改良Pena手术Ⅰ期治疗先天性中间位肛门直肠畸形

随着对维持排便功能的神经肌肉的解剖生理以及肛门直肠畸形患儿肛周肌肉的病理改变的深入研究，肛门直肠畸形的手术方法日趋完善合理，尤其对中、高位肛门直肠畸形的手术疗效有了明显提高。现总结本院2002年4月至2008年4月采用改良Pena手术治疗的28例先天性中问位肛门直肠闭锁患儿的临床资料，报告如下：

新生儿肠闭锁NGF与P75NGFR表达的研究

目的研究NGF与P75NGFR在先天性肠闭锁(CIA)患儿肠壁内的表达情况,探讨其临床意义。方法应用免疫组化技术检测15例先天性肠闭锁患儿肠壁内NGF、P75NGFR的表达情况,以死于与肠道发育异常无关的尸检新生儿小肠标本6例作为正常对照。结果先天性肠闭锁组肌间神经丛NGF显色程度及表达量明显低于对照组,P75NGFR在肠闭锁组肠壁肌间神经丛中存在高表达,而对照组为低表达。结论NGF与P75NGFR在先天性肠闭锁肠壁的异常表达可能与肠闭锁的发病机理有关。

新生儿消化道穿孔68例临床特点分析

目的对新生儿消化道穿孔病例的临床特点进行分析,为提高其诊断及救治成功率提供参考。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年7月收治的新生儿消化道穿孔病例共68例,对其病因、胎龄、穿孔部位、发病时间、X线片检查、手术治疗与预后情况进行分析总结。结果本组中新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)18例,胃破裂11例,先天性肠闭锁9例,先天性巨结肠9例,阑尾穿孔6例,胎粪性腹膜炎4例,新生儿原发性消化道穿孔4例,肠扭转2例,良性气腹2例,十二指肠穿孔1例,先天性肛门闭锁1例,胆总管囊肿1例。穿孔部位位于回肠27例,胃11例,阑尾6例,盲肠4例,空肠3例,升结肠3例,横结肠3例,十二指肠1例,降结肠1例,乙状结肠1例,胆道1例,未明确9例(其中7例为放弃治疗患者)。胃穿孔、肠闭锁穿孔、先天性巨结肠并穿孔多发生在1周以内,而NEC多发生于治疗一段时间后,可有相应表现。术前X线片提示68例共有57例出现气腹症,阳性率达83.8%。2例新生儿诊断为自然气腹症,采取保守治疗,7例家属术前放弃治疗,其余均手术治疗,其中行穿孔修补术14例,肠切除吻合术24例,阑尾切除术6例,小肠造瘘术9例,结肠造瘘术2例,术中放弃治疗者4例,治愈率达75.0%(51/68)。结论本组病例中消化道穿孔常见病因有NEC、胃破裂、先天性肠闭锁、先天性巨结肠、阑尾穿孔及胎粪性腹膜炎。穿孔部位多发生在回肠。X线片对于新生儿消化道穿孔的诊断是首选的辅助检查。及时手术是提高救治成功率的关键。

小儿肛周脓肿细菌培养与肛瘘关系的探讨

目的:研究肛周脓肿的致病菌及其与后遗肛瘘的关系。方法:采用血液琼脂,伊红美蓝培养接种及疏基乙酸钠培养基接种方法,对46例肛周脓肿分别抽取脓液行需氧及厌氧培养。结果:全部均有细菌生长,其中需氧菌感染41例,占89％(革兰阳性菌15例,革兰阴性菌26例),厌氧菌感染5例占11％,革兰阳性菌感染的肛周脓肿无1例发生肛瘘,而肠源性细菌感染的肛周脓肿有18例后遗肛瘘,占58.1％,其中厌氧菌感染的肛周脓肿全部后遗肛瘘。结论:肛周脓肿的致病菌多为内源性,肠源性细菌感染与肛瘘形成有一定相关性。

先天性食管裂孔疝并先天性膈膨升1例围手术期护理

食管裂孔疝是指胃通过发育异常宽大的食管裂孔突入到胸腔内。2010年3月，我科收治食管裂孔疝伴先天性膈膨升患儿1例，现将护理体会报告如下。

生后右阴囊进行性肿胀

病例摘要 患儿，男，生后5h，因发现右阴囊肿胀5h入院。系G1P2，孕35周，双胎妊娠，剖宫产，出生体重1．9kg，有羊水过多史。生后即发现右侧阴囊肿胀，进行性加剧，无触痛，无哭吵、呕吐、腹胀、发热等，已解小便，未排便。

尿道下裂围手术期的护理

目的:加强和改进尿道下裂围手术期的护理,提高手术成功率,减少并发症。方法:通过对全组2～10岁患儿69例护理措施进行回顾性总结。结果:排尿型态正常、射程远、尿线粗。结论:术前皮肤准备和术后引流管的护理、切口护理和疼痛护理是围手术期护理的关键。

内皮素1受体拮抗剂对大鼠小肠缺血再灌注肺损伤的作用研究

目的探讨内皮素-1受体拮抗剂BQ-610对大鼠小肠缺血再灌注过程中的抗肺损伤作用及可能的机制。方法SD大鼠分为3组,第1组为对照组,第2组为缺血再灌注组,第3组为缺血再灌注后使用BQ-610组。比较3组阻断肠系膜上动脉血流80min,开放再灌注120min后肺组织的受损情况。结果小肠缺血再灌注后肺组织内皮素升高,降钙素基因相关肽下降,肺组织内出血、大量白细胞聚集,髓过氧化物酶活性增加;应用BQ-610后,内皮素变化不显著,降钙素基因相关肽下降,肺组织内出血、白细胞聚集减少,髓过氧化物酶活性也下降。结论BQ-610不但可以阻断内皮素1受体,还能调节肺组织内内皮素、降钙素基因相关肽变化,并对小肠缺血再灌注所致的肺损伤有一定的保护作用。

小儿急性脓胸32例治疗体会

脓胸也称为化脓性胸膜炎,分为急性和慢性两型。急性脓胸治疗不当或延误诊治可引起严重并发症,如感染性休克、肺脓肿或转为慢性脓胸等。为提高对小儿急性脓胸诊治的认识,本文对我院32例小儿急性脓胸的诊疗情况进行回顾性分析。

罕见巨大心包内疝合并先天性脐膨出一例

巨大心包内疝是一罕见发育畸形，并且合并先天性脐膨出，更加少有，我院收治1例，报告如下。 一、临床资料 患儿，男，3个月，因反复呕吐1个月入院。患儿生后家属发现脐部突出肿物就诊我院，诊断为先天性脐膨出，行“脐膨出修补术”，术后顺利出院，1个月前，患儿出现反复呕吐，呕吐物为胃内容物，量少，无胆汁及咖啡样物，未予重视，平时食欲差，无腹胀，大小便正常，近来出现气喘，咳嗽，无发绀，就诊我院，胸片示胸腔肠管影像，拟“先天性膈疝”收住院。