尼可地尔注射液联合烟酸注射液治疗不稳定型心绞痛效果分析

目的:分析不稳定型心绞痛(UAP)患者采用尼可地尔注射液联合烟酸注射液治疗的临床效果。方法:回顾分析2018年2月—2023年2月我院收治的122例UAP患者临床资料,依据用药方案差异分为治疗组(n=61)和对照组(n=61)。对照组患者采用尼可地尔注射液治疗,治疗组患者采用尼可地尔注射液联合烟酸注射液治疗,比较两组临床有效率、心绞痛发作次数及持续时间、心电图ST段压低最大值及压低导联数、氧化应激指标、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、不良反应发生率。结果:治疗组临床总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组心绞痛发作次数及持续时间、心电图ST段压低最大值及压低导联数均低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)、丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05);治疗后治疗组ET-1低于对照组,NO高于对照组(P<0.05);治疗组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:UAP患者采用尼可地尔注射液联合烟酸注射液治疗效果显著,可减少心绞痛发作次数及持续时间,改善心电图检查结果,缓解氧化应激反应,保护血管内皮组织,不良反应发生率较低,值得推广应用。

县域医共体早期双心模式干预老年高血压患者焦虑抑郁情绪的研究

目的 探讨县域医共体早期双心模式干预老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。方法 选取2019年6月至2021年3月在福建省晋江市医院及其医共体门诊就诊处于无临床并发症的病程早期合并焦虑抑郁情绪的老年高血压患者118例,根据随机数表法分为观察组(n=60)和对照组(n=58)。两组均接受常规治疗,观察组加予双心模式干预,通过共情技术实施一对一融会心理卫生知识的综合健康教育。比较8周后两组的广泛焦虑问卷7项(GAD-7)、患者健康问卷9项(PHQ-9)、中文版Morisky服药依从性量表(MMAS-8)、健康调查简表(SF-36)中生理领域(PCS)与心理领域(MCS)的评分和血压控制率。结果 干预前,两组的GAD-7、PHQ-9、MMAS-8、PCS和MCS评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。干预后,观察组的GAD-7、PHQ-9评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05),MMAS-8、PCS、MCS评分和血压控制率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 在无临床并发症的病程早期,通过共情技术实施一对一融会心理卫生知识的综合健康教育有利于老年高血压合并焦虑抑郁情绪患者缓解情绪障碍,改善服药依从性和生活质量,提高血压控制率,可作为县域医共体早期双心模式干预老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。

健康老龄化背景下基于全科医生转岗培训的老年高血压教学改革与实践

随着人口老龄化进程的不断加速,老年高血压成为日益严重的公共卫生问题,其是基层医生的重点工作和全科医生转岗培训的重要内容。对转岗全科医生加强老年高血压教学是践行“健康老龄化”的必然要求。福建省晋江市医院通过强化师资力量、优化教学模式,在全科医生转岗培训的老年高血压教学中坚持以基层医疗卫生服务实际需求为导向、以全科医生岗位胜任力为目标、以全科临床思维能力为核心,有效提高了转岗全科医生对老年高血压的临床综合诊疗能力,可为提高全科医生转岗培训质量和提升全科医生为老服务能力提供借鉴。

焦虑抑郁情绪对无临床并发症老年原发性高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的分析焦虑抑郁情绪对无临床并发症老年原发性高血压(EH)患者动态血压和心率变异性的影响。方法以医院焦虑抑郁量表评分≥9分且汉密尔顿焦虑量表评分≥14分或汉密尔顿抑郁量表评分≥20分为焦虑抑郁情绪的标准,将163例无临床并发症老年EH患者分为焦虑抑郁组(n=74)和对照组(n=89),比较两组的相关临床资料、动态血压及心率变异性情况。结果焦虑抑郁组24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、动态脉压、清晨收缩压、夜间最低收缩压及非杓型的血压昼夜节律发生率均明显高于对照组(P<0.05),心率变异性各时域指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪可增高无临床并发症老年EH患者的动态血压水平及非杓型血压昼夜节律的发生率,降低心率变异性,提示可增高患者靶器官损害及心血管事件的风险。

