围手术期营养支持在急腹症加速康复外科中的应用

目的探讨围手术期营养支持在急腹症加速康复外科中的价值及优势。方法收集2018年4月至2021年1月福建省晋江市医院收治的急腹症并行手术的患者临床资料,分为基于加速康复外科理念的围手术期综合管理组(KKAS组,78例)和传统围手术期管理组(CPM组,75例),两组患者入院时采用NKS2002进行营养风险评估。比较两组患者术后炎症指标、营养与康复相关指标结果ERAS组和CPM组术前NRS2002评分、手术方式、手术时间、手术出血量等基础资料差异无统计学意义(P>0.05).ERAS组和CPM组患者手术前CRP、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)差异均无统计学意义(P>0.05)两组患者术后第1天Alb、PA均较术前显著降低,术后第1、3、5、7天的CKP水平均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天ERAS组的CKP水平低于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第7天ERAS组的Alb、PA水平高于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05)ERAS组术后胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用均少于CPM组,差异有统计学意义(P<0.05).结论围手术期有效的营养支持有助于急腹症患者加速康复。加速康复外科理念的运用可有效改善急腹症患者术后的营养状态,改善患者临床结局。

C反应蛋白与白蛋白比值对结直肠癌患者术后早期吻合口漏的预测价值

目的:探讨结直肠癌患者术后C反应蛋白/血清白蛋白比值(CAR)对结直肠癌患者术后发生早期吻合口漏的预测价值。方法:对2016年9月至2019年9月期间就诊于本院胃肠外科的结直肠癌患者进行回顾性分析,包括患者的基线资料,术后第1、3、5、7天C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血清白蛋白(ALB)水平。根据术后7 d内是否有吻合口漏分为吻合口漏组和无吻合口漏组,并对两组相关数据进行统计分析。结果:吻合口漏组和无吻合口漏组患者的年龄、BMI、手术时间、术中出血量等基线数据差异均无统计学意义(P>0.05);但吻合口漏组的住院时间长于非吻合口漏组(P<0.05)。吻合口漏组术后第3天CRP水平、第5天PCT水平均高于非吻合口漏组(P<0.05)。吻合口漏组术后第3天和第5天的CAR值均高于非吻合口漏组(P<0.05),术后第3天的CAR值(2.30)预测结直肠癌术后早期吻合口漏的灵敏度为79.23%,特异度为87.45%,优于单纯使用CRP和(或)PCT。结论:术后CAR对结直肠癌术后患者早期吻合口漏发生有较好的预测能力。

自我管理护理对胃癌根治术患者术后癌因性疲乏、康复及生命质量的影响

目的探讨自我管理护理对胃癌根治术后患者的癌因性疲乏、康复及生命质量的影响。方法选取福建省晋江市医院2016年1月—2018年1月收治的80例行胃癌根治术患者作为研究对象,按随机数字表分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以自我管理护理。护理前后,采用症疲乏量表(CFS)评估并比较两组患者癌因性疲乏改善情况,采用癌症治疗功能评价量表(FACT)评估并比较两组患者生命质量改善情况,记录并比较两组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间,计算并比较两组术后1、3、5、7 d下床活动水平评分,观察并比较两组围手术期感染情况。结果护理前,两组CFS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组CFS评分均低于本组护理前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组FACT评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组FACT评分均高于本组护理前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、3、5、7天,观察组下床活动水平评分明显高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后感染总发生率为27.50%,明显高于观察组的2.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自我管理护理在胃癌根治术患者应用能够有效改善癌因性疲乏,提高患者生命质量,促进术后康复。