收治气管肿瘤6例，5例手术治疗，另1例未手术，现报告如下。

舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉效果的比较

目的比较舒芬太尼、芬太尼用于冠状动脉旁路移植术患者麻醉的效果。方法 62例拟行冠状动脉旁路移植术患者随机分为芬太尼组（F组）、舒芬太尼组（S组）,每组各31例。S组麻醉诱导为咪唑安定0.1 mg/kg,维库溴铵0.1~0.15 mg/kg,舒芬太尼1μg/kg,术中间断吸入0.5%~1%的异氟醚,维持舒芬太尼总量为4μg/kg;F组期间除麻醉诱导为芬太尼10μg/kg及维持芬太尼总量为40μg/kg外,余药与S组相同。分别记录患者入手术室（T1）、麻醉诱导后（T2）、气管插管（T3）、锯胸骨（T4）、关胸（T5）时的平均动脉压（MAP）和心率（HR）及术毕回ICU的苏醒、气管拔管时间,记录术后12、18 h VAS评分及镇痛药应用情况。结果 HR、MAP两组在各个时点的变化趋势基本一致,均波动于正常范围。在术后苏醒时间、气管拔管时间、术后12 h、18 h VAS评分及术后镇痛药应用方面S组均小于F组（P〈0.05）。结论芬太尼和舒芬太尼用于冠状动脉旁路移植术麻醉均安全有效。在维护术中HR、MAP稳定及术后早期气管拔管等方面舒芬太尼具有较明显的优势。

常温非体外循环冠状动脉旁路移植术的麻醉

目的探讨常温非体外冠状动脉旁路移植术（OPCABG）的麻醉管理办法。方法 87例冠心病患者在以舒芬太尼、七氟醚为主的静吸复合麻醉下行非体外冠状动脉旁路移植术,术中心率控制于50~70次/min,平均动脉压大于60mmHg。结果所有病例均顺利完成手术,无1例改用体外循环,术后ICU呼吸机辅助时间（4.5±0.7）h。结论非体外冠状动脉旁路移植术麻醉的重点是维持围术期心肌氧供需平衡,以舒芬太尼、七氟醚为主的静吸复合麻醉,术中辅以适当的血管活性药物不失为一种可行的方法。

老年人冠状动脉搭桥术麻醉34例临床分析

目的 探讨老年人冠状动脉搭桥手术麻醉的特点 ,以提高心脏手术麻醉的安全性。 方法 34例冠心病患者心功能均在Ⅲ～Ⅳ级 ,冠脉搭桥 3～ 6支 ;其中 2例加换瓣 ,5例行室壁瘤切除成形。体外循环时间 89～2 6 8min ,阻断升主动脉时间 4 9～ 15 6min。丙泊酚和芬太尼静脉全麻 ,辅助异氟醚吸入 ,部分病人Swan Ganz导管监测心功能各项指标。 结果 手术后心功能明显改善。死亡 4例 ,1例停机后应用主动脉内球囊反搏支持 1d后顺利停机 ,术后精神障碍 3例 ;伤口感染 1例 ;肺部感染 1例。 30例均痊愈出院 ,住院 10～ 30d。 结论 老年人冠状动脉搭桥手术麻醉要有充分术前准备 ,力求循环稳定 ,加强心肌和血液保护 ,保持必须的冠脉血流量。

法洛综合征矫治术后死因与术中麻醉关系

法洛综合征矫治术后死因与术中麻醉关系张小霓＊李晖陈秋荣福建省心血管病研究所麻醉科（福州３５０００１）＊：现在福建医科大学附属第一医院麻醉科（福州３５０００５）关键词法洛综合征矫治术死因麻醉法洛综合征矫治术后死亡率高，死亡原因多。本文旨在探讨其术后近期...

电视胸腔镜下动脉导管钳闭术的麻醉处理

电视胸腔镜技术（ＶＡＴＳ）应用于先天性动脉导管未闭（ＰＤＡ）的手术治疗是胸心外科９０年代一项进展［１］。现将我所１９９７年８月～１９９９年３月２０例该项手术的麻醉情况小结如下。１临床资料１．１一般资料患者２０例，男性８例，女性１２例，年龄９．０８±５...

电视胸腔镜下动脉导管钳闭与常规手术方法比较

目的 探讨电视胸腔镜下动脉导管未闭手术治疗的方法与效果。 方法 将 5 0例动脉导管未闭患者分为电视胸腔镜组和常规手术组。电视胸腔镜组 :2 5例 ,采用 2～ 3个钛夹钳闭 ;常规手术组 :2 5例 ,采用开胸结扎法处理未闭的动脉导管。 结果 电视胸腔镜组术后均无残余分流 ,亦无喉返神经损伤等并发症 ,平均左心室内径和肺动脉内径较术前分别缩小 1.0 5 cm和 0 .81cm(P<0 .0 1) ;与常规手术组比较 ,明显地减轻了手术创伤 ,减少抗菌素用量及缩短住院天数。 结论 采用电视胸腔镜动脉导管钳闭法较适合我国国情 ,操作简便 ,容易掌握和推广。

