6例毛母质瘤临床病理分析

毛母质瘤又称钙化上皮瘤，是一种发生于真皮或皮下组织的良性肿瘤，临床极少见，常被误诊为皮脂腺囊肿等。本院自2005年12月以来共治疗6例毛母质瘤患者。现对其临床资料进行总结分析以增强认识。

颌下腺癌肉瘤1例并文献复习

癌肉瘤，又称真性恶性混合瘤（true malignant mixed tumour），特别罕见，可发生于头颈、食管、乳腺、肺、肝等部位[1,2]，头颈部至今报道50-60例，其中2／3发生在腮腺，颌下腺占19％，

16例残胃癌综合治疗探讨

目的探讨残胃癌手术及综合治疗方法。方法回顾分析我院16例残胃癌患者的手术方式及综合治疗疗效。结果本组12例(75.0%)有区域淋巴结转移,以第12组淋巴结转移率较高(50.0%)。采用残胃全切除和胃部分切除患者术后营养状态差异无显著性,随访1年生存率88.0%(14/16),3年生存率58.3%(7/12),5年生存率为30.0%(3/10)。结论残胃癌患者行根治性手术应采取全残胃切除术,重视第12组淋巴结清扫,辅以中西医结合综合治疗,增加摄入量,改善术后营养状况,可获得较好的疗效。

品管圈活动在规范护士配置化疗药物中的应用

目的探讨品管圈(QCC)活动在规范护士配置化疗药物的使用效果。方法利用自制的'护士配制化疗药物规范使用现状调查表'问卷调查我院肿瘤外科护士2013年8~9月份、规范配置化疗药物的使用情况,通过确立主题、拟订计划、设立目标、要因分析、制定对策及措施、进行效果评价及巩固措施等一系列QCC活动。结果开展QCC活动后护士配置化疗药物不规范使用率从87%下降27%,差别显著。结论将品管圈的方法应用于规护士范配置化疗药物中的应用取得显著效果,提高了全科人员的团队协作精神,充分发挥护理人员的积极性、创造性、主动性,促进护理质量的持续性改进。

间置空肠“双通道”在近端胃切除消化道重建术中的应用

目的设计一种能有效防止反流性食管炎的近胃端切除术后消化道的重建方式。方法福建省晋江市医院2007年3月至2008年7月间对36例近端胃恶性肿瘤的病人采用间置空肠"双通道"消化道重建并进行临床观察。结果全组病例无围手术期死亡,无吻合口漏、倾倒综合征发生。手术时间和出血量无明显增加。约90%以上病人术后半年每日进食3～4次,每餐进食200～400g,通过胃镜检查未出现严重反流性食管炎的病例,89%病人甚至无食管炎的症状,体重基本恢复至术前水平。结论间置空肠"双通道"较好地解决了反流性食管炎的发生,明显改善了病人的生活质量,并且术后化疗的依从性也得到了保证,是一种近端胃大部切除后消化道重建的颇为理想的术式。

胰腺癌90例临床分析

目的 总结胰腺癌的临床特点,以提高对胰腺癌的早期诊断率,并探讨影响胰腺癌的预后因素.方法 采用回顾性分析方法,分析我院1989～2005年的90例胰腺癌患者的临床资料.结果 胰腺癌症状复杂,临床症状以腹痛、黄疸、体重减轻最常见.胰腺癌体征主要有腹部压痛、腹部肿块、肝大、胆囊增大;黄疸是胰头癌的突出表现.手术切除率为17.8%.90例随访资料齐全的病例中,1、3、5年生存率分别为22.2%、11.1%、2.2%.影响生存期的因素为手术方式、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期.结论 胰腺癌的临床表现与病期早晚、癌肿位置、组织学类型、伴随疾病有关.临床症状仅为胰腺癌的诊断提供线索,实验室和影象学检查可为进一步筛选和确诊提供客观依据,并可分析影响胰腺癌预后的因素.

实用新型肛门减压器预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床研究

目的：探讨实用新型肛门减压器在预防直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床价值。方法将96例行直肠癌前切除术患者按随机数字表法分为实用新型肛门减压器组（减压器组）和普通肛管组（肛管组），每组48例，于手术操作完成后分别放置实用新型肛门减压器和乳胶管。比较两组并发症、排气时间及术后引流量等。结果减压器组脱管、肛门痛、肛周皮肤受损、床单污染和吻合口瘘发生率均明显低于肛管组[6.25%（3/48）比31.25%（15/48）、10.42%（5/48）比41.67%（20/48）、0比25.00%（12/48）、6.25%（3/48）比60.42%（29/48）、2.08%（1/48）比12.50%（6/48）]，排气时间明显短于肛管组[（44.1±8.9）h比（48.9±9.6）h]，术后第1～5天引流量明显多于肛管组[（31.2±15.1） ml 比（15.6±8.2） ml、（25.3±13.2） ml 比（15.8±6.5） ml、（15.6±9.1） ml 比（10.3±4.5）ml、（104.3±38.2）ml比（90.6±12.3）ml和（93.7±32.5）ml比（80.7±18.9）ml]，差异有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。减压器组放置实用新型肛门减压器后均有不同症状，但患者均可耐受。结论应用实用新型肛门减压器降低了吻合口瘘的发生率，使用安全可靠，值得临床推广。

Drosha 蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

乳腺癌是一个基因组疾病，是一个多因素参与、多步骤的发生发展过程。微小 RNA（microRNA）是一类普遍存在于多种细胞生物中、长度为18～22个核苷酸的的内源性非编码小RNA 分子，它通过与信使 RNA3末端结合沉默或降解基因，最终抑制蛋白质翻译。作为重要的调控分子之一，miRNA 可直接或间接影响细胞的时序发育、增殖、凋亡、黏附、血管形成、迁移、转移等过程。近年来越来越多的研究表明，miRNA 的异常表达与肿瘤的发生、发展等过程密切相关。Drosha 蛋白是miRNA 成熟过程中起首关切割作用的核酸内切酶之一，Dro-sha 蛋白的异常表达可以导致 miRNA 的整体异常表达，从而导致肿瘤的发生发展。最近研究证实，在肺癌、卵巢癌等多种肿瘤中存在 Drosha 的表达下调，并证实 Drosha 表达水平与患者预后相关。miRNA 和 RNA 干扰途径中的关键酶 Drosha 的表达量改变与肿瘤的发生密切相关，但其在不同肿瘤中的研究结果并不一致［1-5］。

自制负压瓶在引流中的巧用

我科在临床工作中，对良性甲状腺肿物及乳腺肿物、腋窝囊肿术后采用自制负压瓶的引流方法，取得了良好的效果。现将制作方法介绍如下。