福建省新型农村合作医疗住院费用与实际补偿比影响因素研究

目的分析福建省新型农村合作医疗(新农合)近8年的住院费用与实际补偿比,探讨其规律与主要影响因素。方法用SPSS11.5软件分析福建省2004～2011年住院补偿数据库,以logistic回归分析住院费用与实际补偿比的影响因素。结果随着筹资额增加,住院费用与实际补偿比呈上升趋势;补偿级别越高住院费用越高、实际补偿比越低;"较富"的地区住院费较高、实际补偿比较低。住院费用的影响因素主要是到县外住院和自付费用高;实际补偿比的影响因素主要是人均筹资额和范围外费用比例。结论建议加强基层医疗机构建设,提高服务能力与质量,适当扩大药品和诊疗目录,引导合理的病人流向;控制范围外诊疗费用,以降低医药费用、提高实际补偿比;制定政策应注意防止"穷帮富"倾向,引导基金向"较贫"地区转移。

福建省2007年参加新型农村合作医疗农民疾病负担及医疗费用分析

目的了解福建省参加新型农村合作医疗农民(以下简称参合农民)的疾病负担及医疗费用等情况,以便为今后工作提供参考。方法收集福建省31个市县2007年参合农民住院病例补偿数据,以SPSS软件包进行各种指标评价分析。结果共调查福建省31个市县2007年参加新农合农民住院病例392 726例,主要疾病为妊娠、分娩和产褥期(占总数的16.32%)、呼吸系统疾病(占12.94%)。男性患者少于女性患者,性别构成比为42.85∶57.15。平均住院费3 996元,其中男性4 704元、女性3 456元;实际补偿额1 055元,其中男性1 207元、女性939元;实际补偿比为26.40%。结论参合农民的医疗行为以最基本的医疗保障为主,新农合只解决了农民的一部分医疗负担。

福州市参合农民疾病负担及医疗费用分析

目的本文对福州市11个区县2007年参加新农合的农民疾病负担及医疗费用进行分析。方法收集11区县2007年参加新农合的住院补偿数据,以SPSS软件包进行各种指标评价分析。结果①主要的疾病为肿瘤(14.77%)、消化系统疾病(12.55%)。②平均住院费5 142元,男性高于女性,男6 021元、女4 448元。结论参合农民的医疗行为以最基本的医疗保障为主,看病贵仍然是困绕农民的比较突出的问题。

福建省新农合超高额住院费用患者分布特征研究

目的研究福建省新型农村合作医疗(新农合)超高额住院费用患者的主要分布特征。方法分析2010—2012年住院补偿数据库数据,对≥25万元超高额住院费用患者进行描述性分析与同质分析。结果超高额住院费用患者共401人次,在住院者中的比例为6.4/10万;在参合者中的发生率为0.55/10万,年递增率达27.5%;性别比=2.4∶1;55岁以上老人居多;主要分布于沿海;所患病种多为癌症;绝大多数在市级、省级住院,军区总院、省立医院和协和医院住院者居多。结论超高额住院费用患者数27.5%的惊人年递增率,应引起大病保险基金管理者的严重关切;控制超高额住院费用,省级医院应是重点。

新农合73万住院病例高额费用的影响因素分析

[目的]研究新型农村合作医疗(NCMS)住院病例高额费用的影响因素。[方法]收集福建省2007年新农合73万个住院病例数据库(含27项指标),用logistic回归分析产生高额住院费(定义为万元以上)的影响因素,分析有关因素的交互作用与联合作用。[结果]导致高额住院费用的因素依次是:"不可报销费用"高(OR=41.1);"药费"高(OR=10.2);"检查费"高(OR=4.5);"住院久"(OR=3.6);"出县住院"(OR=2.6)。交互作用均有显著性。[结论]控制范围外的不可报销药品与检查费用,加强县内医疗机构建设,力争实现"小病不出乡,大病不出县",是控制高额住院费用的重点措施。