MSCT对颅底微细或隐匿性骨折的价值研究

目的:探讨16层螺旋CT(16-MSCT)对外伤性颅底微细或隐匿性骨折(MOF)的诊断价值。方法:随访常规头颅CT检查诊断有可疑外伤性颅底MOF者,利用3次复查分别采用5mm、2.5mm及1.25mm轴位螺旋扫描,并进行1.25mm及0.625mm高分辨率骨算法重建(以下简称骨重建)、采集数据完整者49例,结合二维及三维图像,进行阅片;按不同层厚扫描及重建分组计算MOF的显示率;进行自身对照;统计学采用卡方检验。结果:①、③、⑤比较及②、④、⑥比较,差异均无显著性(P>0.05);①与②比较、③与④比较及⑤与⑥比较差异均有高度显著性(P<0.01)。结论:以重建的图像作比较,MOF的显示率与原始扫描层厚无关,与重建层厚和重建间隔有关;0.625mm层厚骨重建能提高颅底MOF的显示率;其中5mm层厚螺旋扫描、0.625mm层厚骨重建具有更高性价比。

筛骨骨折16层螺旋CT薄层扫描研究

目的:探讨16层螺旋CT对外伤性筛骨骨折的诊断价值。方法:收集经常规轴位颅底5mm螺旋扫描2.5mm高分辨率骨算法重建(常规组),复查时接受2.5mm薄层螺旋扫描1.25mm高分辨率骨算法重建(薄层组),共108例,比较这两种扫描方法的骨折诊断情况。结果:108例筛骨骨折患者中,骨折线仅累及筛骨右侧40例,仅累及左侧47例,累及双侧21例;线性骨折37侧,凹陷性骨折71侧;筛骨骨折伴内直肌肿胀、迂曲46侧,筛窦眶内容物疝57侧,内直肌与纸样板间脂肪间隙变窄或消失85侧,脂肪间隙增宽9侧,脂肪间隙混浊98侧;眶内积气29侧,眼球内陷12侧,眼球突出18侧,伴视神经肿胀23侧,筛窦外伤性积液、积血59侧。比较两组骨折显示率:常规组为78.20%;薄层组为100%,经统计学(U检验)分析差异有高度显著性(P<0.01)。结论:常规组扫描法能显示筛骨骨折的直接征象和间接征象,能很好地分型,有诊断价值;缺点是漏诊率较高。薄层组扫描法对筛骨骨折的正确分型以及显示骨折的直接和间接征象的能力都明显地优于常规组,能克服常规组的不足,能充分发挥16层螺旋CT的优势,对法医伤情鉴定及临床治疗具有重要意义,值得推广。

16-MSCT对蝶骨微细骨折的价值研究

目的：探讨16层螺旋CT（16-MSCT）对外伤性蝶骨微细骨折的诊断价值。方法：随访常规头颅CT检查诊断有可疑蝶骨微细骨折者,于复查时常规5mm层厚螺旋扫描后进行0.625mm、1.25mm、2.5mm及5mm高分辨率骨算法重建（以下简称骨重建）、采集数据完整者61例,结合二维及三维图像进行阅片;按不同层厚计算微细骨折的显示分值及显示率,进行自身对照。结果：61例均查出有微细骨折,每例1~35处不等。分组比较微细骨折的显示率：①0.625mm层厚的显示率为100%;②1.25mm层厚的显示率为89.52%;③2.5mm层厚的显示率为53.33%;④5mm层厚的显示率为30.95%;以上分组比较经统计学（趋势卡方检验）分析,差异均有统计学意义（P〈0.05）可认为扫描层厚与显示效果间存在线性趋势,即层厚越薄显示效果越好。结论：16-MSCT趋于各向同性,在本文研究范围内重建层厚越薄、微细骨折显示越清楚,即0.625mm层厚的微细骨折显示率明显优于1.25mm、2.5mm及5mm层厚。作者认为对可疑蝶骨微细骨折的病例应常规做0.625mm高分辨率骨算法重建,有利于减少蝶骨微细骨折的漏诊,提高诊疗水平,值得推广。

CT检查502例外伤性颅底骨折

目的:评价CT对外伤性颅底骨折诊断的价值。材料和方法:经CT轴位颅底薄层扫描确诊为颅底骨折的病人502例,分析骨折情况;其中65例病人加作3mm薄层螺旋扫描再作1mm薄层骨算法重建,并与自身常规薄层扫描进行比较。结果:颅前窝骨折者272例、颅中窝骨折者122例,颅后窝骨折者135例;两个颅窝同时骨折者73例,三个颅窝同时骨折者7例;在经两种不同扫描方法检查的65例中比较骨折显示率,常规薄层扫描为80.26%;3mm薄层螺旋扫描再作1mm薄层骨算法重建为100%,经统计学分析差异有显著性(0.05≥P>0.01)。结论:常规CT轴位薄层扫描能直接显示颅底骨折的直接征象和间接征象,对外伤性颅底骨折的诊断有重要价值;螺旋CT轴位3mm薄层螺旋扫描、1mm薄层骨算法重建能明显提高颅底骨折的显示率。

