核素心血管造影评价心脏换瓣手术疗效的研究

应用核素心血管造影对心脏换瓣手术患者进行随访观察。39例患者换瓣术前的心肺血流动力学与左右心功能和21例正常对照组比较,均有不同程度减低.13例换瓣术后复查比照,近期(<180天)可见心肺血流(循环时、肺血流指数)有所改善,但心功能(EF、PER、PFR、相角程)须在手术半年后逐渐好转。发现手术前EF明显减低者疗效不佳。提示,心脏瓣膜返流者如有EF轻度减低,应尽早手术,以争取较好疗效。

AT1R和ACE基因多态性对心血管疾病的共同影响

目前已清楚地认识到肾素-血管紧张素系统(RAS)不仅是循环内分泌系统，而且还是个自分泌和旁分泌系统。近年来，随着分子生物学技术的发展，转化酶抑制荆(ACEI)的广泛应用以及皿管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的问世，已逐渐认识到RAS在调节、维持心血管系统功能稳定和心血管疾病的发生、发展及防治等方面均具有重要作用。然而这些作用又都是受其各类基因调控的。本文重点讨论血管紧张素ⅡⅠ型受体(ATIR)基因和血管紧张素转化酶(ACE)基因的多态性在心血管疾病发生中的影响与作用。

电视胸腔镜下新生儿动脉导管未闭钳闭手术10例报告

目的对电视胸腔镜下新生儿动脉导管未闭(PDA)钳闭手术治疗的临床效果进行总结。方法 10例新生儿患者,男女各5例,PDA直径(3.49±0.83)mm,术前肺动脉压(9.02±3.55)kPa;合并有肺炎、贫血、缺氧性脑病、呼吸功能衰竭、心力衰竭、代谢性碱中毒等。在气静复合麻醉下全胸腔镜分离PDA,2枚钛夹钳闭PDA;所有病例均未留置胸腔引流管。结果所有病例均成功钳闭动脉导管,无导管或周围组织损伤出血等并发症。手术时间(29.3±8.2)min,术后用呼吸机辅助(19.36±29.23)h,住院天数(13.2±10.63)d。出院前心脏二维彩色超声心动图复查均未发现残余分流;无手术死亡病例。结论胸腔镜下动脉导管钳闭手术方法应为新生儿、早产儿PDA合并心力衰竭需急诊或限期手术的首选治疗手段,并可取得理想手术效果。

全方向M型超声心动图评价冠状动脉疾病与扩张型心肌病心力衰竭患者左心室短轴的局部收缩功能

目的应用全方向M型超声心动图(OME)评价冠心病(CAD)及扩张型心肌病(DCM)所致的心力衰竭患者左心室短轴的局部收缩功能。方法以DCM组30例、CAD组30例患者及对照组30名健康志愿者作为研究对象。依据冠状动脉造影结果将CAD组分为CAD缺血节段亚组及CAD非缺血节段亚组,采集各组左心室短轴16个节段的全方向M型超声心动图曲线,分别测量收缩期内膜峰值运动速度(V)、加速度(A)、收缩期运动峰值相对力(F′)并进行对照分析。结果与对照组16个节段相应室壁比较,DCM组的V、A、F′均明显减低(P均<0.05);CAD缺血节段亚组分别与CAD非缺血节段亚组及对照组的16个节段相应室壁比较,V除在基底段的侧壁、下壁、后间隔,乳头肌段的下壁、后间隔,心尖段的后间隔比较差异无统计学意义(P均>0.05)外,其他室壁节段均降低(P均<0.05),A、F′在16个节段室壁均减低(P均<0.05)。结论A、F′对评价局部收缩功能异常较V更加敏感,OME可作为评价DCM和CAD所致心力衰竭患者的局部收缩功能的有效方法。

实时三维超声心动图对心脏病诊断的临床价值

目的 了解实时三维超声心动图(RT 3DE)在心脏病诊断中的价值。 方法 应用RT 3DE研究14 8例心脏病患者(男性96例,女性5 1例)、10例正常人(男性5例,女性5例)心脏结构与功能状况。 结果 RT 3DE显示心脏病变部位的结构、血流、空间方位及其与邻近结构的关系。部分病例经冠脉造影及手术证实。 结论 RT 3DE提供瞬时心脏结构及血流的动态立体图像。

慢性缺氧幼鼠模型的建立

目的建立一种适合紫绀型先天性心脏病研究的慢性缺氧幼鼠模型。方法健康雄性5周龄SD大鼠20只,随机均分2组。对照组和低氧组大鼠分别饲养在常压常氧下和常压低氧箱内(吸入氧浓度分别为21%和10%),饲养2周后检测动脉血气、红细胞计数、心脏质量/体质量比值以及心肌和肺组织抗氧化酶活性的变化。饲养期间每2天记录水和食物的消耗量。结果与对照组比较,低氧组大鼠红细胞比容、血红蛋白含量和红细胞计数均明显增加(P<0.01),进食量及饮水量均明显减少,体质量也明显降低,而心脏质量及心脏质量/体质量比值明显增加(P<0.01)。低氧组心肌及肺组织谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)活力、超氧化物歧化酶(SOD)活性、总抗氧化能力(T-AOC)均明显降低(P<0.01)。结论建立的慢性缺氧幼年大鼠模型符合临床紫绀型先天性心脏病的病理生理特点,可以用于紫绀型先天性心脏病器官损伤的研究。

