内镜黏膜下剥离术治疗巨大结直肠侧向发育型肿瘤的临床研究

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗巨大结直肠侧向发育型肿瘤(LST)中的疗效和安全性。方法对150例病灶直径>4 cm的结直肠LST的临床资料进行回顾性总结,分析LST形态分型、部位、病理结果、整块切除率、完全切除率和并发症。结果 150例患者中,颗粒型87例(58.0%),非颗粒型63例(42.0%)。部位分别为直肠109例(72.7%),乙状结肠13例(8.7%),降结肠5例(3.3%),横结肠8例(5.3%),升结肠13例(8.7%),盲肠2例(1.3%)。低级别上皮内瘤变23例,高级别上皮内瘤变104例,黏膜内癌7例,黏膜下癌16例。整块切除率为92.7%(139/150),完全切除率89.3%(134/150)。术中出血8.0%(12/150),术后出血1.3%(2/150),穿孔率为2.0%(3/150),术后狭窄2.0%(3/150)。结论非颗粒型巨大结直肠LST恶变率大。ESD治疗巨大结直肠LST是安全有效的。

肝硬化患者D-二聚体测定临床意义分析

目的：探讨肝硬化患者血浆 D-二聚体的变化及其临床意义.方法：62例肝硬化患者按Child-Pugh肝功能分级,分为A 级、B级和C级3组;20例健康者为对照组.测定其血浆D-二聚体水平.结果：肝硬化患者随肝硬化患者病情加重,二聚体含量呈递增趋势.结论：血浆D-聚体水平与肝硬化患者的肝功能状况密切相关,是反映肝硬化患者肝功能状况的良好指标,观察血浆D-二聚体水平对肝硬化患者的病情判断、出血抢救、指导临床用药及预后估计有重要的参考价值.

肝活检病理组织学检查对谷丙氨酸转移酶轻度升高的慢性乙型肝炎患者的临床意义

目的探讨肝活检病理组织学检查在谷丙氨酸转移酶(ALT)轻度升高的慢性乙型肝炎(CHB)患者中的临床意义,为临床治疗决策提供依据。方法选取福建省晋江市医院90例ALT轻度升高的CHB患者进行肝穿刺活检,对肝组织进行炎症分级及纤维化分期,对患者行血生化、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)、乙肝两对半定量等检查,分析肝组织炎症分级及纤维程度和性别、年龄、ALT、HBV-DNA水平、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)之间的关系。结果 90例患者均存在不同程度的炎症活动,其中55.56%(50/90)为G2~G4;91.11%(82/90)均存在不同程度的纤维化,其中50.00%(45/90)为S2~S4。不同肝组织炎症及纤维化分级间性别、年龄比较差异均有统计学意义(P<0.05),HBV-DNA水平、HBe Ag、ALT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ALT轻度升高的CHB患者存在明显的肝组织炎症及纤维化改变,尤其是男性及年龄≥40岁患者应积极考虑行肝穿刺活检,以明确有无抗病毒治疗指征。