县域医共体无临床并发症老年高血压患者焦虑抑郁情绪状况及影响因素研究

目的调查县域医共体无临床并发症老年高血压患者焦虑抑郁情绪的状况及影响因素。方法采用广泛焦虑问卷7项(GAD-7)和患者健康问卷9项(PHQ-9)评估2019年6月至2021年3月在县域医共体门诊就诊的273例无临床并发症老年高血压患者的焦虑抑郁情绪现状,通过单因素和多因素分析总结焦虑抑郁情绪的危险因素。结果在273例无临床并发症老年高血压患者中,检出焦虑情绪86例(31.50%)和抑郁情绪57例(20.88%);女性、非在婚、文化程度低、有临床症状、睡眠质量差和服药依从性低是焦虑情绪和抑郁情绪的独立危险因素(OR值分别为2.879、2.884、2.352、2.666、3.308、3.367和3.349、2.148、1.956、3.338、2.869、5.094,P<0.05),月收入低是抑郁情绪的独立危险因素(OR=2.384,P<0.05)。结论焦虑抑郁情绪在县域医共体老年高血压患者无临床并发症的病程早期普遍存在,掌握其危险因素,有助于及时识别和综合干预。

县域医共体早期识别老年高血压患者焦虑抑郁情绪的研究

目的探讨县域医共体早期识别老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。方法采用一般情况调查表、阿森斯失眠量表、中文版MMAS-8量表和广泛焦虑问卷7项(GAD-7)、患者健康问卷9项(PHQ-9)、医院焦虑抑郁量表(HADS)对2019年6月至2021年3月在县域医共体门诊就诊的273例处于无临床并发症的病程早期的老年高血压患者进行问卷调查,对HADS总分≥9分者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)联合评定。结果以焦虑抑郁情绪标准1:HADS总分≥9分且HAMA评分≥14分和/或HAMD评分≥20分,检出焦虑抑郁情绪者108例,检出率为39.56%;logistic回归分析显示女性、独居、文化程度低、月收入低、有临床症状、睡眠质量差和服药依从性低是焦虑抑郁情绪的危险因素,OR值分别为2.465、2.539、1.923、1.838、2.193、1.961和2.242(P值分别为0.002、0.008、0.002、0.007、0.008、0.018、0.007);诊断指标“危险因素个数”和“危险因素累积OR值”的ROC曲线下面积分别为0.792和0.788,当危险因素个数为2.500和危险因素累积OR值为6.020时,诊断的敏感度与特异度之和最大,分别为1.660(0.963+0.697)和1.644(0.935+0.709)。以焦虑抑郁情绪标准2:危险因素≥3个且GAD–7≥5分和/或PHQ–9≥5分,检出焦虑抑郁情绪者114例,检出率为41.76%,与标准1比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过详细询问病史调查患者焦虑抑郁情绪的危险因素,对危险因素≥3个者进行GAD–7和PHQ–9问卷调查,可作为县域医共体早期识别老年高血压患者焦虑抑郁情绪的方法。

心肌梗死后无症状心力衰竭应用阿托伐他汀治疗的临床评价

目的：观察阿托伐他汀对心肌梗死后无症状心衰的临床疗效及心脏功能的影响。方法：将本院心内科2013年1月~2014年10月的90例确诊为陈旧性心肌梗死无症状心衰患者随机分为观察组和对照组,每组各45例。两组均采用常规的抗心衰治疗,观察组在此基础上加用阿托伐他汀治疗,比较两组临床疗效。结果：治疗后两组患者血浆B型钠尿肽水平较治疗前下降明显,差异显著（P〈0.05）;观察组血浆B型钠尿肽水平较对照组显著降低,差异显著（P〈0.05）;经心脏彩超反映心脏功能指标,治疗后两组左室射血分数、左室收缩末期内径均有明显改善（P〈0.05）,观察组患者左室射血分数、左室收缩末期内径较对照组改善更为明显（P〈0.05）。左室舒张末期内径比较两组差异无统计学意义。结论：阿托伐他汀可显著改善心肌梗死后无症状心衰的临床疗效。