瓣膜置换术保留乳头肌-二尖瓣瓣环连续性的疗效

目的:比较二尖瓣置换术保留与不保留前、后乳头肌瓣下结构对术后早期心脏几何构型的影响.方法:手术患者分两组:保留二尖瓣下乳头肌(MVRP)组和不保留二尖瓣下乳头肌(MVR)组.在手术前及手术后7 d分别进行心脏超声心动图检查.结果:二尖瓣关闭不全(MI)组:MVRP组与MVR组术后左房、左室均明显缩小(P＜0.01),但MVRP组左房缩小更多(P＜0.05),且右房、右室亦明显缩小(P＜0.05,＜0.01);双瓣膜置换组(DVR)组:MVRP组及MVR组左房、左室、右房、右室明显缩小(P＜0.05～＜0.01),MVRP组的右房改善甚于MVR组(P＜0.05),但左房的改善不如MVR组(P＜0.01);二尖瓣狭窄(MS)组:MVRP组与MVR组术后左房、右室明显缩小(P＜0.01);MVRP组右房缩小(P＜0.05),左室无明显改善;而MVR组右房无明显变化,左室明显缩小(P＜0.01).结论:保持乳头肌-瓣环的连续性能最大程度地改善术后心脏功能,避免左室后壁破裂.

T 细胞亚群异常对Graves病早期诊断及预后的意义

本文观察44例 Graves 病(GD),16例疑似 GD 及14例眼型 OD 的 T 细胞亚群数目的变化,结果表明 GD 组、疑似 GD 组的茶碱敏感细胞(Es)下降,茶碱抵抗细胞(Er)上升,Er/Es 比值增高,(P均<0.001);眼型 GD 组 Er 均值和 Er/Es 比值稍增高,但与对照组相比无显着差异(P>0.05);总 T值与 Er/Es 比值呈正相关,各组 T_3,T_4正常的患者可分为 Er/Es 比值增高组和正常组,提示临床缓解的病人存在着两种不同的免疫病理类型。

安定和芬太尼用于减轻心脏手术病人气管内插管副反应的比较

近年来,许多作者相继报道了用小剂量芬太尼来减轻气管内插管的副反应。除Maytin选用血管病变者外,其余作者均选用非心血管手术病人。为了减轻心脏手术病人气管内插管副反应。

无痛性夹层动脉瘤7例报告

主动脉夹层动脉瘤(DAA)是严重的心血管急症,临床上以剧烈性胸、腹疼痛为主要表现,而无痛者极少见。本文收集了福建省心血管病研究所7例经彩色多普勒二维超声、CT、心导管造影和/或手术证实的无痛性DAA,报告如下。一、临床资料 7例患者中,男6例,女1例;年龄33～63岁。病程一个月至2年不等。有高血压史2例。临床表现为心悸、胸闷各4例,头晕3例,气促2例,肢体无力、发凉、视物不清、咽部阻塞感、腹部肿物各1例。血压上、下肢差值】5.32kPa5例,两上肢或两下肢差值】2.67kPa2例,搏动性肿物伴血管杂音2例、伴震颤1例,肢端动脉搏动减弱3例,胸骨左缘第3、4肋间舒张期杂音5例、伴震颤1例,蜘蛛指(趾)3例,关节过度伸展、周围血管征阳性各2例。

慢性肾功能不全患者冠脉搭桥术后早期采用持续性血液滤过的优越性观察(附1例报告)

金泽大学医学部第一外科将持续性血液滤过（CHF）作为术后早期的血液净化方法，为1例有15年漫性肾功能不全病史的患者成功地施行了冠状动脉搭桥术。CHF具有可以任意调整除水量、除水作用和缓、对血液动力学影响小等优点。对于合并有慢性肾功能不全患者以及心血管术后急性肾功能不全患者，CHF不失为一种早期有效的管理手段。

心胸外科手术自体输血在手术中的应用

心胸外科手术自体输血在手术中的应用福建省心血管研究所手术室陈飞陈健心胸外科手术中最为严重的并发症是大出血，其抢救要点是快速有效地补充血容量、抗休克及手术止血。１９８３年开始，我科手术室将自体回输血装置的准备列为常规，为术中意外大出血病人的抢救取得了良...

深低温停循环逆行脑灌注脑组织自由基变化的实验研究

研究深低温停循环（ＤＨＣＡ）与逆行脑灌注（ＲＣＰ）时脑组织自由基的变化。健康杂种犬１４只，随机等分为ＤＨＣＡ组和ＲＣＰ组，在停循环前（Ａ点）、ＤＨＣＡ／ＲＣＰ３０分（Ｂ点）、ＤＨＣＡ／ＲＣＰ６０分（Ｃ点）、ＤＨＣＡ／ＲＣＰ９０分（Ｄ点）和复温再灌注３０分（Ｅ点）取脑皮质１ｇ，检测丙二醛（ＭＤＡ）和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平。结果见两组在Ａ点ＭＤＡ和ＳＯＤ无差别。在Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ点，ＤＨＣＡ组ＭＤＡ水平逐渐升高，ＳＯＤ含量逐渐下降；ＲＣＰ组无明显变化。两组各点比较均Ｐ＜０．００１。故认为（１）脑缺血后自由基含量增高是ＤＨＣＡ脑损伤的重要机制；（２）ＲＣＰ可维持ＤＨＣＡ时脑组织的血液供应，减轻以至消除自由基反应，减少脑损伤的危险。

原发性开角型青光眼血浆TXA_2－PGI_2测定

为探讨原发性开角型青光眼的发病机理，进行了２９例原发性开角型青光眼病人的血浆ＴＸＡ_２－ＰＧＩ_２的测定，并选择２０例健康人作为对照。测定结果：青光眼组的血浆ＴＸＡ_２均比正常对照组有较显著升高（Ｐ＜０．０１）。说明血浆中的ＴＸＡ_２－ＰＧＩ_２动态平衡失调参与了原发性开角型青光眼的发病机理。