间苯三酚联合地塞米松在小儿肠套叠灌肠复位治疗中的可行性及安全性

目的观察间苯三酚联合地塞米松在小儿肠套叠灌肠复位治疗中的可行性及安全性。方法回顾性选取2020年9月—2022年9月泉州市儿童医院收治的肠套叠患儿98例作为研究对象,根据治疗方法分为对照组与观察组,每组49例。对照组患儿仅接受灌肠复位治疗,观察组则在灌肠复位治疗前予以间苯三酚与地塞米松。比较2组复位治疗成功率、治疗2周后疾病复发率、复位治疗时间、便隐血消失时间、总住院时间,治疗前后血清炎性因子、胃肠激素指标及不良反应。结果观察组复位治疗成功率高于对照组,治疗2周后疾病复发率则低于对照组(P<0.05)。观察组复位治疗时间、便隐血消失时间及总住院时间均短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素-6及胃泌素、胃动素、神经降压素水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组治疗期间不良反应总发生率低于对照组(4.08%vs.18.37%,χ^(2)=5.018,P=0.025)。结论间苯三酚联合地塞米松可提高小儿肠套叠灌肠复位治疗成功率,降低疾病复发率,缩短治疗时间,减轻炎症,改善胃肠激素水平,且安全性较高。

人文关怀在儿外科优质护理中的应用

目的观察人文关怀在儿外科优质护理中的应用效果。方法选取儿外科收治的120例患儿,依据患儿家属自愿原则,将患儿分为人文组和对照组,每组60例。对照组患儿给予优质护理,人文组患儿在优质护理基础上给予人文关怀,比较2组患儿的恢复情况及护理满意度。结果人文组患儿的恢复率为98.3%显著高于对照组的91.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。人文组患者的护理满意度96.7%显著高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人文关怀在儿外科优质护理中应用的效果显著,有利于患儿的康复,提高了护理满意度,值得临床推广应用。

小儿急性脓胸32例治疗体会

脓胸也称为化脓性胸膜炎,分为急性和慢性两型。急性脓胸治疗不当或延误诊治可引起严重并发症,如感染性休克、肺脓肿或转为慢性脓胸等。为提高对小儿急性脓胸诊治的认识,本文对我院32例小儿急性脓胸的诊疗情况进行回顾性分析。

一氧化氮吸入对婴幼儿肺缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨吸入一氧化氮(NitricOxide,NO)对婴幼儿体外循环手术中肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法将30例室间隔缺损的婴幼儿随机分为对照组和观察组,观察组于再灌注第11min开始,吸入40ppmNO直至关胸。观察术中平均肺动脉压(MPAP)、吸入氧浓度(FiO2)及潮气末端二氧化碳浓度(ET-CO2),同时取左桡动脉血作血气分析,计算肺泡死腔率(VD/VT),肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O2]和肺泡氧合指数(OI),测定丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD),细胞间粘附分子-1(ICAM-1)以及白细胞介素-8(IL-8),观察术后应用人工呼吸的时间,并行肺超微结构检查。结果与对照组相比,观察组再灌注后VD/VT,P(A-a)O2,OI明显降低(P<0.05),术后使用人工呼吸机时间显著缩短(P<0.01);ICAM-1、IL-8、MDA明显降低(P<0.05);SOD明显升高;肺超微结构检查显示肺水肿明显减少。结论婴幼儿体外循环术中存在明显的肺缺血再灌注损伤,再灌注后11min吸入40ppmNO对该损伤有明显的保护作用,其机制与增加SOD活性,抑制ICAM-1、IL-8及MDA活性,降低及灭活/减少氧自由基生成有关。

新生儿先天性巨结肠130例回流洗肠护理体会

先天性巨结肠又称肠管无神经节细胞症,是小儿外科常见的消化道畸形。缺乏神经节的肠管持续痉挛,失去蠕动能力,导致近端的肠管代偿扩张,形成巨大结肠。其发病率为1/2 000～1/5 000,以男性为多见,男女比为3∶1～5∶1。临床症状以不排胎便或胎便排出延迟、腹胀、呕吐为主。我科对先天性巨结肠患儿采用温盐水回流洗肠,以排出积粪,缓解腹胀,减少毒素的吸收,同时为手术做准备,减少手术时的肠道污染。现将回流洗肠的护理体会报告如下。