美托洛尔对慢性心力衰竭患者外周血Th17细胞及其相关因子表达水平的影响研究

目的探讨美托洛尔对慢性心力衰竭(CHF)患者外周血Th17细胞及其相关因子表达水平的影响。方法选择2014年1—6月在福建省晋江市医院心血管内科住院的CHF患者60例,随机分成常规治疗组和美托洛尔组,各30例;另选取30例体检健康者作为健康对照组。常规治疗组患者给予常规治疗;美托洛尔组患者在常规治疗组基础上加用美托洛尔,两组患者均治疗6个月。采用流式细胞术检测各组受试者治疗前后外周血单核细胞(PBMC)中CD+3CD+4IL-17+Th17细胞百分率,采用实时荧光定量PCR技术检测PBMC中正调控Th17细胞分化的核转录因子视黄酸相关核孤独受体γt(RORγt)、负调控Th17细胞分化的细胞因子信号传送阻抑蛋白3(SOCS3)和Th17细胞相关炎性因子白介素6(IL-6)、白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)及CX型趋化因子配体1(CXCL1)、CXCL5、CXCL8的mRNA表达,采用心脏彩超仪检测CHF患者左心室功能,包括左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期直径(LVEDD)。结果治疗前常规治疗组和美托洛尔组患者PBMC中CD+3CD+4IL-17+Th17细胞百分率高于健康对照组(P<0.05);常规治疗组和美托洛尔组患者PBMC中CD+3CD+4IL-17+Th17细胞百分率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后美托洛尔组患者PBMC中CD+3CD+4IL-17+Th17细胞百分率低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前常规治疗组和美托洛尔组患者PBMC中RORγt、IL-6、IL-17、IL-23及趋化因子CXCL1、CXCL5、CXCL8 mRNA表达水平高于健康对照组,SOCS3 mRNA表达水平低于健康对照组(P<0.05);而常规治疗组和美托洛尔组患者RORγt、IL-6、IL-17、IL-23及趋化因子CXCL1、CXCL5、CXCL8 mRNA表达水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后美托洛尔组患者PBMC中RORγt、IL-6、IL-17、IL-23、CXCL1、CXCL5、CXCL8 mRNA表达水平均低于常规治疗组,SOCS3 mRNA表达水平高于常规治疗组(P<0.05)。CXCL1、CXCL5、CXCL8与IL-17 mRNA表达水平均呈正相关(r值分别为0.438、0.345、0.423,P<0.01)。两组CHF患者治疗前LVEF和LVEDD比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后美托洛尔组患者LVEF高于常规治疗组,LVEDD小于常规治疗组(P<0.05)。结论 CHF患者存在强烈的Th17细胞免疫反应,而美托洛尔能降低PBMC中CD+3CD+4IL-17+Th17细胞百分率及RORγt、IL-6、IL-17、IL-23、CXCL1、CXCL5、CXCL8的表达,升高SOCS3的表达,具有抑制Th17细胞分化、下调Th17细胞功能、改善慢性炎症的作用,这可能是美托洛尔从机体免疫方面改善CHF患者心功能的作用机制之一。

氨氯地平联合阿托伐他汀对老年高血压患者动态血压及左室肥厚的影响

目的探讨氨氯地平联合阿托伐他汀对老年清晨高血压患者动态血压及左室肥厚的影响,为临床用药提供参考。方法选取晋江市医院2015年11月—2016年11月收治的80例老年高血压患者按随机数字表分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予单纯口服氨氯地平,5 mg/次,1次/d;观察组给予口服氨氯地平,5 mg/次,1次/d,联合阿托伐他汀,20 mg/次,1次/d。两组患者均治疗6个月,治疗前、后采用24 h动态血压监测仪测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP),采用挪威GE公司VIVIE9彩色多普勒超声诊断仪测定左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔厚度(IVST),计算左室质量指数(LVMI)。结果观察组和对照组干预6个月后24h SBP、24h DBP、清晨SBP、清晨DBP均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(t=11.752和11.872,9.772和10.205,12.315和13.802,10.552和11.161,P<0.01),组间治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组干预6个月后LVPWT、LVEDd、IVST、LVMI均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(t=3.528和3.528,4.037和6.535,3.602和5.208,3.734和7.006,P<0.05),且观察组干预后6个月低于对照组,差异有统计学意义(t=3.823、3.757、3.522、3.607,P<0.05)。观察组肝功能轻微异常1例(2.5%),对照组头痛1例(2.5%),两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论氨氯地平联合阿托伐他汀在有效降低老年高血压患者清晨血压的同时,对左室肥厚有不同程度的逆转作用,其作用独立于降压疗效之外。