新型冠状病毒肺炎的高分辨率CT表现及动态变化

目的:观察新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)的肺部高分辨率CT(High-resolution CT,HRCT)影像表现及其动态变化,探讨HRCT在诊断及治疗中的临床价值。方法:回顾性分析福建省龙岩市2020年1-2月确诊的6例COVID-19患者的临床资料和HRCT影像学资料。结果:(1)首次HRCT检查结果显示,所有患者肺内均有病变,累及多个肺叶肺段,其中5例为多发病灶。5例患者病变早期表现为肺内磨玻璃密度阴影,其中纯磨玻璃阴影4例,混杂磨玻璃阴影3例;实变2例;球形病灶2例。病变以外周带、胸膜下分布为主(5例)。病变内主要征象有支气管充气征(2例)、血管增粗(2例)、晕征(2例)。(2)进展期主要表现为病变增多(5例),可融合扩大并密度增高,4例出现实变,1例进展为“铺路石征”。结论:COVID-19在胸部HRCT上具有一定的特征性:早期主要表现为肺内胸膜下分布为主的磨玻璃密度阴影,进展期病变增多,密度增高出现实变。胸部HRCT有助于COVID-19的早期诊断及病情评估。

全麻下空气灌肠整复治疗小儿难复性肠套叠

肠套叠是指肠管的一部分及其附着的肠系膜套入邻近远端肠管,造成肠梗阻,是婴幼儿最常见的急腹症之一,病因不是十分清楚,好发于1岁以内的婴幼儿.常规空气灌肠整复成功率约为90%,但过度加压有造成肠穿孔的危险[1],约10%的患儿需手术治疗,但在术中有时发现部分患儿经全麻后肠套叠已自动复位,这表明麻醉后套叠肠管容易复位,再次行空气灌肠复位可以提高复位成功率,避免手术,从而减少手术的创伤及并发症.我院1998年8月～2009年9月对26例常规空气灌肠整复复位失败的难复性患儿,在氯胺酮基础全麻下再次空气灌肠整复,取得较满意疗效,现报道如下.

64层螺旋CT冠状动脉钙化积分诊断冠心病分析

目的分析在冠心病患者的临床病情诊断中应用64层螺旋CT冠状动脉钙化积分扫描的诊断效果。方法选择医院2016年全年收治的冠心病患者54例为观察组,选择同期内接受健康检查者54例为对照组,2组均给予64层螺旋CT冠状动脉钙化积分扫描,比较2组不同部位的冠状动脉钙化积分情况。结果观察组各部位(左主干、左前降支、右冠状动脉旋支)冠状动脉钙化积分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在冠心病患者的临床诊断中,应用64层螺旋CT冠状动脉钙化积分扫描的效果较好,该诊断方式值得临床推广应用。

胸腰椎骨折后路钉棒内固定复位不良的影像分析及临床策略

目的分析胸腰椎骨折后路钉棒内固定复位不良的原因,探讨钉棒的应用技巧。方法对胸腰椎骨折72例钉棒内固定术后15例复位不良的X线片进行分析,应用图像处理软件进行模拟复位和在棒的不同部位进行同等角度的折弯,对比脊柱空间序列的改变。结果全部复位不良可以通过电脑模拟弯棒完全矫正;在不同的部位同等角度弯棒,出现相同的Cobb角改变和不同的椎体间前后位移量。结论弯棒角度和弯棒部位是影响复位效果的主要因素,前者决定Cobb角的变化,后者决定椎体间矢状对位。

X线平片肋骨骨折漏诊原因分析与对策

在胸部创伤中肋骨骨折最为常见，而X线平片是目前检查的前选方法，除了可以发现肋骨骨折外，尚可发现锁骨、肩胛骨等部位的骨折，以及是否合并气胸、液气胸、胸腔积液、肺挫伤、皮下纵膈积气等异常改变。但是，在实际工作中，由于种种原凶如外伤时骨折端无明屁锚位或骨折端有嵌入，造成有些肋骨骨折胸部X线平片很难发现，另外有些患者病情危重，甚至是在抢救过程中床边摄片，X线照片质量较差，造成误诊或漏诊．延误诊断，给病人造成痛苦或危及生命，有些给法医鉴定带来困难，甚至引起医疗纠纷。本人收集我院自2001年1月以来资料完整，胸部创伤中有肋骨骨折的患酱262例，并作回顾性分析，其中有38例x线平片首诊漏诊，现分析报告如下。