16-MSCT对颞骨微细或隐匿性骨折的价值研究

目的:探讨16层螺旋CT(16-MSCT)对外伤性颞骨微细或隐匿性骨折(MOF)的诊断价值。方法:随访常规头颅CT检查诊断有可疑颞骨MOF者,于复查时常规5mm层厚螺旋扫描后进行0.625mm、1.25mm、2.5mm及5mm高分辨率骨算法重建(以下简称骨重建),采集数据完整者314例,结合二维及三维图像进行阅片,按不同层厚计算MOF的显示分值及显示率,进行自身对照。结果:314例均查出有颞骨MOF,每例1～27处不等。分组比较MOF的显示率:①0.625mm层厚的显示率为100%;②1.25mm层厚的显示率为87.62%;③2.5mm层厚的显示率为57%;④5mm层厚的显示率为39.22%;以上分组比较经统计学(趋势卡方检验)分析,差异均有统计学意义(P<0.05);可认为扫描层厚与显示效果间存在线性趋势,即层厚越薄显示效果越好。结论:16-MSCT趋于各向同性,在本文研究范围内重建层厚越薄MOF显示越清楚。对可疑颞骨MOF的病例应常规做0.625mm高分辨率骨算法重建,这样有利于减少漏诊率、提高诊疗水平,值得推广。

MSCT后处理技术在外伤性鼻骨微细或隐匿性骨折中的应用

目的：探讨16层CT后处理技术对外伤性鼻骨微细或隐匿性骨折（micro-or occult-fracture＇s,MOF,s）的诊断价值.方法：随访颅面部外伤常规CT检查诊断有鼻骨骨折或可疑骨折者,复查时采用轴位颅底5 mm层厚、5 mm层距行螺旋扫描,之后行0.625、1.25、2.5及5 mm高分辨力骨算法重建（简称骨重建）,采集数据完整者58例,在工作站上行MPR和VR图像同屏点对点对比观察.按不同重建层厚计算MOF＇s的显示分值及显示率,进行自身对照.结果：58例均查出有鼻骨MOF＇s,每例1～7处不等.按重建层厚分组比较鼻骨MOF＇s分值及显示率：0.62、1.25、2.5、5 mm层厚的显示率分别为100％、88.70％、49.52％、18.27％;经趋势卡方检验分析,差异有统计学意义（x2=101.02,P＜0.001）.结论：0.625 mm层厚骨重建无需增加辐射剂量就能提高鼻骨MOF＇s的显示率,方便、经济,可为法医学鉴定提供客观、科学、准确的依据,性价比高.

霉菌性鼻窦炎的CT诊断(附18例分析)

目的:探讨CT对霉菌性鼻窦炎的诊断价值。材料与方法:收集18例经病理证实的霉菌性鼻窦炎的影像资料进行分析。结果:根据其CT表现可归纳如下特点:①病变多为单侧性;②病变部位以上颌窦为主;③不均匀密度中夹杂高密度钙化影;④局限性骨质增生与破坏。结论:CT不仅能明确病变部位,而且在定性诊断方面具有特征性意义;与细菌性鼻窦炎及鼻窦肿瘤有鉴别价值。

16-MSCT对视神经管微细或隐匿性骨折的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT(16-MSCT)对外伤性视神经管微细或隐匿性骨折(micro-or occult-fracture's,MOF's)的诊断价值。方法:对常规头颅CT检查发现视神经管骨折或可疑骨折者,复查时常规5 mm层厚螺旋扫描后进行0.625、1.25、2.5及5 mm高分辨率骨算法重建(以下简称骨重建),收集数据完整者45例,结合二维及三维图像进行阅片;按不同层厚计算MOF's的显示分值及显示率,进行自身对照。结果:45例均查出有MOF's,每例1～11处不等。不同层厚下MOF's的显示率:0.625 mm层厚为100%,1.25 mm层厚为95.35%,2.5 mm层厚为75.19%,5 mm层厚为41.09%;不同层厚下MOF's的显示率比较差异均有统计学意义(P<0.05);重建层厚与显示率之间存在线性趋势。结论:16-MSCT趋于各向同性,在本研究范围内,重建层厚越薄,MOF's显示越清楚。对可疑视神经管MOF's的病例应常规作0.625 mm骨重建,以便及时准确地提供诊断信息,以降低视力损伤以及致盲的发生率。

创伤性失血性休克的护理

创伤性失血性休克因失血量大，低血压持续长，可发展为不可逆性休克，如不及时救护，常常转变为多功能脏器衰竭以致死亡。可见创伤性失血性休克抢救护理是一项重要的工作。我院自2009年1月份至2010年1月份共接诊了78例病人，经积极抢救后，获得了较好的疗效。