难治性产后出血高危因素及干预措施的临床研究

目的探讨难治性产后出血高危因素及干预措施。方法选取2017年3月至2022年4月我院收治入院的难治性产后出血产妇109例,纳入病例组,并选取同期住院的正常分娩产妇100名作为对照组,分析难治性产后出血高危因素及干预对策。结果经多因素Logistic回归分析,剖宫产、宫缩乏力、胎盘前置、胎盘早剥、妊娠期高血压以及血清钙、凝血因子Ⅶ水平较低和血清血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平较高是难治性产后出血高危因素。产后早期行子宫按摩、适当予以缩宫剂(如缩宫素、米索前列醇等)、止血剂,并结合患者情况予以纱布填塞宫腔、压迫缝合、血管结扎或子宫动脉栓塞等方法止血,结果发现,不同处理对策止血成功率及紧急子宫切除术差异有统计学意义(P<0.05);且子宫动脉栓塞止血成功率较其他方式高,子宫切除率低,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对妊娠期间出现胎盘前置、妊娠期高血压,或分娩时宫缩乏力、胎盘早剥、凝血功能障碍等情况的产妇,应积极防治难治性产后出血,对于病情突发难于控制者适时终止妊娠;针对难治性产后出血患者可行紧急子宫切除,并密切监测手术指证,合理手术,提高治愈率,降低产妇死亡率。