阿加曲班联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的临床疗效及其对凝血功能、血管内皮功能的影响

目的探讨阿加曲班联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者的临床疗效及其对凝血功能、血管内皮功能的影响。方法将惠安县医院2018年1—10月收治的90例老年急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组45例和观察组45例。患者均采用常规治疗,其中对照组患者给予依达拉奉治疗,观察组患者在对照组基础上加用阿加曲班治疗,2组均连续给药14 d。比较2组临床疗效,治疗前及治疗14 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数量表(BI)评分、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血管内皮功能指标[一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)],不良反应发生率。结果观察组临床总有效率为93.33%,高于对照组的75.56%(χ^(2)=5.414,P<0.05)。与治疗前相比,2组治疗14 d后BI评分及NO水平升高,NIHSS评分及hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1水平降低(P<0.01);观察组治疗14 d后BI评分及NO水平较对照组高,NIHSS评分及hs-CRP、IL-6、TNF-α、ET-1水平较对照组低(P<0.01)。与治疗前相比,2组治疗14 d后APTT缩短,TT、PT延长,Fib水平降低(P<0.01);观察组治疗14 d后APTT较对照组短,TT、PT较对照组长,Fib水平较对照组低(P<0.01)。2组患者在治疗过程中均未见明显不良反应。结论依达拉奉联合阿加曲班治疗老年急性脑梗死患者能够提高临床效果,除可增强抗凝作用外,还可减轻机体炎性反应及血管内皮功能损伤,改善神经功能,提高患者日常生活能力,且安全性较高。

不同降压药对自发性高血压大鼠血压变异性及动脉粥样硬化的影响

目的评价氨氯地平、贝那普利和美托洛尔对自发性高血压大鼠(SHR)血压变异性及动脉粥样硬化的影响。方法40只雄性SHR随机分组为SHR组、SHR+高脂组、氨氯地平组、贝那普利组和美托洛尔组。SHR+高脂组、氨氯地平组、贝那普利组和美托洛尔组通过高脂喂养+维生素D3腹膜注射建立动脉粥样硬化模型。氨氯地平组、贝那普利组和美托洛尔组分别给予苯磺酸氨氯地平10mg/(kg·d)、盐酸贝那普利10mg/(kg·d)和酒石酸美托洛尔150mg/(kg·d)灌胃。在分组前(基线)和干预后第2、4、6、8、10、12周对大鼠进行无创尾部血压监测。完成12周观察期后,取大鼠血清行血脂和高敏C反应蛋白(hsCRP)、髓过氧化物酶(MPO)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)检测;取胸主动脉制备石蜡病理切片,HE染色,评估动脉粥样硬化程度。结果与美托洛尔组比较,氨氯地平组和贝那普利组总体收缩压标准差[(8.07±4.23),(12.20±5.92)比(19.02±4.97)mmHg,P<0.01]和变异系数[(5.05±2.67)%,(7.50±3.83)%比(12.00±4.06)%,P<0.01]更小,血清Lp-PLA2更低[(146.4±18.5),(147.0±24.0)比(169.2±36.8)ng/mL,P<0.05],且胸主动脉粥样硬化病变分级程度更轻。结论氨氯地平和贝那普利较美托洛尔更能减小SHR的血压变异性,减轻动脉粥样硬化的严重程度。