ROX指数、淋巴细胞指标、血糖对重症肺炎经鼻高流量氧疗后再次气管插管的预测效能及意义

目的探讨ROX指数、淋巴细胞计数、血糖对重症肺炎经鼻高流量(HFNC)氧疗后再次气管插管的预测效能及意义。方法选取180例重症肺炎机械通气患者为研究对象,均采用有创-高流量氧疗序贯脱机。根据HFNC氧疗后是否再次气管插管机械通气分为再插管组(n=31)和非再插管组(n=149)。比较2组HFNC氧疗前及HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数和淋巴细胞指标[淋巴细胞(LYM)计数、辅助/诱导T淋巴细胞(CD4~+T)计数和抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8~+T)计数]及血糖水平。采用随机森林算法对影响再次气管插管的特征变量进行排序与筛选。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ROX指数、淋巴细胞指标及血糖对再次气管插管的预测价值。结果HFNC氧疗后6、12 h,再插管组ROX指数低于非再插管组,血糖高于非再插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。随机森林算法显示,重要性排序前3的变量分别是ROX指数、CD4~+T计数、血糖。HFNC氧疗后6、12 h的ROX指数、CD4~+T计数联合血糖预测再次气管插管的曲线下面积(AUC)大于单独指标,且HFNC氧疗后12 h三者联合预测再次气管插管的AUC大于HFNC氧疗后6 h(P<0.05)。结论ROX指数、CD4~+T计数和血糖联合评估对重症肺炎患者HFNC氧疗后再次气管插管机械通气具有一定的预测效能。

护理干预对ICU患者家属满意度的效果研究

目的探讨护士给予ICU家属支持护理对家属满意度的影响。方法采用非同期对照法,选取本院2009年1～6月ICU患者家属50例为对照组,2010年1～6月ICU患者家属50例为干预组。干预组运用人文关怀模式对家属实施支持护理,对照组家属给予常规护理,比较2组家属满意度。结果干预组的总体满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医护人员应尽量满足家属合理需求,尤其要加强心理支持,减轻其焦虑心理,提高家属满意度,以更好地发挥家属对ICU患者的正性支持作用。

甲状旁腺移植术后并发低钙血症致心跳呼吸骤停1例报告

1病例资料 患者女性,52岁,以＂咳嗽、咳痰、气促2d,加剧9h＂为主诉入我院急诊。既往史：（1）慢性肾炎、尿毒症、高血压病史10年,规律血透治疗;（2）1个月前因＂甲状腺肿物＂于外院行＂甲状腺切除＋甲状旁腺移植术＂,术后服用＂钙片＂治疗。入院10min突发呼吸心跳骤停,经心肺复苏约5min后呼吸、心跳恢复,转ICU进一步治疗。查体：P109次/min,R15次/min,BP164/68mmHg（1mmHg=0.133kPa）。

对重度颅脑损伤患者进行综合性护理的效果研究

目的:探讨对重度颅脑损伤患者进行综合性护理的临床效果。方法 :对2013年1月~2014年12月期间我院收治的50例重度颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这50例患者随机分为观察组和对照组,每组各有25例患者。我院对对照组患者进行常规护理,对观察组患者进行常规护理(方法与对照组患者相同)的基础上,进行综合性护理。护理结束后,比较两组患者睡眠质量的评分和对护理服务的满意率。结果 :护理结束后,观察组患者的睡眠质量评分明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者对护理服务的总满意率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对重度颅脑损伤患者进行综合性护理的临床效果确切,可有效地提高其睡眠质量和对护理服务的满意率。此护理方法值得在临床上推广应用。