体外循环手术中从中心静脉推注与滴注鱼精蛋白的比较

在体外循环手术中,作者通过比较从中心静脉推注与滴注鱼精蛋白(PRTM),发现均可引起血管扩张、血压下降,但推注法血压下降值明显大于滴注法,且术后24h出血量推注法也明显多于滴注法。故认为滴注法优于推注法。

改良式氧合血停搏液对未成熟心肌的保护作用

目的:证实氧合血停搏液对未成熟心肌的保护作用。方法:以18例婴幼儿复杂先心病患者为对象.分为晶体组和氧合血停搏液组,观察转流中及术后各项指标,并进行比较。结果:两组患者术前情况都比较接近,转流时间,阻断时间、复跳情况,术后并发症均未见明显差异,但晶体组预充总量大,停跳液晶体回收量大,转中多应用超滤.利尿剂等,血球压积变化较大和库血用量多(P均<0.05)。结论:氧合血停搏液可为婴幼儿提供良好的心肌保护条件。

氧合血加微量高钾晶体停搏液临床初探

氧合血加微量高钾晶体停搏液临床初探福建省心血管病研究所麻醉科阮秀璇，张和英，陈金钗，林辑涵指导陈秋荣林乌拉体外循环（ＣＰＢ）手术中心肌保护至关重要，因此心停搏液的成份及灌注方式成为众家研究的热点。心肌保护已从传统的冷晶体停搏液的缺血性心肌保护转向近年...

体外循环围期用ACT监测抗凝与拮抗的局限性

体外循环围期用ＡＣＴ监测抗凝与拮抗的局限性阮秀璇，李太富，邓硕曾激活全血凝固时间（ＡＣＴ）被广泛用于体外循环（ＣＰＢ）心血管手术中肝素抗凝与拮抗的监测，简便易行。监测肝素用量有较大实用价值。但也发现ＡＣＴ值与创面渗血情况不符，引起追加鱼精蛋白（ＰＲＴ...

先心病不同方向心内分流对罗库溴铵肌松时效的影响

目的 观察先天性心脏病 (先心病 )不同方向心内分流对罗库溴铵肌松时效的影响。 方法 ASA ～ 级先心病患儿 30例 (2～ 9岁 ) ,存在左向右或者右向左分流 ,行择期手术 ,按左向右 ( 组 )或者右向左 ( 组 )分流不同方向分为两组。记录注药后两组罗库溴铵起效时间、作用时间及 T1 恢复时间。 结果 组罗库溴铵的起效时间明显短于 组 (P<0 .0 5 )。 结论 紫绀型先心病患儿罗库溴铵起效时间明显增快 。

心脏瓣膜置换术患者等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合麻醉的效果

瓣膜病患者病程长，心功能受损明显，手术时既要强调维持稳定、适宜的麻醉水平，抑制应激反应，又要尽可能减少对患者心血管功能的抑制，维持血液动力学的稳定。目前常采用较大剂量芬太尼（40～80μg·kg^-1）复合麻醉。舒芬太尼脂溶性是芬太尼的2倍，较易通过血脑屏障，选择性作用于μ-受体，其效力为芬太尼的7-10倍，是目前镇痛作用最强的麻醉性镇痛药。本研究拟比较等效剂量舒芬太尼和芬太尼用于心脏瓣膜置换术患者复合麻醉的效果，为临床合理用药提供参考。

心力衰竭犬心房组织Ⅰ型胶原、基质金属蛋白酶-2及组织抑制因子与心房纤维化和颤动的关系

目的探讨心力衰竭(心衰)实验犬心房组织Ⅰ型胶原(Col Ⅰ)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及其组织抑制因子(TLMP-2)的基因表达与纤维化及心房颤动(房颤)发生的关系。方法选择健康成年杂种犬14只,随机分为心室快速起搏致心衰组和健康对照组,Burst 刺激诱发房颤,Mallory 染色测定纤维化程度,RT-PCR 和免疫组化检测左右心房各基因的 mRNA 和蛋白表达。结果心衰组左室射血分数(LVEF)由(67.4±6.0)%降至(29.2±7.8)%;发生房颤及持续性房颤分别由2只和0只增至7只和5只,房颤持续时间由(0.57±0.57)s 延长至(462.12±181.43)s;左右心房纤维化程度分别增加268.8%和190.35;Col Ⅰ及 MMP-2的表达均明显上调(在左、右心房中,Col Ⅰ mRNA 和蛋白表达分别上调56.2%、132.2%和37.4%、78.0%,MMP-2则为100.0%、115.7%和65.7%、96.8%);TIMP-2的 mRNA 在左心房中下调46.3%,蛋白表达在左、右心房中均无明显改变,但 MMP-2/TIMP-2和其蛋白表达在左、右心房中分别显著升高285.3%、143.8%和106.1%、134.7%;在心衰组中,房颤持续时间与左心房纤维化程度、Col Ⅰ的基因表达量呈正相关,同时左心房MMP-2/TIMP-2比值与 Col Ⅰ的基因表达及纤维化程度呈正相关。结论心房组织 MMP-2、TIMP-2和 Col Ⅰ的基因表达改变可能是心衰时房颤发生与维持的分子机制之一,而 MMP-2/TIMP-2的失衡引起 Col Ⅰ的分子重构,可能是心衰时发生心房纤维化的重要机制之一。