婴幼儿先天性心脏病术后监测中心静脉血氧饱和度的意义

目的研究中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)监测对婴幼儿先天性心脏病术后病情变化的预警价值。方法采用便利抽样法选取2014年10月—2017年10月在本院诊治的先天性心脏病患儿120例为研究对象。对所有患儿资料进行回顾性分析,根据患儿结局将所有入选者分为存活组106例和死亡组14例。监测患儿的中心静脉血氧饱和度,分析其变化趋势与患儿结局的关系。结果存活组患儿ScvO_2最高值、最低值及均值依次为(73. 04±5. 22)%、(55. 12±5. 76)%、(63. 42±5. 36)%,死亡组患儿依次为(57. 79±7. 87)%、(40. 07±8. 31)%、(47. 29±6. 76)%,差异有统计学意义(P <0. 01)。ScvO_2均值≤45%的患儿中病死率为57. 14%,ScvO_2均值45%<～65%的患儿中病死率为11. 63%,ScvO_2均值> 65%的患儿中病死率为1. 59%,不同ScvO_2均值患儿的临床结局差异有统计学意义(χ~2=34. 310,P <0. 01)。结论动态监测ScvO_2可对婴幼儿先天性心脏病术后的病情起到预警作用,应密切监测患儿的ScvO_2变化趋势,并进行干预治疗,评估患儿预后。

儿科临床护理带教存在问题分析与对策

临床护理带教是护理教学的重要组成部分,是理论教学向临床实践的过渡,是课堂教学的深化和延续.其质量直接影响护生未来的职业素质和临床能力,甚至影响一个护生的职业生涯规划和发展.儿科是个专业性较强的学科,其病种繁多,病情变化发展快,且患儿对病情常不能表达或表达不清,给儿科临床护理教学带来一定的困难.

改良Snograss尿道成形术修复尿道下裂

本院从2006年5月至2008年8月，采用改良Snograss尿道成形术修复30例患儿尿道下裂，疗效满意，现总结报道如下。

新生儿良性气腹合并气胸一例

新生儿气腹症是新生儿外科常见急腹症,常因腹腔内空腔脏器穿孔引起,表现为腹腔游离气体,起病急、进展快,常需外科及时干预处理,但有少部分患儿仅有腹腔游离气体,无腹膜炎、腹腔感染等症状,国内外学者称之为良性气腹(benign pneumoperitoneum)[1],属于临床上较罕见病例,我院近期收治1例,且合并气胸,更属罕见,现报道如下。患儿,男,1 d,以"早产窒息复苏后气促1 d"为主诉入院。患儿系G5P3,孕35+6周因"前置胎盘"行剖宫产娩出,产前无胎膜早破,无宫内窘迫、宫缩乏力、宫内慢性缺氧史,羊水清,量不详,脐带无绕颈、扭转、打结,胎盘完整,无早剥、钙化等。出生体重2600 g,Apgar评分2分-3分-8分,生后呼吸微弱、气促,反复出现心率、血氧饱和度下降,予清理呼吸道、胸外心脏按压、肾上腺素强心及气管插管呼吸支持等处理。由我院院前转运系统急诊转入。

睾丸横过异位合并尿道下裂1例

患儿，男，1岁4个月，以出生后即发现双侧阴囊空虚为主诉入院。体检：阴茎长约2．5cm，向腹侧弯曲。包皮系带处呈V形缺损，阴茎头未见尿道开口，尿道开口于阴茎体根部。

防粘连方联合奥曲肽对术后粘连性肠梗阻患儿疗效的影响

目的 观察防粘连方联合奥曲肽对术后粘连性肠梗阻(PAIO)患儿疗效。方法 将我院儿外科70例PAIO患儿随机分为观察组与对照组各35例。对照组予以奥曲肽皮下注射,观察组在对照组治疗基础上联合防粘连方贴敷。治疗6d后比较两组临床疗效;比较两组症状消失、肠鸣音恢复、进流食、住院时间;比较两组治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-(TNF-)水平;比较两组治疗前后胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)值。结果 治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组症状消失、肠鸣音恢复、进流食、住院时间均短于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、IL-6、TNF-值均下降,观察组hs-CRP、IL-6、TNF-值均低于对照组(P<0.05);两组GAS值下降,MOT值增多,观察组GAS值低于对照组,MOT值高于对照组(P<0.05)。结论 防粘连方联合奥曲肽可加快PAIO患儿康复,下调炎性反应,降低GAS表达,促进MOT表达,疗效满意,值得推广应用。