早期程序化急救处理方案治疗毒蛇咬伤的临床观察

目的观察早期程序化急救处理对毒蛇咬伤的救治有效性。方法将2018年1月作为早期程序化急救处理方案的时间分界点,选择实施前后毒蛇咬伤的住院病患者各30例为研究对象,将实施前行常规急救治疗的30例患者为对照组,将实施后早期程序化急救处理的30例患者作为观察组,比较不同急救处理方案的有效性(痊愈、好转、无效)及症状好转时间(伤口肿痛、呼吸困难、全身乏力、恶心呕吐、头晕眼花)。结果实施前的急救有效率为86.67%,实施后升至96.67%,差异有统计学意义(P<0.05);实施前后的伤口肿痛、呼吸困难、全身乏力、恶心呕吐、头晕眼花症状好转时间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论毒蛇咬伤实施早期程序化急救处理能降低并发症发生率,提高救治效果。

脂肪来源干细胞移植对脑梗死大鼠缺血区脑组织TRAF4表达及血管新生的影响

目的 观察脑梗死大鼠移植脂肪来源干细胞(adipose derived stem cell, ADSC)后缺血区脑组织肿瘤坏死因子受体相关因子4(tumor necrosis factor receptor associated factor 4, TRAF4)、膜型基质金属蛋白酶-1(metalloproteinase membrane type 1-metalloprotease, MT1-MMP)表达变化,探讨ADSC对脑梗死大鼠缺血区脑组织血管再生的影响及可能机制。方法 42只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组6只,模型组18只和观察组18只。模型组和观察组采用改良Zea-Longa线栓法制备脑梗死模型;假手术组不置入线栓,余操作同模型组和观察组。取SD大鼠3只,提取、制备ADSC悬液。造模24 h,观察组经侧脑室注射制备好的ADSC细胞悬液30μL;模型组和假手术组不作处理。模型组、观察组分别在造模后4、7、14 d各取6只大鼠,假手术组于造模后14 d行改良大鼠神经功能缺损评分(modified neurological severity score, mNSS);评分后处死各组大鼠取脑组织,采用免疫荧光组织化学法检测缺血区微血管密度(microvascular density, MVD)计数,采用Western blot法检测TRAF4、MT1-MMP蛋白相对表达量。采用双重免疫荧光技术检测观察组大鼠脑缺血区新生微血管内皮细胞TRAF4与MT1-MMP共表达情况。结果 造模14 d,假手术组mNSS评分均为0分,脑组织未见新生血管,脑组织少量表达TRAF4、MT1-MMP。观察组造模7、14 d时mNSS评分[(8.01±0.28)、(7.93±0.83)分]均低于模型组[(9.39±0.77)、(8.01±1.01)分](P<0.05),脑缺血区MVD计数[(15.74±0.38)、(19.77±1.27)个]均高于模型组[(9.37±0.51)、(10.50±0.62)个](P<0.05);观察组造模4 d时mNSS评分[(9.53±0.57)分]、脑缺血区MVD计数[(7.97±0.63)个]与模型组[(8.21±0.68)分、(7.25±0.25)个]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组、模型组造模14 d时TRAF4(1.75±0.11、1.71±0.08)、MT1-MMP(2.25±0.19、1.81±0.12)蛋白相对表达量均高于假手术组(1,1)(P<0.05);观察组造模4 d时TRAF4蛋白相对表达量(2.98±0.21)高于模型组(1.82±0.13)(P<0.05),MT1-MMP蛋白相对表达量(1.22±0.07)与模型组(1.18±0.09)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组造模7、14 d时MT1-MMP蛋白相对表达量(1.86±0.17、2.25±0.19)均高于模型组(1.79±0.10、1.81±0.12)(P<0.05),TRAF4蛋白相对表达量(1.83±0.09、1.75±0.11)与模型组(1.79±0.15、1.71±0.08)比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组大鼠造模4 d时脑缺血区新生微血管内皮细胞MT1-MMP与TRAF4共表达。结论 移植ADSC可促进脑梗死大鼠缺血区脑组织血管再生,其机制可能与上调TRAF4、MT1-MMP表达有关。